Theo dõi sau điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa

Ung thư tuyến giáp biệt hóa là ung thư thường gặp và có tần suất gia tăng rõ rệt trong những năm gần đây. Bài này nêu vai trò của khám lâm sàng, siêu âm và sinh hóa trong theo dõi sau điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Theo dõi sau điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 THEO DÕI SAU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA ĐỖ BÌNH MINH1, BÙI THỊ HƯƠNG GIANG1, TRẦN THANH PHƯƠNG2, NGUYỄN HỮU PHÚC3, PHAN THỊ THÙY DƯƠNG1, CAO MINH TRÍ1, NGUYỄN HUỲNH KHÁNH AN4, TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH 5ĐẠI CƯƠNG giữa khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh (quan trọng nhất là siêu âm vùng cổ) và sinh hóa (Tg và Ung thư tuyến giáp biệt hóa là ung thư thường TgAb).gặp và có tần suất gia tăng rõ rệt trong những nămgần đây. Tuy nhiên, tử suất không gia tăng. Ước tính Bài này nêu vai trò của khám lâm sàng, siêu âmmỗi năm trên toàn cầu có đến 567233 ca ung thư và sinh hóa trong theo dõi sau điều trị ung thư tuyếntuyến giáp mới mắc, số ca tử vong chỉ là 41071 ca giáp biệt hóa.(Globocan 2018). Điều này có nghĩa là số ca được KHÁM LÂM SÀNGchẩn đoán và điều trị hằng năm gia tăng nhiều,tương ứng là số ca khỏi bệnh cũng gia tăng nhanh. Khám lâm sàng sau phẫu thuật trong ung thưNhư vậy, số người cần theo dõi sau điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa ít hữu ích trong việc phát hiệntuyến giáp cũng gia tăng nhanh chóng. sớm tái phát. Có hai lý do chính là sẹo mổ và hạch cổ di căn thường nằm sâu sau cơ ức đòn chũm. Vì tiên lượng rất tốt của ung thư tuyến giáp biệt Ngay cả hạch cổ có đường kính vài centimeter cũnghóa nên xu hướng điều trị hiện nay là tránh điều trị thường không sờ thấy nếu không tuân thủ khám lâmquá mức. Điều trị có ít mạnh tay hơn đưa đến tỉ lệ tái sàng một cách kỹ lưỡng. Không có một khuyến cáophạt tại chỗ và tại hạch có thể nhiều hơn. Việc phát nào của Hiệp hội Ung thư tuyến giáp Hoa Kỳ 2015hiện và can thiệp đúng lúc các tái phát có ý nghĩa rất về cách thức theo dõi bằng khám lâm sàng.quan trọng giúp có thể điều trị lại một cách hiệu quả, Tuy nhiên, khám lâm sàng là nội dung bắt buộckhông ảnh hưởng đến thời gian sống và ít ảnh không thể thiếu khi tái khám bệnh nhân sau điều trịhưởng nhất đến chất lượng cuộc sống. để đánh giá tái phát (tại chỗ, hạch, di căn xa), biến Mục tiêu của tái khám sau điều trị ung thư tuyến chứng điều trị (liệt dây thanh, tổn thương giao cảmgiáp là: 1. Phát hiện và can thiệp đúng thời điểm các cổ, suy phó giáp…). Vai trò của phẫu thuật viên là ratái phát; 2. Duy trì chất lượng cuộc sống tốt nhất cho chỉ định FNA dưới hướng dẫn của siêu âm bao gồmngười bệnh bằng cách điều chỉnh tốt chức năng tuyến hạch cổ nhóm trung tâm, hạch cổ bên và khối nghigiáp, cận giáp và xử trí các biến chứng điều trị. ngờ tái phát tại giường tuyến giáp. Nếu tái khám không đúng, lạm dụng các xét Phẫu thuật lại là một thách thức về kỹ thuậtnghiệm sẽ đưa đến hao tốn nguồn lực cho bệnh nhất là để đạt yêu cầu bảo tồn được thần kinh hồinhân và xã hội. Ngược lại, nếu không phát hiện tái thanh quản và tuyến cận giáp trong một vùng có xáophát đúng lúc có thể ảnh hưởng đến thời gian sống trộn về giải phẫu học và mô xơ dính xung quanh.còn và chất lượng cuộc sống cảu bệnh nhân sau tái Nếu chưa có chỉ định mổ lại thì cũng chưa có chỉphát. Do vậy tái khám đúng là điều rất quan trọng. định FNA dưới hướng dẫn của siêu âm. Trong tình huống này, các hạch cổ nghi ngờ cần được mapping Hiểu biết các nguyên lý và thực hành đúng giúp rõ trong sơ đồ.việc tái khám hiệu quả, rõ ràng và khoa học ứngdụng trong lâm sàng hàng ngày. Đó là sự kết hợpĐịa chỉ liên hệ: Bùi Thị Hương Giang Ngày nhận bài: 09/10/2020Email: hotarubui28@gmail.com Ngày phản biện: 03/11/2020 ...