Thay đổi điện giải và áp lực thẩm thấu huyết thanh sau phẫu thuật cắt đốt nội soi u phì đại tuyến tiền liệt lành tính

Hấp thụ dịch rửa và mất máu dẫn đến rối loạn điện giải và áp lực thẩm thấu huyết thanh (ALTTHT) và có thể gây hội chứng cắt tuyến tiền liệt nội soi (TURP). Bài viết trình bày đánh giá sự thay đổi điện giải, ALTTHT sau mổ tuyến tiền liệt (TTL) và ảnh hưởng của thời gian mổ lên sự thay đổi này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thay đổi điện giải và áp lực thẩm thấu huyết thanh sau phẫu thuật cắt đốt nội soi u phì đại tuyến tiền liệt lành tính TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2020 4.4 Sự biến đổi nồng độ Trygliceride có ý nghĩa thống kê ở cả hai nhóm (p < 0,05).huyết thanh trong quá trình nuôi dưỡng. Sự biến đổi nồng độ triglyceride trong máu toànLipid trong cơ thể phần lớn ở dạng triglycerid, là phần tại các thời điểm giữa 2 nhóm nghiên cứunguồn cung cấp năng lượng chính cho cơ thể không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê(80% dự trữ nhiệt của cơ thể). Khi chấn thươngnặng, việc huy động và sử dụng chất béo từ các TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Chu Mạnh Khoa (2002), Nuôi dưỡng qua đườngkho dự trữ tăng lên do tăng giải phóng các ruột sớm bệnh nhân nặng, Hội thảo những vấn đềhormon như cathecholamin, glucagon, cortisol mới trong việc chăm sóc dinh dưỡng cho bệnhhoặc sự hạ thấp tương đối mức insulin máu và nhân, chủ biên, Hà Nội.tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm. 2. Vũ Thị Hồng Lan, Trịnh Văn Đồng và ChuChính vì vậy nuôi dưỡng ở mức đạt nhu cầu Mạnh Khoa (2005), So sánh nuôi dưỡng đường ruột sớm với nuôi dưỡng tĩnh mạch ở bệnh nhânnăng lượng thì ngăn ngừa được quá trình tổng chấn thương nặng, Toàn văn hội nghị toàn quốchợp chất béo từ glucose [7]. Nồng độ triglycerid Hồi sức cấp cứu chống độc, chủ biên, Đà Nẵng,trong nghiên cứu của tôi có sự tăng qua các thời 299- 305.điểm, tuy nhiên ở nhóm nuôi dưỡng 100% nhu 3. Nguyễn Như Lâm (2006), Nghiên cứu hiệu quả của nuôi dưỡng sớm đường ruột trong điều trịcầu năng lượng thì thấy ở thời điểm ngày 4 đến bệnh nhân bỏng nặng, Học viện quân y.ngày 8 có sự giảm triglycerid (từ 1.61± 4. R. Lee và D. Nieman (2012), Nutritional0.92mmol/l xuống còn 1.29±0.58 mmol/l). Tổng Assessment: Sixth Edition, McGraw-Hill Higherthể của quá trình nuôi dưỡng đường ruột, nồng Education.độ triglycerid tăng, tuy nhiên giữa 2 nhóm 5. Sternberg J.A. (2000), Total Parenteral Nutrition for the Critically II Patient, Textbook ofnghiên cứu lại không có sự khác biệt có ý nghĩa Critical Care, 4th edition, W.B. Saunders Company,thống kê tại mỗi thời điểm nuôi dưỡng. pp, 898-907. 6. Vũ Đình Vinh (2001), Các xét nghiệm sinh hóaV. KẾT LUẬN về protid, Hướng dẫn sử dụng các xét nghiệm sinh Nồng độ Ablumin huyết thanh sau nuôi dưỡng hóa, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.tăng lên so với trước nuôi dưỡng, có ý nghĩa 7. Cone J.B, Wallace B.H. và aldwell F.T (1994), The hypermetabolic response to burn injury, Thethống kê (p vietnam medical journal n01&2 - february- 2020hemorrhage result in the disorders of serum electrolytes bọc quanh tuyến tiền liệt và thành bàng quangand serum osmolatity that can lead to TURP syndrome. gây nên biến chứng nặng nhất đó là hội chứngObjectives; This study was carried out to evaluate hấp thu nước (TURPS) [3]. Hội chứng hấp thuchanges in the serum levels of electrolytes andosmolality after TURP and effect of surgical time on this nước xảy ra do hấp thụ thể tích lớn dịch rửachanges. Patients and Methods; A descriptive, trong suốt quá trình phẫu thuật, nó có thể xảy rabefore - after study included 45 patients undergoing ngay 15 phút sau khi bắt đầu cắt UPĐTTL quaTURP. Patient, surgery and anesthesia related nội soi hoặc đến 24 giờ sau mổ. Hội chứng TURPcharacters, investigations on serum electrolytes and liên quan đến quá tải dịch do hấp thu dịch rửaosmolality were recorded at immediately before/aftersurgery and postoperative 24th hour. Results; Mean và giảm áp lực thẩm thấu huyết tương do giảmvalues of age, weight of prostate gland, duration of natri máu với các biểu hiện suy giảm tri giác, suysurgery and irritating fluid volume were 73.5 ± 7.6 tim cấp, rối loạn nhịp tim và phù phổi. Cácages, 55.9 ± 15.2 gram, 65.4 ± 23.2 minutes and 21.5 nghiên cứu trên thế giới cho thấy nhiều yếu tố± 4.9 liters, respectively. Immediately postoperative có thể tăng nguy cơ hấp thụ nước và rối loạnlevels of serum sodium (mmol/L) and osmolality điện giải trong TURP gồm; trọng lượng tuyến(mosmol/L) were significantly lower than those beforesurgery (130.3 ± 4.2 and 289.5 ± 25.3 versus 139.4 ± >80 gram, thời gian phẫu thuật trên 60 phút, áp4.3 and 305.9 ± 25.6; respectively, p 60 cm [3, 4].with duration of surgery for more than 60 minutes. Tại Việt Nam đã có một số nghiên cứu về cácThere were 6.7%; 13.3% and 15.6% patients with tai biến và biến chứng của TURP chủ yếu đề cậpTURP syndrome, shivering and hypothermia. đến các biến chứng của phẫu thuật mà chưa cóConclusions; The levels of serum potasium and nhiều nghiên cứu về sự thay đổi điện giải đồ vàosmolality were significantly decreased after TURP inpatients with duration of surgery for more than one áp lực thẩm thấu huyết thanh (ALTTHT). Do đóhour. The rate of TURPS was 6.7%. chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh Keywords: serum electrolytes, serum osmola ...