Thách thức trong chẩn đoán phân biệt giữa u lympho tế bào vùng rìa (MZL) và u lympho lympho bào – tương bào (LPL)

Bài viết nghiên cứu thách thức trong chẩn đoán phân biệt giữa u lympho tế bào vùng rìa (MZL) và u lympho lympho bào – tương bào (LPL); U lympho lympho bào – tương bào; Chẩn đoán phân biệt giữa MZL và LPL.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thách thức trong chẩn đoán phân biệt giữa u lympho tế bào vùng rìa (MZL) và u lympho lympho bào – tương bào (LPL) HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX THÁCH THỨC TRONG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT GIỮA U LYMPHO TẾ BÀO VÙNG RÌA (MZL) VÀ U LYMPHO LYMPHO BÀO – TƯƠNG BÀO (LPL) Nguyễn Thuỵ Hoàng Anh*, Lê Phương Thảo*TÓM TẮT 50 biến này có thể làm tăng khả năng chẩn đoán Theo phân loại của WHO về u mô tạo máu và LPL, nhưng không có nghĩa là chắc chắn vì độtlympho cập nhật năm 2016 mô tả “Vì sự phân biến này cũng được tìm thấy trong 8-10% bệnhbiệt giữa u lympho lympho bào - tương bào nhân MZL. Việc chẩn đoán phân biệt giữa LPL(LPL) và một trong những loại u lympho khác có và MZL tạo nên một thử thách vì những đặcsự biệt hóa thành tương bào, đặc biệt là u lympho điểm trùng lắp về mặt bệnh học, kiểu hình miễnvùng rìa (MZL), không phải lúc nào cũng rõ dịch cũng như di truyền học phân tử đã nêu sơràng, nên một số trường hợp có thể được chẩn lược ở trên, nên để có được chẩn đoán xác định,đoán là u lympho tế bào B nhỏ có sự biệt thành cần có sự kết hợp giữa nhiều yếu tố lâm sàng vàhoá tương bào và cần có chẩn đoán phân biệt”. cận lâm sàng khác nhau.Về hình thái, cả LPL và MZL đều bao gồm cáctế bào lympho B nhỏ, nhiều mức độ biệt hoá SUMMARYtương bào với kiểu hình xâm nhập tuỷ xương đa CHALLENGES IN DIFFERENTIALdạng. Mặc dù MZL thường ảnh hưởng tới hạch DIAGNOSIS BETWEEN MARGINALhoặc mô và LPL thường ảnh hưởng trên tủy, tuy ZONE LYMPHOMA (MZL) ANDnhiên SMZL thường ảnh hưởng đến tuỷ xương LYMPHOPLASMACYTICtrong hầu hết các trường hợp và ngược lại LPL LYMPHOMA (LPL)có thể ảnh hưởng đến các cơ quan ngoài tuỷ. Về According to the WHO classification ofkiểu hình miễn dịch, MZL và LPL cũng tương tự tumours of hematopoietic and lymphoid tissuesnhau khi đều biểu hiện dấu ấn dòng tế bào B là updated 2016: “Because the distinction betweenCD19, CD20 và CD22 và thường không biểu LPL and some of the other small B―cellhiện CD5, CD10 và CD23. Về di truyền học, các lymphoid neoplasms, especially some marginalbất thường về nhiễm sắc thể thường gặp trong zone lymphomas (MZLs), is not always clear-lymphoma như del 6q, trisomy 3 hoặc t (11;18) cut, some cases may need to be diagnosed as acó thể được tìm thấy trong cả 2 trường hợp LPL small B-cell lym phoid neoplasm withvà MZL. Đột biến MYD88 L265P được tìm thấy plasmacytic differentiation and a differentialở 90% bệnh nhân LPL, tuy việc phát hiện ra đột diagnosis provided “. Morphologically, both LPL and MZL consist of small B-lymphocytes, with varified degrees of differentiation and bone*Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM marrow involvement. Although MZL usuallyChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thuỵ Hoàng Anh affects the lymph nodes or tissues and LPLEmail: augustnguyen148@gmail.com usually affects the bone marrow, SMZL alsoNgày nhận bài: 6.10.2020 affects the bone marrow in most cases, and viceNgày phản biện khoa học: 26.10.2020 versa, LPL can affect organs outside the boneNgày duyệt bài: 6.11.2020416 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020marrow. In terms of immunophenotype, MZL marginal zone lymphoma of mucosa-and LPL were comperatively similar when both assosiated lymphoid tissue - MALTL)express B-cell markers CD19, CD20, and CD22, • U lympho rìa tại hạch (Nodal marginaland usually do not express CD5, CD10, and zone lymphoma - NMZL)CD23. Genetically, common chromosomal • U lympho vùng rìa tại lách (Splenicabnormalities in lymphoma such as del 6q, marginal zone lymphoma - SMZL)trisomy 3 or t (11; 18) can be found in both LPL U lympho vùng rìa ngoài hạch liênand MZL cases. The MYD88 L265P mutation is quan đến mô lympho niêm mạcfound in 90% of LPL patients, and while (MALTL):detecting this mutation may increase the Vi thể: Các tế bào B vùng rìa có kíchlikelihood of the diagnose LPL, this mutation is thước từ nhỏ đến trung bình, hình dạng nhânalso found in 8- 10% of patients with MZL. The hơi đa dạng với chất nhiễm sắc phân tán vừadifferential diagnosis between LPL and MZL phải và hạt nhân không rõ ràng, tương tựposes a real challenge because of the tâm bào, bào tương trung bình và nhạt màu.pathological, immunophenotype and Tế bào u có thể giống tế bào mono được gọicytogenetics overlaps. Therefore, a combination là tê bào dạng mono, đặc biệt phổ biến ởof different clinical and subclinical factors MALTL tuyến nước bọt. Một số trường hợpshould be made for a definitive diagnosis. khác, các tế bào vùng rìa có thể gần giống với các tế bào lympho nhỏ. Sự biệt hóa thànhĐẶT VẤN ĐỀ tương bào có trong khoảng một phần ba số U lympho lympho bào – tương bào trường hợp MALTL ở dạ dày, thường được(Lymphoplasmacytic lymphoma - LPL) và u tìm thấy trong các MALT lymphoma ở da,lympho vùng rìa (Marginal zone lymphoma - và là một đặc điểm thường xuyên và nổi bậtMZL) là các dưới nhóm u lympho tế bào B ...