Thiếu máu do nhiễm Parvovirus B19 ở trẻ em sau ghép thận: Nhân hai trường hợp

Bài viết Thiếu máu do nhiễm Parvovirus B19 ở trẻ em sau ghép thận: Nhân hai trường hợp báo cáo 2 ca bệnh nhi sau ghép thận có tình trạng thiếu máu kém đáp ứng tuỷ do nhiễm PV B19, diễn ra trong giai đoạn sớm sau ghép. Một trong số đó có đồng nhiễm BK virus và Cytomegalovirus (CMV) sau đó.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thiếu máu do nhiễm Parvovirus B19 ở trẻ em sau ghép thận: Nhân hai trường hợp HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II LẦN THỨ 29 NĂM 2022 THIẾU MÁU DO NHIỄM PARVOVIRUS B19 Ở TRẺ EM SAU GHÉP THẬN: NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP Võ Thị Tường Vy1, Hoàng Thị Diễm Thuý3, Huỳnh Thị Vũ Quỳnh1,2 TÓM TẮT 15 tôi có chuyển đổi thuốc ức chế miễn dịch từ Tổng quan: Parvovirus B19 (PV B19) là 1 MMF sang Everolimus. loại virus không vỏ bọc, đơn chuỗi DNA có thể Kết luận : Đây là mô tả lâm sàng 2 ca nhiễm gây ra nhiều bệnh từ nhiễm trùng lành tính ở trẻ PVB19 trên bệnh nhi sau ghép thận điều trị thành nhỏ như hội chứng vỗ má (slapped-cheek) hay công với IVIG. Việc chẩn đoán sớm và điều trị có thể đe doạ tính mạng như phù nhau thai trong tích cực giúp cải thiện tình trạng thiếu máu và thai kỳ hay thiếu máu bất sản dòng hồng cầu ở góp phần kéo dài thời gian sống còn của mảnh bệnh nhân thiếu máu tán huyết. Ở những bệnh ghép. nhân bị ức chế miễn dịch bao gồm ghép tạng, PV Từ khoá: Parvovirus B19, thiếu máu, ghép B19 nhắm vào tiền thân tế bào dòng hồng cầu và thận trẻ em có thể gây thiếu máu nặng, kháng với điều trị erythropoietin, xơ hoá cầu thận và thải ghép. SUMARRY Những ca lâm sàng : Chúng tôi báo cáo 2 PARVOVIRUS B19 INFECTION – trường hợp thiếu máu không tăng sinh tuỷ do ASSOCIATED ANEMIA IN PEDIATRIC nhiễm PV B19 ở trẻ em sau ghép thận. Bệnh nhi KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS: là bé nam 15 tuổi và 9 tuổi, được ghép thận từ DESCRIPTION OF TWO CASES người cho sống là mẹ và ba ruột. Ở ca lâm sàng Background: Parvovirus B19 (PV B19) is a 1, thiếu máu khởi phát sau 3 tháng ghép thận, cần nonenveloped single-stranded DNA virus that truyền máu, và có PCR PV B19 máu dương tính. causes a wide variety of diseases ranging from Ở ca lâm sàng 2, thiếu máu khởi phát sớm hơn, benign childhood infection such as slapped- kém đáp ứng tuỷ, ở tuần thứ 7 sau ghép, không cheek syndrome to life threatening diseases such cần truyền máu, và xét nghiệm PCR máu dương as hydrous fetalis in fetuses or aplastic anemic tính với PV B19. Chúng tôi điều trị IVIG crises in patients with hemolytic anemia. In 400mg/kg trong 5 ngày. Cả 2 ca đều đáp ứng tốt, immunocompromised hosts including organ cải thiện tình trạng thiếu máu sau 3 tháng và transplant recipients, PV B19 has incorporated chức năng thận ổn định, không ghi nhận trường into red blood cell progenitors, can lead to severe hợp thải ghép. Tuy nhiên sau đó 1 tháng, ca lâm anemia, resistance to erythropoietin therapy, sàng 1 có nhiễm thêm BK virus và CMV, chúng glomerular sclerosis and rejection. Cases: We experienced two cases of aplastic anemia caused by PV B19 infection in pediatric 1 Bệnh viện Nhi Đồng 2 renal transplant recipients. The patients were 15 Chịu trách nhiệm chính: Võ Thị Tường Vy year-old boy and 9-year-old boy who received Email: tuongvyvo101@gmail.com allograft kidneys from his mother and his farther. Ngày nhận bài: 25.8.2022 In 1st case, anemia developed 3 months after Ngày phản biện khoa học: 23.9.2022 transplantation, blood transfusion and his serum Ngày duyệt bài: 10.10.2022 was positive for PV B19 PCR. In the other, 100 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 aplastic anemia developed 7 weeks after cầu và có thể gây thiếu máu nặng, kháng với transplantation, no blood transfusion and his điều trị erythropoietin, xơ hoá cầu thận và serum PV B19 PCR is positive. They were thải ghép. Ngoài ra có thể gây giảm tiểu cầu, treated with 400 mg/kg of IVIG for 5 consecutive viêm gan, viêm cơ tim hay các bệnh lý thần days. Three months later, both have normal kinh [2]. Tình trạng thiếu máu nặng do nhiễm hematocrit levels and stable renal function, no PV B19 có thể biểu hiện trên lâm sàng và các rejection. However, in the 1st case, he had BKV xét nghiệm, thường liên quan đến tình trạng and CMV infection one month later, we adjust suy giảm miễn dịch của bệnh nhân. Về mặt immunosuppression therapy, from MMF to hình thái, sinh thiết tuỷ xương cho thấy các Everolimus. tiền nguyên hồng cầu khổng lồ, các nguyên Conclusions: These are two cases of PV B19 hồng cầu ưa acid lớn, và tế bào thoaí hoá. infection treated successfully with IVIG in Thời gian xuất hiện bện ...