THIẾU MÁU TAN MÁU

Thiếu máu là tình trạng giảm lượng Hb hoặc số lượng HC trong 1 đơn vị thểtích máu so với giới hạn bình thường của người cùng lứa tuổi.- Thiếu máu tan máu là loại thiếu máu do hồng cầu bị vỡ nhanh và quá nhiềuhơn mức vỡ HC sinh lý. Một đặc điểm chung là đời sống HC bị rút ngắn lại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THIẾU MÁU TAN MÁU THIẾU MÁU TAN MÁU1.PHÂN LOẠI NGUYÊN NHÂN THIẾU MÁU TAN MÁU.............................2 1.1. Tan máu do nguyên nhân tại hồng cầu.........................................2 1.2. Tan máu do nguyên nhân ngoài hồng cầu....................................32.TRIỆU CHỨNG........................................................................................... 3 2.1. Lâm sàng............................................................................................ 3 2.1.1. Thiếu máu tan máu cấp.................................................................3 2.1.2. Thiếu máu tan máu mạn tính........................................................4 2.2. Cận lâm sàng..................................................................................... 4 2.2.1. Những XN chứng tỏ HC vỡ nhanh, có tăng giáng hoá hemoglobin............................................................................................... 4 2.2.2. XN chứng tỏ có tăng phản ứng tạo hồng cầu..............................4 2.2.3. Các xét nghiệm khác giúp chẩn đoán nguyên nhân ....................53.ĐIỀU TRỊ..................................................................................................... 5 3.1. Xử trí ban đầu khi chưa rõ nguyên nhân tan máu........................5 3.2. Điều trị theo nguyên nhân............................................................... 5 3.2.1. Thiếu máu tan máu do bất đồng nhóm máu mẹ - con ................5 3.2.2. Thiếu máu tan máu tự miễn.......................................................... 6 3.2.3. Thiếu máu tan máu do bệnh Thalassemia ..................................6 3.2.3.1. Chống thiếu máu....................................................................7 3.2.3.2. Thải sắt................................................................................... 7 3.2.3.3. Acid folic................................................................................. 7 3.2.3.4. Cắt lách.................................................................................. 7 3.2.4. Thiếu máu tan máu do bệnh hồng cầu nhỏ hình cầu di truyền ..7 3.2.5. Thiếu máu tan máu do thiếu Enzym hồng cầu............................8 THIẾU MÁU TAN MÁU 1 1/ Trình bày nguyên nhân thiếu máu tan máu. 2/ Trình bày triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thiếu máu tan máu. 3/ Trình bày điều trị thiếu máu tan máu.ĐỊNH NGHĨA- Thiếu máu là tình trạng giảm lượng Hb hoặc số lượng HC trong 1 đ ơn v ị th ểtích máu so với giới hạn bình thường của người cùng lứa tuổi.- Thiếu máu tan máu là loại thiếu máu do hồng cầu bị vỡ nhanh và quá nhiều hơn mức vỡ HC sinh lý. Một đặc điểm chung là đời sống HC bị rút ngắn lại.1. PHÂN LOẠI NGUYÊN NHÂN THIẾU MÁU TAN MÁU Có nhiều nguyên nhân gây tan máu, phân loại nguyên nhân gây tan máutheo cơ chế gây vỡ hồng cầu là thích hợp nhất. 1.1. Tan máu do nguyên nhân tại hồng cầu Thiếu máu tan máu do NN tại hồng cầu hầu hết là bệnh tan máu di truyền.- Bệnh ở màng hồng cầu: + Hồng cầu nhỏ hình cầu di truyền (bệnh Minkowski-Chauffard). + Hồng cầu hình bầu dục di truyền. + Bệnh hồng cầu hình răng cưa di truyền (Stomatocystosis).- Bệnh về hemoglobin: + Bệnh thalassemia: alpha-thalassemia, beta-thalassemia. + Bệnh hemoglobin bất thường HbE, HbS, HbC, HbD... + Hemoglobin không bền vững.- Bệnh thiếu hụt enzym hồng cầu: + Bất thường đường pento - phosphat: thiếu gluco - 6 phosphat - dehydrogenase (G6PD). + Thiếu enzym glycotic: thiếu pyruvat-kinase (PK), thiếu gluco phosphat - isomerase. 1.2. Tan máu do nguyên nhân ngoài hồng cầu 2 Thiếu máu tan máu do NN ngoài hồng cầu h ầu h ết là b ệnh tan máu mắcphải.- Tan máu miễn dịch: + Đồng kháng thể, gây tan máu sơ sinh do bất đồng nhóm máu m ẹ - con hệ ABO, Rh. + Thiếu máu tan máu tự miễn (kháng thể IgG hay IgM). + Tan máu miễn dịch liên quan đến thuốc (Penicillin, Methyl dopa).- Nhiễm khuẩn hay nhiễm kí sinh trùng: Sốt rét, nhiễm khuẩn huyết.- Độc tố: vi khuẩn, nọc rắn, bỏng,...- Cường lách.- Hội chứng tan máu Urê máu cao.2. TRIỆU CHỨNG 2.1. Lâm sàng- Thiếu máu tan máu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.- Nghĩ tới thiếu máu tan máu khi thiếu máu có kèm theo các bi ểu hiện c ủa v ỡ hồng cầu nhiều như vàng da, đái ra hemoglobin....2.1.1. Thiếu máu tan máu cấp- Thường do ngộ độc hoặc cơn tan máu kịch phát, truyền nhầm nhóm máu.- Tam chứng thiếu máu. + Thiếu máu xảy ra nhanh. + Vàng da rõ. + Lách không to hoặc to ít.- Nước tiểu + Sẫm màu hoặc đỏ, nâu đen do đái hemoglobin. ...