THIẾU MÁU & CÁC LOẠI HUYẾT SẮC TỐ

Nồng độ huyết sắc tố trung bình trong hồng cầu thay đổi trong phạm vi 32-38%; theo tài liệu Hằng số sinh học người Việt Nam là 34%. Chỉ số bão hoà huyết sắc tố = nồng độ huyết sắc tố trung bình trong hồng cầu của bệnh nhân chia cho giá trị trung bình là 34%, ở người bình thường là 0,9-1,1.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THIẾU MÁU & CÁC LOẠI HUYẾT SẮC TỐ THIẾU MÁU & CÁC LOẠI HUYẾT SẮC TỐNồng độ huyết sắc tố trung bình trong hồng cầu thay đổi trong phạm vi 32-38%;theo tài liệu Hằng số sinh học người Việt Nam là 34%.Chỉ số bão hoà huyết sắc tố = nồng độ huyết sắc tố trung bình trong hồng cầu củabệnh nhân chia cho giá trị trung bình là 34%, ở người bình thường là 0,9-1,1.Thể tích hồng cầu trung bình = Thể tích hồng cầu (theo hematocrit) x 10 chia chosố lượng hồng cầu trong mm3, bình thường là 102micronm3, 102,3 femtolit ởnam, 102,6 femtolit ở nữ theo Hằng số sinh học người Việt Nam.-Thể tích hồng cầu trung bình tăng trong trạng thái thiếu máu ưu sắc có hồng cầuto hay hồng cầu khổng lồ, có khi tới 150-160 femtolit.-Thể tích hồng cầu trung bình giảm trong trạng thái thiếu máu nhược sắc có hồngcầu nhỏ, có khi chỉ còn 50 femtolit.BỐN TRẠNG THÁI THIẾU MÁU HAY GẶP NHẤT là : Thiếu máu nhượcsắc, hồng cầu nhỏ; Thiếu máu đẳng sắc, hồng cầu bình thường; Thiếu máu ưu sắc,hồng cầu to; Thiếu máu do tan máu.1.Thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏa)Do thiếu sắt : Trong máu thấy nhiều hồng cầu nhỏ, lệch hình và to nhỏ khôngđều nhau; huyết sắc tố giảm nhiều so với hồng cầu, có thể xuống tới dưới 40%trong những trường hợp nặng; giá trị hồng cầu < 1; thể tích hồng cầu trung b ìnhHuyết sắc tố giảm song song với hồn g cầu. Giá trị hồng cầu lúc nào cũng = 1;không có thay đổi thể tích hồng cầu; nồng độ huyết sắc tố trung b ình trong hìnhcầu bình thường. Gặp trong :-Chảy máu cấp; bệnh lơxêmi cấp.-Một số bệnh nhiễm khuẩn : thương hàn, viêm màng trong tim.-Tăng urê máu, ung thư, lách to.-Thiếu máu do giảm sản hoặc suy hoàn toàn tuỷ xương : hồng cầu giảm về sốlượng nghiêm trọng có khi < 1.000.000; kích thước hồng cầu bình thường hoặchơi to; tỷ lệ hồng cầu lưới thấp < 0,5%; bạch cầu và tiểu cầu cũng giảm về sốlượng có khi nghiêm trọng; tuỷ xương nghèo hoặc thưa thớt. Thường gặp khi bịnhiễm độc asen, benzol, muối vàng, pyramidon, chloramphenicol, sulfamit, …hoặc do phóng xạ.3.Thiếu máu ưu sắc, hồng cầu to.Huyết sắc tố giảm ít so với hồng cầu. Giá trị hồng cầu >1. Trong máu thấy nhiềuhồng cầu khổng lồ, hồng cầu to, một vài hồng cầu khổng lồ có nhân; các hồng cầulệch hình và to nhỏ không đều nhau nhiều hơn loại thiếu máu nhược sắc, bắt nhiềumầu (đa sắc), có khuynh hướng ái kiềm; thể tích hồng cầu trung bình > 120femtolit.Gặp trong :-Bệnh thiếu máu thể Biermer.-Trạng thái thiếu máu sau khi cắt bỏ dạ dày, khi có thai, trong bệnh xơ gan.-Thương tổn tuỷ xương làm cản trở nhiệm vụ tạo huyết cầu.4.Thiếu máu do tan máu.A)Là một loại thiếu máu đẳng sắc; hay có những thay đổi về hình thù hồng cầu :hồng cầu hình lưỡi liềm, hình bia, …; tỷ lệ hồng cầu lưới khá cao 10-30%, có khícó hồng cầu còn nhân trong máu; tuỷ xương rất giàu; nồng độ sắt huyết thanh cao,có khi tới 0,3mg%; nồng độ bilirubin máu cao; tăng urobilinogen niệu vàstecobilin trong phân; có thể có huyết sắc tố niệu; nghiệm pháp Commbs có thể(+).B)Tan máu xảy ra do :-Nguyên nhân từ hồng cầu :+Bẩm sinh :*Dị trạng màng hồng cầu :@Bệnh hồng cầu hình cầu – Bệnh Minkowski-Chauffard.@Bệnh hồng cầu hình bầu dục.@Bệnh hồng cầu hình miệng (stomatocytosis).@Bệnh hồng cầu hình quả lê.*Dị trạng huyết sắc tố :@Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.@Bệnh thiếu máu vùng biển thalassemi (bệnh Cooley, hội chứng Rietti-Greppi-Micheli).@Bệnh huyết sắc tố C, D, E.*Thiếu hụt men hồng cầu :@Thiếu hụt men glucoza-6-phosphat-dehydrogenaza hay hoạt tính menpyruvatkinaza hồng cầu.*Liên quan đến rối loạn cấu trúc lipit :@Không có lipoprotein beta máu.@Thiếu hụt hoạt tính men lecithin-cholesterin-acyltransferaza.*Liên quan dến rối loạn thành phần các acid béo và sự nhạy cảm hồng cầu đối vớibổ thể+Mắc phải :*Vỡ hồng cầu cơ học : do đặt van tim nhân tạo.*Bệnh đái ra huyết sắc tố kịch phát ban đêm (bệnh Marchiatava – Micheli).-Nguyên nhân ngoài hồng cầu :+Do kháng thể :Đồng kháng thể.@Tai biến truyền máu.@Bệnh nguyên hồng cầu ở bào thai và trẻ mới đẻ liên quan đến kháng nguyên Rh.*Tự kháng thể : Thiếu máu tan máu tự miễn do :@Kháng thể không hoàn toàn nóng hoặc lạnh.@Kháng thể lạnh@Kháng thể 2 pha (bệnh Harley, đái ra huyết sắc tố kịch phát do lạnh, c òn gọi làbệnh Dressler, hội chứng Donath-Landsteiner).+Do tác dụng gây độc trực tiếp của virus, vi khuẩn, nọc rắn, hoá chất.+Do cường lách.CÁC LOẠI HUYẾT SẮC TỐHUYẾT SẮC TỐ BÌNH THƯỜNG :- Huyết sắc tố A (adulte = người lớn) có ở tất cả mọi người bình thường. Huyếtsắc tố A bao gồm cả huyết sắc tố A1, tỷ lệ khoảng trên 90% tổng số; một phần nhỏlà huyết sắc tố A2 và A3. Tỷ lệ chứa huyết sắc tố F không quá 1%.- Huyết sắc tố F (foetus = bào thai) có ở bào thai; huyết sắc tố F là huyết sắc tốduy nhất kháng kiềm. Sau khi đẻ, huyết sắc tố F giảm rất nhanh, từ 80% giảmxuống 50% ở tháng thứ 2, 5% ở tháng thứ 6, … Nếu có nhiều huyết sắc tố F, sẽmắc bệnh thiếu máu vùng biển thalassemi, một bệnh thiếu máu tan máu, có hồngcầu mảnh nhỏ hình bia, hình nhẫn, đồng thời có nhiều hồng cầu non ra ngoài máungoại vi và có rối loạn về xương; bệnh có tính chất di truyền; nếu là trường hợpđồng hợp tử thì bệnh nặng có cả biểu hiện về máu và lâm sàng mang tên là bệnhCooley; nếu là trường hợp dị hợp tử thì bệnh nhẹ, bênh nhân có thể sống lâu đượclà hội chứng Rietti-Greppi-Micheli hoặc chỉ có rối loạn tiềm tàng về máu. Bệnhhay gặp ở quanh vùng Địa Trung Hải, Miến Điên, Thái Lan, Ấn Độ. Ở Việt Namđã có một số ít trường hợp.HUYẾT SẮC TỐ BẤT THƯỜNG (BỆNH LÝ) Cho tới nay người ta phát hiệnđược ngày càng nhiều loại huyết sắc tố bất thường : S, C, D, E, G, H, I, J, K, L, M,…1)Huyết sắc tố S (hay B) tìm ra năm 1949 gặp ở những người da đen châu Phi,châu Mỹ, ngoài ra còn thấy ở Hi Lạp, Thổ Nhĩ Kỳ, trong một loại thiếu máu tanmáu có hồng cầu hình liềm; ước tính có vài chục triệu người mang huyết sắc tốnày. ...