Thay chỏm lưỡng cực và kết hợp xương vùng mấu chuyển điều trị gãy liên mấu chuyển không vững trên bênh nhân lớn tuổi

Đề tài trình bày về gãy liên mấu chuyển (LMC) xương đùi không vững ở người lớn tuổi còn là vấn đề khó khăn trong quyết định điều trị phẫu thuật so với gãy cổ xương đùi và gãy vững LMC. Phẫu thuật này giúp bệnh nhân xoay trở và tập đi lại sớm tránh các biến chứng do nằm lâu. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thay chỏm lưỡng cực và kết hợp xương vùng mấu chuyển điều trị gãy liên mấu chuyển không vững trên bênh nhân lớn tuổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcTHAY CHỎM LƯỠNG CỰC VÀ KẾT HỢP XƯƠNGVÙNG MẤU CHUYỂN ĐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂNKHÔNG VỮNG TRÊN BÊNH NHÂN LỚN TUỔIBùi Hồng Thiên Khanh*, Phạm Quang Vinh*, Hoàng Đức Thái*, Văn Đức Minh Lý*,Trang Mạnh Khôi**, Lê Tường Viễn*, Dương Đình Triết *, Cao Bá Hưởng *TÓM TẮTMục tiêu : Gãy liên mấu chuyển (LMC) xương đùi không vững ở người lớn tuổi còn là vấn đề khó khăn trongquyết định điều trị phẫu thuật so với gãy cổ xương đùi và gãy vững LMC. Phẫu thuật này giúp bệnh nhân xoay trởvà tập đi lại sớm tránh các biến chứng do nằm lâu.Phương pháp : Từ tháng 2 năm 2006 đến tháng 3 năm 2007, chúng tôi tiến hành thay khớp háng lưỡng cựccho 6 trường hợp gãy LMC không vững gồm 1 trường hợp loại III, 4 trường hợp loại IV, 1 trường hợp loại V.Trong đó tỷ lệ nam: nữ = 1:1. Tuổi trung bình là 79,5 (72 tuổi – 86 tuổi). Vô cảm bằng tê ngoài màng cứng kết hợpmê nội khí quản. Lương máu mất trung bình là 325ml. Thời gian mổ trung bình 140 phút (90 phút đến 200 phút).Bênh nhân được tập ngồi vào ngày thứ 2 hoặc 3, tập đi vào ngày thứ 7 (ngày thứ 5 đến 15), xuất viên vào ngày thứ14 ( 7 đến 25 ngày).Kết quả : thời gian theo dõi từ 3 tháng đến 16 tháng với kết quả ban đầu khả quan.Kết luận : Đây là phương pháp điều trị phẫu thuật có chọn lựa giúp cho bệnh nhân đi lại sớm tránh các biếnchứng do nằm lâu đem lại chất lượng cuộc sống cao cho bệnh nhân.ABSTRACTBIPOLAR HEMIARTHROPLASTY AND INTERNAL FIXATION FORUNSTABLE INTERTROCHANTERIC FRACTURES IN AGED-PATIENTSBui Hong Thien Khanh, Pham Quang Vinh*, Hoang Duc Thai, Van Duc Minh Ly,Trang Manh Khoi, Le Tuong Vien, Duong Dinh Triet, Cao Ba Huong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - Supplement of No 1 - 2008: 282 - 285Purpose : Unstable intertrochanteric fracture in elderly patient still challenge orthopaedist in treatment : nonoperative treatment (delay union), operative treatment (unstable fixation). Bipolar hemiarthroplasty plus wire loopfixation helps early mobilization of the patient.Methods : Between 2 – 2006 and 3 – 2007: 06 cases had Bipolar hemiarthroplasty plus wire loop fixation;classification: Type III: 01 case, type IV: 04 cases, type V: 01 case ; Sex ratio: 1 : 1 ; average age: 77.5 (range, 72 to86) ; mean surgical time: 140 mins (90 – 200 mins); post- operation : start to sit 2nd-3rd day PO, begin to walkwith working frame 5th – 15th day PO; discharge form the hospital 14th day PO.Results: Follow up time 3-16 months, our series have good initial results.Conclusion: This is a selected choice of operation that aims early mobilization of the old patient decereasingcomplications of prolonged recumbency.khó khăn trong quyết định điều trị phẫu thuậtMỞĐẦUso với gãy cổ xương đùi và gãy vững LMC.Gãy liên mấu chuyển (LMC) xương đùiĐối với gãy cổ xương đùi, thay khớp lưỡngkhông vững ở người lớn tuổi còn là vấn đề*Bộ môn Chấn thương Chỉnh hình – Đại học Y Dược TP. HCM** Bộ môn Giải phẫu – Đại học Y Dược TP. HCMChấn Thương Chỉnh Hình281Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008cực đạt được hiệu quả cao, kỹ thuật mổ đơngiản. Bệnh nhân sớm đi lại tránh biến chứngdo nằm lâu. Đối với gãy LMC vững, điều trịbảo tồn hay mổ kết hợp xương cũng liềnxương nhanh. Đối với gãy LMC không vững,nếu không mổ thì liền xương chậm, cal lệnh.Bênh nhân chậm đi lại dễ gây biến chứng donằm lâu dẫn đến tử vong. Nếu mổ kết hợpxương những trường hợp gãy LMC khôngvững bằng dụng cụ như đinh gama, nẹp DHS,cố định ngòai …thì bất động không vững đểđứng,đi chịu lực sớm. Do đó bệnh nhân chậmđi lại và gia tăng biến chứng do nằm lâu. Nhờgây mê hồi sức đã phát triển tốt nên vấn đề vôcảm trong phẫu thuật và sau mổ đã kiểm soátđau và xử trí các rối loạn tốt trên người lớntuổi tạo thuận lợi cho phẫu thuật thay chỏmlưỡng cực và kết hợp xương bằng chỉthép.Phẫu thuật này giúp bệnh nhân xoay trởvà tập đi lại sớm tránh các biến chứng do nằmlâu. Tuy nhiên phương pháp này cần kỹ thuậtphức tạp hơn, thời gian mổ lâu hơn và chi phícao hơn.MỤCTIÊU NGHIÊN CỨUĐánh giá thời gian vận động sớm sau phẫuthuật của bệnh nhânĐánh giá kết quả phục hồi chức năng củabệnh nhânĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUNghiên cứu tiến cứuChọn bệnh: bệnh nhân lớn tuổi trên 70tuổi, gãy LMC không vững loại III, IV,V theoTRONZO(5)Chúng tôi chọn phân loại gãy LMC theoTRONZO đơn giản và đầy đủ.- Loại I: Gãy không hoàn toàn. Vững- Loại II: Gãy cả hai mấu chuyển di lệch ít.Vững- Loại III: Gãy nhiều mảnh cả hai mấuchuyển, bờ sau trong. Không vững- Loại IV: Như loại III, các mảnh gãy rời ra,di lệch trong hiều bình diện. Không vữngChấn Thương Chỉnh Hình282Nghiên cứu Y học- Loại V: Đường gãy nghịch từ mấu chuyểnnhỏ đi ra ngoàiPhân loại theo AO tương tự như TRONZOnhưng chi tiết hơn và phức tạp hơnKỸ THUẬT PHẪU THUẬTChuẩn bị bệnh nhân trước ...