Thách thức và giới hạn: Qua 01 trường hợp phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận hai bên xuất huyết

Bướu tuyến thượng thận có thể gây ra một số hội chứng tăng tiết tùy thuộc vào vị trí của bướu. Bướu vỏ thượng thận ác tính hay còn gọi là ung thư biểu mô tuyến thượng thận (UTBMTTT) là một bệnh lý hiếm gặp với tiên lượng xấu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thách thức và giới hạn: Qua 01 trường hợp phẫu thuật cắt bướu tuyến thượng thận hai bên xuất huyết CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 THÁCH THỨC VÀ GIỚI HẠN: QUA 01 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT CẮT BƯỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN HAI BÊN XUẤT HUYẾT Nguyễn Hoàng Luông1, Phạm Phú Phát1, Hà Văn Bàng1, Trần Đỗ Hữu Toàn1, Võ Hồng Bắc1 TÓM TẮT 66 UTBMTTT. Hậu phẫu 14 ngày, bệnh nhân ổn Mở đầu: Bướu tuyến thượng thận có thể gây định và xuất viện. Tái khám nhập khoa Ung bướura một số hội chứng tăng tiết tùy thuộc vào vị trí để điều trị bổ túc.của bướu. Bướu vỏ thượng thận ác tính hay còn Từ khóa: UTBMTTT 2 bên, bướu tuyếngọi là ung thư biểu mô tuyến thượng thận thượng thận xuất huyết.(UTBMTTT) là một bệnh lý hiếm gặp với tiênlượng xấu. Tỉ lệ mắc loại ung thư này được ước SUMMARYtính là 1 trường hợp trên 1,7 triệu và chiếm CHALLENGES AND LIMITATION: A0,02% của tất cả các bệnh lý ung thư. Để đồng CASE REPORTthời mắc UTBMTTT 2 bên càng hiếm gặp hơn BILATERAL HEMORRHAGICnữa và đặt ra thách thức cho Bác sĩ trong việc ADRENAL PRIMARY TUMORđưa ra quyết định liệu có lợi ích khi thực hiện Background: Benign or malignant tumorsphẫu thuật cho bệnh nhân hay không. within the adrenal glands can give rise to a Kết quả: Bệnh nhân nam, 58 tuổi, nhập viện number of hypersecretion syndromes dependentvì đau hông lưng 2 bên đột ngột, huyết áp cao, on where the tumor is located. Adrenocorticalmệt mỏi. Tiền căn cách nhập viện 1 tháng, bệnh carcinoma is a rare malignancy with a poornhân có khám cấp cứu do đau bụng, bướu tuyến prognosis. The incidence of this type is estimatedthượng thận xuất huyết cả 2 bên. Trong lần nhập at 1 case per 1.7 million and accounts for 0.02%viện này, bệnh nhân được chẩn đoán bướu tuyến of all cancers. To have bilateral adrenocorticalthượng thận hoại tử xuất huyết, CT scan: bướu carcinoma at the same time is even rarer andtuyến thượng thận phải kích thước 101*105*114 poses a challenge for surgeons in decidingmm, tuyến thượng thận trái kích thước whether there is a benefit to performing surgery84*92*112 mm. Bệnh nhân được mổ mở đường on the patientgiữa bụng, thời gian mổ: 150 phút. Lượng máu Results: A 58-year-old male patient wasmất 700ml. Biến cố: rách tĩnh mạch chủ khi cắt admitted to the hospital for sudden bilateral backbướu bên phải. Kết quả giải phẫu bệnh pain, high blood pressure, and fatigue. One month before admission, the patient went to A&E for abdominal pains, monitored for1 Khoa Niệu A – Bệnh viện Bình Dân hemorrhagic adrenal tumors on both sides, butChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Hoàng Luông the patient did not agree to surgery. In thisSĐT: 0949 515 949 admission, the patient was diagnosed withEmail: drnguyenhoangluong@gmail.com hemorrhagic and necrosis adrenal tumors, CTNgày nhận bài: 09/07/2023. scan: the right adrenal gland tumor sizeNgày phản biện khoa học: 20/06/2023. 101*105*114 mm, the left one size 84*92*112Ngày duyệt bài: 21/06/2023.508 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023mm. The patient had open surgery with a midline tiết, các bác sĩ lâm sàng nên chú ý đến mứcincision. Operation time: 150 minutes. The cortisol cơ bản, ACTH,amount of bleeding: 700ml. Events: tear of the dehydroepiandrostenedione sulfate, 17-vena cava during resection of the right adrenal hydroxyprogesterone, testosterone,tumor. The result of surgery for pathology is androstenedione và estradiol [6]. Các xétadrenocortical carcinoma. After 14 days of nghiệm ức chế dexamethasone và cortisol tựsurgery, the patient was stable and discharged. do trong nước tiểu cũng được khuyến nghịRe-examination to the Oncology Department for làm xét nghiệm bổ sung. Ngày nay, vẫn chưaadditional treatment. có một phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào Keywords: Bilateral adrenocortical có thể mô tả đặc điểm của ung thư biểu môcarcinoma, hemorrhagic adrenal tumors. vỏ thượng thận khu trú. Tuy nhiên, các chuyên gia đã đồng ý rằng nếu một tổnI. ĐẶT VẤN ĐỀ thương ≤ 10 đơn vị Hounsfield trên CT Bướu tuyến thượng thận hai bên là một ...