Thăm dò chức năng thông khí phổi, các hc rối loạn thông khí phổi và bệnh phổi nghề nghiệp

Phát hiện sớm các rối loạn CNHH (bệnhphổi kẽ, bệnh phổi mô kẽ, COPD). Đánh giá các thể tích v% các mức độ RLTKphổi kể cả RLTK đ-ờng hô hấp. Điều tra v% đánh giá mức độ giảm CN phổido các bệnh nghề nghiệp (bệnh bụi phổisilic...)Đánh giá hiệu quả điều trị (hen phế quản,BPTNMT). Đánh giá CN phổi của BN trước khi mổphổi (K phế quản, áp xe phổi, giãn phếquản). Đánh giá mức độ di chứng t%n phế dobệnh phổi mãn tính gây nên....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thăm dò chức năng thông khí phổi, các hc rối loạn thông khí phổi và bệnh phổi nghề nghiệp bÖnh viÖn B¹ch Mai Tr−êng ®¹i häc y hµ néith¨m dß chøc n¨ng th«ng khÝ phæi,th¨ phæi, c¸c c¸c hc rèi lo¹n th«ng khÝ phæi vµ bÖnh phæi nghÒ nghiÖp bÖnh PGS.TS. Ng« Quý Ch©u ThS. NguyÔn Thanh Håi Khoa H« HÊp bÖnh viÖn B¹ch MaiI. §¹i c−¬ng Th¨m dß cn phæiI. Th¨Ph¸tPh¸t hiÖn sím c¸c rèi lo¹n CNHH (bÖnhphæi kÏ, bÖnh phæi m« kÏ, COPD). kÏ, kÏ, COPD)§¸nh gi¸ c¸c thÓ tÝch v c¸c møc ®é RLTK gi¸phæi kÓ c¶ RLTK ®−êng h« hÊp.§iÒu tra v ®¸nh gi¸ møc ®é gi¶m CN phæi ®¸nh gi¸do c¸c bÖnh nghÒ nghiÖp (bÖnh bôi phæisilic...)silic...)I. §¹i c−¬ng Th¨m dß cn phæiI. Th¨§¸nh gi¸ hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ (hen phÕ qu¶n, gi¸ qu¶ qu¶n,BPTNMT)BPTNMT).§¸nh gi¸ CN phæi cña BN tr−íc khi mæ gi¸phæi (K phÕ qu¶n, ¸p xe phæi, gi·n phÕqu¶n)qu¶n).§¸nh gi¸ møc ®é di chøng t n phÕ do gi¸bÖnh phæi m·n tÝnh g©y nªn. nªn.M¸yM¸y ®o cnhh st-300 st-M¸yM¸y ®o cnhh chestac – 11 cyber B¶ng c¸c B¶ng 1: c¸c th«ng sè cntk phæiVC Dung tÝch sèngFVC Dung tÝch sèng thë m¹nhTLC Dung tÝch to n phæiRV ThÓ tÝch cÆnFRC Dung tÝch cÆn chøc n¨ngRV/TLC Tû sè thÓ tÝch cÆn trªn dung tÝch to n phæiFEV1 ThÓ tÝch thë ra g¾ng søc trong gi©y ®Çu tiªnFEV1/VC ChØ sè TiffeneauFEV1/FVC ChØ sè GaenslerFEF25 – 75% L−u l−îng tèi ®a ë giua cña FVC B¶ng 1: c¸c th«ng sè cntk phæiMEF75% L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 75% thÓ tÝch cña FVCFVCMEF50% L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 50% thÓ tÝch cña FVCFVCMEF25% L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 25% thÓ tÝch cña FVCFVCRaw Søc c¶n ®−êng h« hÊpRtot Søc c¶n to n béSGaw §é dÉn th«ng ®Æc hiÖuTLCO Kh¶ n¨ng khuÕch t¸n COII. C¸c thÓ tÝch vµ c¸c l−u l−îng phæiII. IRV IC VC TLC Vt ERV FRC RV1.1. C¸c thÓ tÝch chuyÓn ®éngVt: l−îng khÝ thë v o hoÆc thë ra b×nh th−êng,gi¸ trÞ trung b×nh tõ 300 - 600ml.IRV: l−îng khÝ hÝt v o phæi cã thÓ thùc hiÖn®−îc sau khi ® hÝt v o b×nh th−êng.ERV: l−îng khÝ thë ra thªm cã thÓ thùc hiÖn®−îc sau khi ® thë ra b×nh th−êng.VC: l−îng khÝ tèi ®a chuyÓn ®éng trong phæi®−îc ®Þnh nghÜa l VC = TV + IRV + ERV.2. ThÓ tÝch kh«ng chuyÓn ®éng2. RV: sau khi thë ra chËm v hÕt bao giê trong phæi còng cßn 1 l−îng khÝ ®ã l thÓ tÝch khÝ cÆn. FRC: FRC l l−îng khÝ cßn l¹i trong phæi sau khi thë ra b×nh th−êng ®−îc ®Þnh nghÜa l FRC = RV + ERV. Dung tÝch to n phæi l tæng cña c¸c thÓ tÝch chuyÓn ®éng kh«ng chuyÓn ®éng cña phæi nghÜa l TLC = FRC + IC hoÆc RV + IVC. 3. 3. C¸c l−u l−îng thë m¹nhFEV1: Th«ng sè n y dïng ®Ó chÈn ®o¸n vph©n giai ®o¹n cña bÖnh phæi t¾c nghÏn m¹ntÝnh.Gaensler = FEV1/FVC. B×nh th−êng Gaensler >70%.Tiffeneau = FEV1/VC. B×nh th−êng Tiffeneau > 70%§èi víi FEF25-75%, V50, V75, V25 th× gi¸ trÞ ®o®−îc ph¶i gi¶m d−íi 60% so víi trÞ sè lý thuyÕtth× míi coi l bÊt th−êng.H×nh 2: §o l−u l−îng tèi ®a ë nöa gi÷a cña FVC L/l ®Ønh V75 V50 flow (l/sec) V25 volume TLC RV FVC Phô thuéc g¾ng søc Kh«ng phô thuéc g¾ng søc H×nh 3: §−êng cong thÓ tÝch theo thêi gian cña thë ra cè søc trªn h« hÊp kÕ B×nh th−êng T¾c nghÏn FEV1 VCThÓ tÝchThÓ tÝch 1 gi©y 1 gi©y Thêi gianIII.III. C¸c hc rèi lo¹n th«ng khÝ phæi Chøc Chøc n¨ng th«ng khÝ b×nh th−êng: th−êng: VC hoÆc FVC > 80% sè lý thuyÕt VC 80% FEV 80% FEV1 ≥ 80% sè lý thuyÕt. thuyÕt. FEV FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70%. 70% 70% Rèi Rèi lo¹n th«ng khÝ h¹n chÕ: TLC 80% TLC < 80% sè lý thuyÕt v FEV FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70%. 70% 70% Khi Khi kh«ng cã TLC: h−íng tíi RLTK h¹n chÕ TLC: khi: VC < 80%, FVC < 80%. FEV FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70%. 70% 70%III.III. C¸c hc rèi lo¹n th«ng khÝ phæi Rèi Rèi lo¹n th«ng khÝ t¾c nghÏn: nghÏn: FEV1/VC < 70% v /hoÆc FEV1/FVC < 70%. 70% /hoÆc 70% Rèi Rèi lo¹n th«ng khÝ hçn hîp khi cã: cã: FEV1/VC < 70% v / ...