Thang điểm miễn dịch: Một phân loại mới để tiên lượng bệnh nhân ung thư

Hệ thống phân loại TNM cung cấp các hướng dẫn đáng tin cậy để phân loại hầu hết các loại ung thư và được áp dụng rộng rãi trên lâm sàng cũng như trong các nghiên cứu ung thư. Bài viết Thang điểm miễn dịch: Một phân loại mới để tiên lượng bệnh nhân ung thư trình bày cách đánh giá thang điểm miễn dịch; Ý nghĩa của Immunoscore và ứng dụng lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thang điểm miễn dịch: Một phân loại mới để tiên lượng bệnh nhân ung thư HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IX THANG ĐIỂM MIỄN DỊCH: MỘT PHÂN LOẠI MỚI ĐỂ TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN UNG THƯ Trương Quốc Thanh*TÓM TẮT 7 immune microenvironment (TIME) for tumor Phân loại TNM dựa trên các thông số nội tại progression. The Immunoscore is a digitalcủa khối u như đặc điểm của tế bào u, sự tiến pathology, IHC-based immune assay measuringtriển, sự xâm lấn và di căn xa. Phân loại này the densities of T cells at different tumorkhông đánh giá được tầm quan trọng của vi môi locations. The Immunoscore has proven to havetrường miễn dịch khối u đối với sự phát triển của a prognostic value superior and independent tocác tế bào u. Immunoscore là phương pháp phân the one of the traditional TNM system. Thetích miễn dịch dựa trên hóa mô miễn dịch và giải Immunoscore may also help predict and stratifyphẫu bệnh kỹ thuật số để định lượng mật độ tế patients who will benefit from adjuvantbào T ở các vị trí khác nhau của khối u. Nhiều chemotherapy and predict response tokết quả nghiên cứu đã chứng minh Immunoscore immunotherapy.có giá trị tiên lượng vượt trội và độc lập với hệ Key words: Immunoscore; Prognosis;thống TNM. Immunoscore còn có thể giúp dự Survival; Immunotherapy; Microenvironment.đoán, phân tầng những bệnh nhân sẽ được hưởnglợi từ hóa trị bổ trợ và dự báo đáp ứng với liệu I. ĐẶT VẤN ĐỀpháp miễn dịch. Hệ thống phân loại TNM cung cấp các Từ khoá: Thang điểm miễn dịch; tiên lượng; hướng dẫn đáng tin cậy để phân loại hầu hếtthời gian sống; liệu pháp miễn dịch; vi môi các loại ung thư và được áp dụng rộng rãitrường. trên lâm sàng cũng như trong các nghiên cứu ung thư. Phân loại này dựa trên các đặc điểmSUMMARY của khối u, bao gồm mức độ của khối u IMMUNOSCORE: A NEW nguyên phát (T), sự hiện diện của tế bào u CLASSIFICATION FOR ESTIMATING trong các hạch bạch huyết vùng (N), và bằng THE PROGNOSIS OF CANCER chứng về di căn xa (M). Mặc dù có giá trị PATIENTS cao, phân loại TNM vẫn không cung cấp The TNM classification is based on intrinsictumor parameters such as characteristic of tumor thông tin tiên lượng đầy đủ. Kết quả lâmcells, tumor progression, tumor invasion and the sàng có thể khác nhau đáng kể giữa các bệnhpresence of distant metastases. This classification nhân trong cùng giai đoạn bệnh, thể hiệnfailed to assess the importance of the the tumor những hạn chế của hệ thống phân loại TNM (1). Phân loại này không kết hợp được các*Trung tâm Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Bạch Mai tác động của phản ứng miễn dịch vật chủ vàChịu trách nhiệm chính: Trương Quốc Thanh chỉ tập trung vào các tế bào khối u, nên bỏEmail: Thanh282hmu@gmail.com qua ảnh hưởng của vi môi trường khối uNgày nhận bài: 21.10.2020 (TME) (2). Ngày càng có nhiều bằng chứngNgày phản biện khoa học: 15.11.2020 chứng minh rằng sự tiến triển của ung thưNgày duyệt bài: 16.11.202060 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020phụ thuộc mạnh mẽ vào vi môi trường phức vật chủ ( 4). Nghiên cứu về tác động của cáctạp của khối u mà nó phát triển. TME gồm loại tế bào miễn dịch (tế bào B, tế bào T, tếnhiều thực thể tế bào khác nhau bao gồm bào NK, đại thực bào…), nhiều tác giả đềunguyên bào sợi, tế bào nội mô, mạch máu, nhận thấy các tế bào lympho T, tế bào T gâymạch bạch huyết và tế bào của hệ thống độc, tế bào T H1 và tế bào T trí nhớ có liênmiễn dịch (Hình 1). Xâm nhập tế bào miễn quan chặt chẽ với kết quả lâm sàng tốt chodịch thích ứng được chứng minh là có giá trị tất cả các loại ung thư. Trong khi đó, các loạitiên lượng vượt trội so với các tiêu chuẩn tế bào miễn dịch còn lại có tác động khácxâm lấn cổ điển bao gồm mức độ, giai đoạn nhau tùy thuộc vào loại ung thư, và giai đoạnvà tình trạng di căn (3). Ngoài các thành bệnh. Để đánh giá sự tác động của các tế bàophần vật chất bên trong khối u, TME bao lympho T đối với mô u một th ...