Theo dõi không phẫu thuật bệnh nhân phồng động mạch chủ bụng dưới động mạch thận

Mục tiêu: Đánh giá kết quả theo dõi và điều trị các Bn PĐMCBDĐMT không bằng phẫu thuật. Phương pháp: Tiền cứu lâm sàng 45 trường hợp PĐMCBDĐMT được điều trị tại Bệnh viện Bình Dân từ 7/1998 đến 2/2000. Các vấn đề chính được đánh giá bao gồm: Tuổi, giới, đường kính ngang của túi phồng, bệnh lý đi kèm, lý do không điều trị phẫu thuật, thời gian sống và nguyên nhân tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Theo dõi không phẫu thuật bệnh nhân phồng động mạch chủ bụng dưới động mạch thậnNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 200425 THEO DOÕI KHOÂNG PHAÃU THUAÄT BEÄNH NHAÂN PHOÀNG ÑOÄNG MAÏCHCHUÛ BUÏNG DÖÔÙI ÑOÄNG MAÏCH THAÄNCao Vaên Thònh* Vaên Taàn**TOÙM TAÉTToång quan vaø ñaët vaán ñeà: Coù nhieàu lyù do khieán moät soá tröôøng hôïp phoàng ñoäng maïch chuû buïng döôùi ñoängmaïch thaän (PÑMCBDÑMT) chæ ñöôïc theo doõi maø khoâng ñieàu trò phaãu thuaät. Trong Y vaên cuõng ñaõ coù nhöõngbaùo caùo nghieân cöùu veà vaán ñeà naøy. Chính keát quaû vieäc theo doõi vaø ñieàu trò treân caùc beänh nhaân (Bn) naøy ñaõgiuùp giaûi thích vieäc thaønh coâng trong ñieàu trò phaãu thuaät.Muïc tieâu: Ñaùnh giaù keát quaû theo doõi vaø ñieàu trò caùc Bn PÑMCBDÑMT khoâng baèng phaãu thuaät.Phöông phaùp: Tieàn cöùu laâm saøng 45 tröôøng hôïp PÑMCBDÑMT ñöôïc ñieàu trò taïi Beänh vieän Bình Daân töø7/1998 ñeán 2/2000.Caùc vaán ñeà chính ñöôïc ñaùnh giaù bao goàm: Tuoåi, giôùi, ñöôøng kính ngang cuûa tuùi phoàng, beänh lyù ñi keøm, lyùdo khoâng ñieàu trò phaãu thuaät, thôøi gian soáng vaø nguyeân nhaân töû vong.KEÁT QUAÛ: Töø 7/1998 ñeán 2/2000 coù 45 Bn PÑMCBDÑMT khoâng phaãu thuaät. Trung bình 76 tuoåi (lôùn nhaát89 tuoåi,nhoû nhaát 46 tuoåi). Nam/ Nöõ =2/1.20% Bn coù ñöôøng kính ngang tuùi phoàng ñoäng maïch ≥ 5cm vaø 80% Bn coù tuùi phoàng < 5cm. 82,2% Bn coùcaùc beänh lyù ñi keøm caàn ñieàu trò.Lyù do khoâng ñieàu trò phaãu thuaät : Tuùi phoàng nhoû (80%). Tuùi phoàng lôùn nhöng Bn töø choái phaãu thuaät haychoáng chæ ñònh (20%). Nhieàu beänh ñi keøm (17,8% beänh aùc tính. 15,6% beänh naëng khaùc. 2,2% khoù khaên veà kyõthuaät. 2,2% vôõ khoâng kòp phaãu thuaät).BAØN LUAÄN VAØ KEÁT LUAÄN: Qua nghieân cöùu naøy cho thaáy caùc vaán ñeà quan troïng khi khoâng ñieàu trò baèngphaãu thuaät PÑMCBDÑMT, nhaèm taïo neân phöông phaùp choïn löïa beänh coù theå öùng duïng vaøo phöông thöùc ñieàutrò caùc Bn coù PÑMCBDÑMTSUMMARYOUTCOME FOR PATIENTS WITH INFRARENAL AORTIC ANEURYSMS THAT ARETREATED NON SURGICALLYCao Van Thinh, Van Tan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 172 – 178BACKGROUND: In the literature, there are few reports concerning. some patients with infrarenal aorticaneurysms are not treated by surgical. This is the fact that this group of patients defines the success ofsurgical treatment.PURPOSE: Assessment the results of following up and treating patients with infrarenal aortic aneurysmswho were not treated by surgical repair.METHOD: Clinical prospective study. 45 patients with infrarenal aortic aneurysms were admitted to BinhDan hospital from 7/1998 to 2/2000. In this study, we examined : Aortic aneurysms transverse diameter, sex, age,intercurrent illnesses, reasons for not undertaking surgical treatment, length of survival and cause of death.RESULT: 45 patients with infrarenal aortic aneurysms :Mean age 76 (maximum 89, minimum 42).Male/female = 2/1.*TS.BS Phoù chuû nhieäm BM Ngoaïi Toång Quaùt – Khoa P/T loàng ngöïc maïch maùu BV Bình Daân** PGS.BS Chuû nhieäm BM Ngoaïi Toång Quaùt - Phoù giaùm ñoác BV Bình daân TP. HCM.172Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïcThe transverse diameter ≥ 5cm (20%), < 5cm ( 80%).Patients with intercurrrent illnesses (82,2%) including: 17,8% malignancy; 15,6% concurrent medicalcondition; 2,2% technical contraindication; 2,2% rupture but not operation..Reason for not taking surgical treatment : 80% small Aneurysms, 20% large infrarenal aortic aneurysmsbut these patients have rejected for surgical thepary or contraindication.DICUSSION AND CONCLUSION:This report may become important to develop methods of selection ofpatients for current modalities of treatment for infrarenal aortic aneurysms.cöùu do vôõ hay doïa vôõ tuùi phoàng thì luoân toàn taïi moät soáÑAËT VAÁN ÑEÀBn ñöôïc theo doõi vaø ñieàu trò noäi khoa vôùi nhöõng lyù doPhoàng ñoäng maïch chuû döôùi ñoäng maïch thaänkhaùc nhau. Thöôøng gaëp nhaát laø Bn coù ñöôøng kính tuùi(PÑMCBDÑMT) khaù thöôøng gaëp, chieám 80% -90%phoàng nhoû, Bn ñang coù beänh naëng keøm theo maøtrong beänh lyù phoàng ñoäng maïch chuû buïng. Cho tôùinguy cô cao neáu phaãu thuaät, hoaëc ñôn giaûn hôn laø khinay phaãu thuaät caét gheùp ñoaïn maïch phoàng baèngngöôøi beänh töø choái phaãu thuaät... (1,4)maïch maùu nhaân taïo vaãn laø phöông phaùp ñieàu trò chuûKeát quaû theo doõi vaø ñieàu trò nhoùm Bn coùyeáu ñöôïc löïa choïn, maëc duø phöông phaùp noäi maïchPÑMCBDÑMT nhöng khoâng phaãu thuaät cuõng coù theåvôùi nhöõng chæ ñònh rieâng cuõng ñaõ ñöôïc nghieân cöùu.khaùc nhau theo töøng nghieân cöùu (soá löôïng Bn , thôøiBieán chöùng nguy hieåm nhaát cuûa PÑMCBDÑMT laø vôõgian thöïc hieän vaø thôøi ñieåm nghieân cöùu, caùc tieán boätuùi phoàng coù tæ leä töû vong cao 30%-70%. Traùi laïi vôùikyõ thuaät, gaây meâ hoài söùc...). Maëc duø vaäy ngoaøi nhöõngphaãu thuaät löïa choïn, taïi caùc trung taâm chuyeân khoalôïi ích khi theo doõi vaø ñieàu trò nhoùm Bn naøy nhö phaùtlôùn chæ töû vong chöøng 5% (2,9,7).hieän ñöôïc giôùi haïn veà kích thöôùc vaø toác ñoä phaùt trieånTreân theá giôùi, tính töø thaønh coâng trong phaãucuûa tuùi phoàng höôùng tôùi phaãu thuaät, ñieàu trò taïm oånthuaät cuûa Dubost vaø coäng söï vaøo naêm 1951 tôùi nay ñaõcaùc beänh lyù keøm theo coù theå cho pheùp phaãu thuaät,gaàn 50 naêm, caùc chæ ñònh phaãu thuaät PÑMCBDÑMTthoâng tin vaø höôùng daãn caáp cöùu sôùm caùc tröôøng hôïpluoân ñöôïc caân nhaéc döïa treân cô sôû ñöôøng kính cuûa tuùicoù nguy cô cao vôõ tuùi phoàng... thì phaàn naøo nghieânphoàng, toác ñoä gia taêng veà ñöôøng kính, caùc yeáu toácöùu coøn ñaùnh giaù ñöôïc möùc ñoä caùc bieán chöùng vaø töûnguy cô, beänh lyù ñi keøm vaø moät vaøi vaán ñeà khaùc. Muïcvong cuûa Bn. Qua ñoù coù theå cho pheùp ngöôøi ta hieåutieâu c ...