Thai kỳ sau ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu đặt ra vấn đề về sự thành công của việc ghép thận đã có những thay đổi rất lớn làm cải thiện khả năng sinh sản của cả người nam và nữ bị suy thận mạn giai đoạn cuối. Tuy nhiên, thai kỳ cũng là một trong những nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng và đời sống của thận ghép. Do đó, người bệnh sau ghép có ý định sinh con cần có ý kiến của bác sĩ điều trị sau ghép, để hạn chế những biến chứng có thể xảy ra.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thai kỳ sau ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học THAI KỲ SAU GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Dư Thị Ngọc Thu*, Thái Minh Sâm*, Hoàng Khắc Chuẩn*, Nguyễn Thị Thái Hà*, Nguyễn Trọng Hiền*, Phạm Đình Thy Phong*, Bùi Đức Cẩm Hồng*, Trần Thị Bích Hương*, Phạm Duy Tài**, Nguyễn Thị Hồng Vân***, Trương Quốc Việt***, Phạm Việt Thanh***, Huỳnh Thanh Hùng****, Bùi Thị Thủy Tiên****, Cam Thị Ngọc Phượng*****, Trần Ngọc Sinh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sự thành công của việc ghép thận đã có những thay đổi rất lớn làm cải thiện khả năng sinh sản của cả người nam và nữ bị suy thận mạn giai đoạn cuối (STMGĐC). Tuy nhiên, thai kỳ cũng là một trong những nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng và đời sống của thận ghép. Do đó, người bệnh sau ghép có ý định sinh con cần có ý kiến của bác sĩ điều trị sau ghép, để hạn chế những biến chứng có thể xảy ra. Bệnh nhân và phương pháp: Nghiên cứu trường hợp lâm sàng đối với tất cả các trường hợp (TH) sau ghép thận đang được theo dõi sau ghép tại Bệnh viện Chợ Rẫy (BVCR), thời gian từ 1992-2010. Kết quả: 19 TH nam có 1 con, 5 TH nam có 2 con, 1 TH nam sinh đôi sau ghép thận. Có 3 TH nữ có thai sau ghép (1TH sau ghép 21 tháng, 2TH sau ghép 3 năm) Kết luận: Sau ghép thận, tâm lý và sức khỏe người bệnh phục hồi khá tốt. Nếu chức năng thận phục hồi tốt, huyết áp, đường huyết, nồng độ thuốc ức chế miễn dịch ở chế độ duy trì, người bệnh kể cả nam lẫn nữ đều có thể có con. Từ khóa: Có con sau ghép thận, Thai kỳ sau ghép thận SUMMARY PREGNANCY AFTER KIDNEY TRANSPLANTATION: SURVEILLANCE POST RENAL TRANSPLANT AT CHO RAY HOSPITAL Du Thi Ngoc Thu, Thai Minh Sam, Hoang Khac Chuan, Nguyen Thi Thai Ha, Chau Thi Hoa, Pham Đinh Thy Phong, Bui Đuc Cam Hong, Pham Duy Tai, Nguyen Thi Hong Van, Truong Quoc Viet, Pham Viet Thanh, Huynh Thanh Hung, Bui Thi Thuy Tien, Cam Thi Ngoc Phương,Tran Ngoc Sinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 233 - 237 Background: Kidney transplantation significantly improves the quality of life of the end stage renal disease (ESRD) patients. The reproductive possibility of the post transplant patients is an important result. We report some results on these topics. Patients and Methods: case studies on post transplant patients (pts) from 1992 to 2010 in Cho Ray Hospital. Results: 19 male’s patients have babies, 5 pts have 2 babies, 1pt has twin birth. All infants were healthy when the birth. Three women’s patients were pregnant after kidney transplantation (1pts after the transplantation 21 momths, 2 pts after 36 months Conclusions: With kidney transplantation, the health of the pts recovered and could have baby. But the female pts have to respect more the advice of physician if she want to be pregnant; the recommendadion is 2 year * Bệnh viện Chợ Rẫy; ** Bệnh viện Hùng Vương; *** Bệnh Viện Phụ Sản Từ Dũ, **** Khoa Sơ Sinh Bệnh viện Hùng Vương, ***** Khoa Sơ Sinh Bệnh Viện Nhi Đồng I Tác giả liên lạc: BSCKII Dư Thị Ngọc Thu ĐT: 0913 677 016 Chuyên Đề Ngoại Khoa Email: duthingocthubvcr@gmail.com 233 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 post transplantation and an instable status was dangerous for both baby and mother. Key words: Pregnancy and renal transplantation, reproductive possibility of the post transplant patients. theo dõi sát mỗi tháng/lần, diễn tiến ổn định. ĐẶT VẤN ĐỀ Sanh mổ chủ động vào tuần lễ cuối của thai Ghép thận đã giúp cho bệnh nhân suy thận kỳ, bé trai cân nặng 2,3kg, khoẻ mạnh, không mạn giai đoạn cuối trở lại cuộc sống sinh hoạt dị tật bẩm sinh; sau sanh chức năng thận ghép gần như bình thường. Giải tỏa được tâm lý bệnh của mẹ ổn định, Creatinin-huyết thanh= tật, năng động trong cuộc sống, những thay đổi 1,4mg%. Thuốc UCMD hiện tại Pred này làm cải thiện khả năng sinh sản của cả 10mg/24h, Prograft 5mg/24h, Azathioprine người nam và nữ sau khi ghép thận. Nghiên cứu 100mg/24h. Bé phát triển tốt. sau đây trình bày về kết quả các trường hợp sinh Bệnh nhân 2 con sau ghép. Có thai sau ghép 21 tháng, ghép thận tử thi ở TƯ LIỆU - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU nước ngoài, viêm gan B sau ghép thận. HBVNghiên cứu tiền cứu đối với tất cả các PCR dương tính 1,89x106 copies/ml, đang điều trường hợp (TH) bệnh nhân sau ghép thận trị với Lamivudin, men gan trong giới hạn bình được theo dõi sau ghép tại Bệnh viện Chợ Rẫy thường. Thuốc UCMD được sử dụng sau ghép (BVCR) thời gian từ 1992-2010. Bệnh nhân là Pred, CsA, MMF. Creatinin-huyết thanh dao được điều chỉnh thuốc ức chế miễn dịch động trong khoảng 0,9-1mg%, đạm niệu âm (ƯCMD) theo diễn tiến riêng từng người. Ba tính, huyết áp ổn định. Creatinin-huyết thanh loại thuốc ƯCMD căn bản là: Tacrolimus lúc mang thai 1mg% thuốc UCMD sử dụng (FK506), Cyclosporine A (CsA), Prednisolone trong thời gian mang thai Pred=10mg/24h, CsA= (Pred) và Mycophenolate Mofetil (MMF), 150mg/24h, huyết áp Adalate LA 30mg/24h, Azatioprine (AZA) được dùng. Sinh hoạt tình ngưng thuốc điều trị ...