Theo dõi và điều trị các dị tật thận ‐ tiết niệu được chẩn đoán sớm trước sinh tại khoa nhi Bệnh viện HN Việt Đức

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật dị tật thận ‐ tiết niệu ở nhóm trẻ em được chẩn đoán từ trước sinh và có được theo dõi liên tục sau sinh. Nghiên cứu tiến hành trên 79 bệnh nhi có siêu âm chẩn đoán trước sinh và hội chẩn tại Trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện Phụ sản Trung Ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Theo dõi và điều trị các dị tật thận ‐ tiết niệu được chẩn đoán sớm trước sinh tại khoa nhi Bệnh viện HN Việt ĐứcNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013THEODÕIVÀĐIỀUTRỊCÁCDỊTẬTTHẬN‐TIẾTNIỆUĐƯỢCCHẨNĐOÁNSỚMTRƯỚCSINHTẠIKHOANHIBỆNHVIỆNHNVIỆTĐỨCNguyễnViệtHoa*,TrầnNgọcBích*,HồngQuýQuân*TÓMTẮTMục tiêu:Đánhgiákếtquảđiềutrịphẫuthuậtdịtậtthận‐tiếtniệuởnhómtrẻemđượcchẩnđoántừtrướcsinhvàcóđượctheodõiliêntụcsausinh.Phươngphápnghiêncứu:Nghiêncứuhồicứu79bệnhnhicósiêuâmchẩnđoántrướcsinhvàhộichẩntạiTrungtâmchẩnđoántrướcsinhbệnhviệnPhụsảnTrungƯơng.Sausinhđượcchẩnđoán,theodõivàđiềutrịtạikhoaNhibệnhviệnViệt‐Đứctrongthờigiantừ1/1/2010đến31/12/2012.Kếtquả:Từtháng1/2010–12/2012có79bệnhnhiđượcsiêuâmtrướcsinhvàtiếptụctheodõisausinhpháthiệndịtậtthận‐tiếtniệubẩmsinh.Cácbiệnphátpháthiệntrongthờigiantheodõisausinhbaogồmsiêuâm(100%),chụpniệuđồTM(60,8%),chụpbàngquang‐niệuđạongượcdòng(27,8%),chụpBQ‐NĐxuôidòng(13,9%),chụpCLVT(11,4%),đồngvịphóngxạ(10,1%)vàchụpMRI(8,9%).Hailoạidịtậtthườnggặpnhấtlàhẹpkhúcnốibểthận‐niệuquản:44/79bệnhnhi(55,7%)vàhẹpkhúcnốiniệuquản‐bàngquang:9/79bệnhnhi(11,4%).16/79bệnhnhi(20,3%)cómắc2dịtậttiếtniệuhoặcphốihợpvớidịtậtcáccơquankhác.Có49bệnhnhi(62%)đãđượcphẫuthuậtsửachữadịtậttrongđộtuổitừdưới1thángđến24thángtuổi.Sốcònlạitiếptụcđượctheodõihoặcchỉdẫnlưutạmthời.Kếtquảsaumổcủanhữngbệnhnhinàyđượcxếploạitốtcó42bệnhnhi(85,7%),trungbình5bệnhnhi(10,2%)vàxấulà2bệnhnhi(4,1%)trongđócó1bệnhnhitửvongsaumổ(2,0%).Kếtluận:Dịtậtthậntiếtniệucóthểđượcchẩnđoánsớmtừtrongbàothai.Việctầmsoátlạisausinhbằngsiêuâmvàcácphươngphápchẩnđoánhìnhảnhkháccótầmquantrọngtrongviệcquyếtđịnhtháiđộxửtrísớmtránhnguycơsuygiảmchứcnăngthận.Từkhóa:Dịtậtbẩmsinh,dịtậtthậntiếtniệubẩmsinh,hẹpkhúcnốibểthận‐niệuquản.ABSTRACTFOLLOWUPANDTREATMENTOFCONGENITALANOMALIESOFTHEKIDNEYANDURINARYTRACT(CAKUTS)EARLYDIAGNOSEDDURINGTHEPRENATALPERIODE:PRIMARYEXPERIENCESOFTHEPEDIATRICSURGERYDEPARTMENTATVIETDUCHOSPITALNguyenVietHoa,TranNgocBich,HongQuyQuan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:129‐134Objective: To evaluate the surgical outcomes of congenital anomalies of the kidney and urinary tract(CAKUT) by children who were detected by antenatal sonography and continuously followed up at Viet DucHospitalMethods: A retrospective observational study of 79 childrens with prenatal diagnosis of congenitalanomaliesofthekidneyandurinarytract,conductedatPrenatalDiagnosisCenter,NationalCentralHospitalofGynecologyandObstetrics.Allthosepatientshavebeencontinuouslyfollowedupduringthepostnatalperiodat*BệnhviệnHNViệtĐứcTácgiảliênlạc:TSBS.NguyễnViệtHoa,ĐT:0912079955,Email:nvhoa96@yahoo.com.vn130ChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcVietDuchospitalfrom01/01/2010to31/12/2012.Results:Duringthepostnatalperiodefollow‐up,differentsmeasureswereperformedtodetectandconfirmthe congenital malformations by above mentioned children: Intravenous urography (UIV), retrogradeurethrocystophy (UCR), cystourethrography (CUG), computed tomography, scintigraphy and magneticresonance imaging were applied in 60.8%, 27.8%, 13.9%, 11.4%, 10.1%, 8.9%, respectively. Pyelo‐urethraljunctionobstruction(UJO)andureterocysticjunctionobstruction(UCJ)weretwomostpredominantlyseeninourresearchwith44/79(55.7%)and9/79(11.4%)respectively.Therewere16/79(20.3%)withtwokidneyandurinaryanomaliesorcombinedwithotherorgananomalies.Fourty‐nineintotal79patients(62%)receivedthesurgicalrepairatagerangesfrom01to24months.Thirtypatientsreceivedtemporarilydrainageorfollow‐up.Thesurgicaloutcomewasclassifiedasgood,averageandbadwith85.7%,10.2%,4.1%,respectively.Therewasonepatientdied(2%)amongthosewhowereoperatedonConclusion: Theprenatalcongenitalanomaliesofthekidneyandurinarytractcanbeearlydetected.Thepostnatalscreeningbyultrasoundandotherdiagnosticimagingmeasuresplayanimportantroleindeterminingthetreatmentstrategiestoavoiddecreaseintherenalfunction.Keywords:Cogenitalmalformations,congenitalanomaliesofthekidneyandurinarytract,Pyelo‐urethraljunctionobstruction.Phân bố dị tật thận tiết niệu phát hiện ở 3ĐẶTVẤNĐỀtháng giữa hoặc 3 tháng cuối của thời kỳ t ...