Thay huyết tương và lọc máu hấp phụ trong điều trị nhiễm khuẩn huyết có suy đa tạng, đông máu nội mạch rải rác liên quan nhiễm khuẩn huyết trong giai đoạn hậu sản: Trường hợp lâm sàng và đối chiếu y văn

Bài viết báo cáo trường hợp lâm sàng và đối chiếu y văn thay huyết tương và lọc máu hấp phụ trong điều trị nhiễm khuẩn huyết có suy đa tạng, đông máu nội mạch rải rác liên quan nhiễm khuẩn huyết trong giai đoạn hậu sản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thay huyết tương và lọc máu hấp phụ trong điều trị nhiễm khuẩn huyết có suy đa tạng, đông máu nội mạch rải rác liên quan nhiễm khuẩn huyết trong giai đoạn hậu sản: Trường hợp lâm sàng và đối chiếu y văn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 THAY HUYẾT TƯƠNG VÀ LỌC MÁU HẤP PHỤ TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT CÓ SUY ĐA TẠNG, ĐÔNG MÁU NỘI MẠCH RẢI RÁC LIÊN QUAN NHIỄM KHUẨN HUYẾT TRONG GIAI ĐOẠN HẬU SẢN: TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ ĐỐI CHIẾU Y VĂN Huỳnh Văn Ân1, Đinh Thị Bích1TÓM TẮT 1 BN được điều trị tiêu chuẩn, bên cạnh đó BN Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là được thay huyết tương, và tiếp tục lọc máu liêntình trạng bệnh lý phổ biến với tỷ lệ tử vong cao tục 3 ngày kế tiếp với 3 quả lọc hấp phụ resin.khi có suy đa tạng. Bằng chứng về liệu pháp thay BN cải thiện chức năng gan thận và hồi phục.huyết tương (TPE) trong NKH đầy hứa hẹn Kết luận: Thay huyết tương và lọc máu hấpnhưng không thuyết phục. Tác động của TPE đối phụ nên được xem xét bổ sung vào điều trị tiêuvới tỷ lệ tử vong ngắn hạn ở bệnh nhân (BN) bị chuẩn các BN nhiễm khuẩn huyết/sốc nhiễmrối loạn chức năng cơ quan do NKH vẫn chưa khuẩn diễn tiến nặng hoặc không thuận lợi. Tuychắc chắn. Các kỹ thuật khác nhau để lọc máu nhiên, cần nhiều RCT lớn để xác nhận tính hiệungoài cơ thể có thể làm giảm nồng độ các quả của các kỹ thuật này trong nhiễm khuẩncytokine tiền viêm tăng cao trong sốc nhiễm huyết/sốc nhiễm khuẩn.khuẩn, có khả năng làm giảm mức độ nghiêm Từ khóa: đông máu nội mạch rải rác kết hợptrọng của phản ứng viêm toàn thân. Một số nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn huyết, thayphương pháp có hiệu quả trong việc loại bỏ nội huyết tương, lọc máu hấp phụ, quả lọc MG350.độc tố, đặc biệt là NKH do vi khuẩn gram âm, cóthể giúp ổn định tình trạng BN. SUMMARY Báo cáo ca lâm sàng: BN nữ 32 tuổi nhập THERAPETIC PLASMA EXCHANGEviện vì vàng da trong giai đoạn hậu sản, được (TPE) AND HEMOPERFUSION INchẩn đoán NKH, tổn thương gan cấp, tổn thương TREATMENT SEPSIS WITHthận cấp (AKI), có đông máu nội mạch rải rác MULTIPLE ORGAN DYSFUNCTION(DIC) kết hợp NKH. NKH được chẩn đoán theo SYNDROME (MODS) SEPSIS-tiêu chuẩn Sepsis 3. AKI được xác định theo ASSOCIATED DISSEMINATEDphân loại KDIGO. Chẩn đoán DIC dựa trên điểm INTRAVASCULAR COAGULATIONsố của Hiệp hội huyết khối và cầm máu quốc tế (DIC) IN POSTPARTUM: A CASE(ISTH). REPORT WITH LITERATURE REVIEW1 Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Background: Sepsis was a common medicalNhân dân Gia Định condition with a high mortality rate when thereChịu trách nhiệm chính: Huỳnh Văn Ân was progressive Multiple Organ DysfunctionEmail: anhuynh124@yahoo.com.vn Syndrome (MODS). The evidence for therapeuticNgày nhận bài: 31/3/2024 plasma exchange (TPE) is promising butNgày phản biện khoa học: 31/5/2024 inconclusive. The impact of TPE on short-termNgày duyệt bài: 08/7/2024 mortality in patients with organ dysfunction due 3 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN 2024 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHto sepsis remains uncertain. Various techniques thay huyết tương (TPE) đã được đề xuất nhưfor extracorporeal hemodialysis can reduce một lựa chọn điều trị NKH, nhưng vẫn chưaelevated proinflammatory cytokine levels in có đủ dữ liệu thử nghiệm để hỗ trợ hoặc bácseptic shock, potentially reducing the severity of bỏ hiệu quả của nó ở nhóm bệnh nhân (BN)the systemic inflammatory response. Some này. Bằng chứng về TPE trong NKH đầy hứamethods are effective in removing endotoxins, hẹn nhưng không thuyết phục. Tác động củaespecially sepsis caused by gram-negative TPE đối với tỷ lệ tử vong ngắn hạn ở BN bịbacteria, which can help stabilize the patients rối loạn chức năng cơ quan do NKH vẫncondition. chưa chắc chắn. Case report: A 32-year-old female patient Đông máu nội mạch rải rác (DIC) là biếnwas hospitalized for jaundice in the postpartum chứng thường gặp của NKH. Vì DIC khôngperiod, diagnosed with sepsis, acute liver injury, chỉ thúc đẩy rối loạn chức năng cơ quan màacute kidney injury, and sepsis-associated còn là yếu tố tiên lượng mạnh, điều quandisseminated intravascular coagulation. Sepsis trọng là phải chẩn đoán DIC càng sớm càngwas diagnosed according to Sepsis 3 criteria. tốt. Khi quá trình đông máu được kích hoạt,AKI was defined according to the KDIGO quá trình phân hủy fibrin bị ức chế, các chấtclassification. DIC was diagnosed according to làm loãng máu được tiêu thụ và tạo ra tìnhthe International Society on Thrombosis and trạng thúc đẩy quá trình đông máu, khiến cơHaemostasis (ISTH) score. thể khó loại bỏ fibrin hơn hoặc ngăn chặn The patient received standard treatment, in fibrin lắng đọng trong mạch máu, dẫn đếnaddition the patient received therapeutic plasma huyết khối vi mạch, có vai trò gây rối loạnexchange, and continued hemoperfusion chức năng cơ quan.(1)continuously for the next 3 days with 3 resin Sốc nhiễm khuẩn (SNK) là tình trạng đeadsorbent cardrige. The patient improved liver dọa tính mạng do nhiễm k ...