Thay khớp háng toàn phần trên bệnh nhân trật khớp háng cũ 50 năm, ngắn chân 6 cm

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu trình bày một ca lâm sàng thay khớp háng có áp dụng 1 kỹ thuật mới (cắt ngắn xương dưới mấu chuyển ). Trật khớp háng (TKH) do chấn thương bị bỏ sót tương đối hiếm gặp. Trật khớp háng loại này có nhiều biến dạng ảnh hưởng đến sự phức tạp trong thay khớp háng bao gồm khớp háng lên cao và xương đùi bị xoay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thay khớp háng toàn phần trên bệnh nhân trật khớp háng cũ 50 năm, ngắn chân 6 cmY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcTHAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN TRÊN BỆNH NHÂNTRẬT KHỚP HÁNG CŨ 50 NĂM, NGẮN CHÂN 6 CMBùi Hồng Thiên Khanh *, Phạm Quang Vinh *, Dương Đình Triết *, Cao Bá Hưởng *TÓM TẮTMục tiêu : Áp dụng phương pháp cắt ngắn xương đùi dưới mấu chuyển trong thay khớp háng toàn phần điềutrị trật khớp háng cũ trên 50 năm.Phương pháp: trình bày một ca lâm sàng thay khớp háng có áp dụng 1 kỹ thuật mới (cắt ngắn xương dướimấu chuyển ).Trật khớp háng (TKH) do chấn thương bị bỏ sót tương đối hiếm gặp. Trật khớp háng loại này cónhiều biến dạng ảnh hưởng đến sự phức tạp trong thay khớp háng bao gồm khớp háng lên cao và xương đùi bịxoay.Kết quả: Một trường hợp thay khớp háng ở bệnh nhân trật khớp háng 50 năm bằng phương pháp cắt ngắnxương đùi dưới mấu chuyển với kết quả tốtKết luận : Đây là kỹ thuật mới rất hữu dụng trong những trường hợp trật khớp háng cũ chồng ngắn chânnhiều.ABSTRACTTOTAL HIP ARTHROPLASTY FOR 50 YEARS DISLOCATION OF THE HIPBui Hong Thien Khanh, Pham quang Vinh, Duong Dinh Triet, Cao Ba Huong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - Supplement of No 1 - 2008: 292 – 295Purpose : Application of subtrochanteric femoral shortening osteotomy in total hip arthroplasty to operate oldhip dislocation (after 50 years)Method : report 1 case of total hip replacement with subtrochanteric femoral shortening osteotomy.OldDislocation of Hip without diagnosis and treatment is rare. Operation of old dislocation have many problems (highposition dislocation of femoral neck- high hip center, rotational deformity , false acetabulum,…) and many risks(vascular, nervous, muscular injuries,…).We report one case of old hip dislocation (after 50 years) operated by atechnique of subtrochanteric femoral shortening osteotomy in total hip arthroplasty.Result : We report one case of old hip dislocation (after 50 years) operated by a technique of subtrochantericfemoral shortening osteotomy in total hip arthroplasty with good result.Conclusion : This is a new useful technique in total hip replacement of the old hip dislocation..giả vào đúng vị trí của ổ cối thực sự có thể làmMỞĐẦUchân bênh nhân dài ra quá mức và dẫn đếnTKH cũ là một trong những thách thức lớnnguy cơ tổn thương mạch máu thần kinh(1,2,3).nhất đối với thay khớp háng. Trong TKH cũVì thế một số cách làm ngắn xương đùi cầnthì trung tâm khớp háng lên cao và có biếnthiết trong thay khớp háng ở bệnh nhân TKHdạng xoay đùi. Đa số các tác giả cho rằng việccũ đã đươc đưa ra như cắt xương kiểu bậcđặt ổ cối giả đúng vị trí ổ cối thực sự của nó sẽthang, cắt kiểu chữ V, cắt ngang dưới mấugiảm đáng kể sự lỏng lẻo của khớp và giảm tỉchuyển xương đùi. Việc cắt xương kiểu bậclệ thay lại của chuôi xương đùi. Phục hồi trungthang, cắt kiểu chữ V tạo sự vững chắc khitâm của ổ cối thực sự khó vì vấn đề bộc lộ ổ cốichịu lực xoắn nhưng khó điều chỉnh trong lúcvà thiếu xương ở ổ cối. Ngoài ra, việc đặt ổ cốimổ. Cắt ngang dưới mấu chuyển xương đùi* Bộ Môn CTCH ĐHYD,Chấn Thương Chỉnh Hình1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 1 * 2008cho phép làm ngắn xương đùi và xoay xươngđùi tạo thuận lợi cho việc điều chỉnh lúc mổ.Với kỹ thuật này Rekeraas và công sự đã đạtđược tỉ lệ 90% trường hợp tốt và rất tốt (25trường hợp thay khớp háng)(1)Nghiên cứu Y họctrống ở vùng cắt xương giúp làm tăng diệntích tiếp xúc xương.KỸ THUẬT PHẪU THUẬT(1,2,3,Đo đạt trên phim khung chậu thẳng vàkhớp háng thẳng, nghiêng tư thế đùi ếch làquan trọng nhất. Đo đạt để có kế hoạch tốt choloại thay khớp háng này. Ổ cối gỉa được đặt ởvị trí ổ cối thực sự. Trung tâm của khớp hángđược xác định trên phim Xquang. Khoảng cáchtừ trung tâm của ổ cối thực sự đến chỏmxương đùi giả bằng với chiều dài thêm tối đacủa chân nếu không cắt ngắn xương đùi.Bộc lộ chỏm, cổ xương đùi và ổ cối giả. Cắtchỏm và cổ xương đùi chính xác. Chuẩn bịxương đùi để đặt dụng cụ thử vào.Nghiêng trước dụng cụ thử đùi để thích hợpvới giải phẩu của đầu gần xương đùi. Bộc lộvùng dưới mấu chuyển bằng cách tách cơ rộngngoài khỏi bờ ngoài và vách gian cơ ngoài để lạimõm cụt gân để khâu lại. Dụng cụ thử được đặtvào đoạn trên xương đùi. (hình 1).Hình 1Phần cắt xương đùi đoạn gần được kéo lêntrên để dể dàng bộc lộ ổ cối thật. Giải phóngmô mềm và gân. Đặt ổ cối giả vào. (hình 2)Phần đùi thử được đặt vào đoạn đùi gầnvà nắn khớp háng, cho phép phần đùi xachồng lên vùng cắt xương. Cắt ngắn đùi baonhiêu cm được quyết định bằng cách kéo chânxuống dưới và cho phép phần xương cắtchồng lên nhau. Vị trí cắt xương trên thânxương đùi. Cắt ngắn xuơng lần 2 ở đầu trênđoạn xa (hình 3).Cắt xương tối thiểu cho phép điều chỉnhtối đa chiều dài chi mà không làm tổn thươngcấu trúc mạch máu thần kinh. Trật khớp hángra ngoài và gắn phần thử vào cả 2 đoạn xương.Cố gắng nắn thử. Cắt ngắn xương đùi thêm đểnắn thêm dể dàng ...