Thoát vị bẹn

Thoát vị bẹn là tình trạng một tạng trong ổ bụng rời khỏi vị trí chui qua ống benhxuống bìu, là loại hay gặp trong các loại thoát vị thoát vị thành bụng. Ống bẹn là một đường hần taio nên bởi cân coe thành bụng trước, ống bẹn dàikhoảng 6cm tương ứng với ½ trong của đường nối từ gai mu đến điểm cách gaichậu trước trên 1cm về phía trong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thoát vị bẹnThoátvịbẹnIĐạicươngThoátvịbẹnlàtìnhtrạngmộttạngtrongổbụngrờikhỏivịtríchuiquaốngbenhxuốngbìu,làloạihaygặptrongcácloạithoátvịthoátvịthànhbụng.1.1.Giảiphẫuốngbẹn.Ốngbẹnlàmộtđườnghầntaionênbởicâncoethànhbụngtrước,ốngbẹndàikhoảng6cmtươngứngvới½trongcủađườngnốitừgaimuđếnđiểmcáchgaichậutrướctrên1cmvềphíatrong.Có2lỗbẹn:LỗbẹnnônglỗbẹntrongLỗbẹnsâu–lỗbạnngoàiMặttrongcủavùngbẹncođộngmạchthượngvị,thườngđôngmạchrốnvàdâytreobàngquangđộiláphúcmạcthànhnhôlênvàtạothànhbahốbẹnHốbẹnngoài:Nơisảyrathoátvịchéongoài,màtuyệtđạibộphậnlàthoátvịbẩmsinh.Hốbẹngiữa:Nơisảyrathoátvịtrựctiếp.Hốbẹntrong:Nơisảyrathoátvịchéotrong(hiếmgặp)II.Phânloạithoátvị.2.1.Theogiảiphẫu.a)Thoátvịchéongoài:Tạngchuiraởhốbẹnngoàivàoốngphúctinhmạcđểxuốngbìu.Tuyệtđạiđasốlàthoátvịbẩmsinh.Túithoátvịnằmtrongbaothớcủathườngtinh.b)Thoátvịtrựctiếp.Tạngchuiraởhốbạngiữa,Làthoátvimắcphải(khôngbaogiờcóthoátvịbẩmsinhởvịtrínày.Túithoátvịnằmngoàibaothớcủathừngtinh.c)Thoátvịchéotrong.Tạngchuiraởhốbẹntrong.Hiếmgặp2.2.Theonguyênnhân.a)Thoátvịbẩmsinh:Docontồntạiốngphúctinhmạc.LuônlàthoátvịchéongoàiThườnggặptronglâmsàng.Hayởtrẻnhỏvàvịthànhniên.b)Thoátvịmắcphải.Docâncơthànhbụngquánhẽo,yếu,côngthêmtácđộngtăngáplựcđộtngộtổbụngÍtgặp,thườnggặpởtuổigià.Tạngthoátvịchuiraởhốbạngiữa,làthoátvịtrựctiếp.Ítbịnghétvìtúithoátvịhìnhchỏm,mổhaytáiphát.III.Triệuchứng.3.1.Cơnăng.Xuấthiệnkhốiphồngvùngbẹn–bìu,torakhiđilại,laođông.Nghỉngơimấtcóthểtựđẩylênđược.Toàntrạngbìnhthường.3.2.Thựcthể.a.Khốiphồngvùngbẹnkhámcónhữngđặcđiểm:Trênnếpnằnbẹn,chạytheohướngcủaốngbẹn.Khốiphồngxuôngthấplàmbìutolênnhưngđiểmxuấtphấtvẫnnằmtrênnếplằnbẹn.Khốiphồngmềm,khôngdau,căngtohơnkhirặn,ho.Dùngtayđẩynhẹnhàngtừtừlênkhốiphồngmất,khibnrặnhoặchokhốiphồngxuấthiệntheohướngtừtrênxuốngdướitừngoàivàotrong.Gõthấyvangkhikhốithoátvịlàruột,gõđặctạngthoátvịlàmạcnối.b.Lỗbạnnôngrộngc.Cócảmgiáckhốiruộtchạmvàođầungóntaykhiluôntayvàolỗbạnnôngvàbaobệnhnhânho.IV.Chẩnđoán.Dựavàotriệuchứngởtrên,nhìnchungchẩnđoánthoátvịbẹndễ.Nhữngtrườnghợpkhócầnphânbiệtvớimộtsốbệnhsau:Tràndichmàngtinhhoàn:+Dabìucăng,códấuhiệubađộng.+Khôngsờđượcmàotinhhoàn,khôngbấmđượcmàngtinhhoàn.+Soiđènpinánhsángxuyênquakhốidịchmàuhồngnhạtxungquang,giữatối.Giãntĩnhmạchthừngtinh:+Sờbìucócảmgiácnhưsờvàobúigiundướitay.+Dồnkhốiphồnglênhết,bịtlỗbẹnnông,chobnđứngdậythảtaythấykhốiphồngxuấthiệntừdướilên(nếutừtrênxuốnglàtrongthoátvịbẹn).Tinhhoànlạcchỗ:+Khôngsờthấytinhhoàncùngbên.+Gianhgiớirõ,mậtđọchắcấnđautức.*ChẩnđoánphânbiếtgiữathoátvịchéongoàivàthoátvịtrựctiếpThoátvịtrựctiếp ThoátvịchéongoàiHaygặpởngườigiàyếu,thườngbịHaygặpởtrẻtuổi,vịthànhniêncảhaibênLỗthoátvịrộng,khốithoáthình Lỗthoátvịhẹpchóp,tạngthoátvịcóthểlàruột,mạcnốilớncóthểcómanhtràng,bàngbangthâmtrícảniệuquảnKhốithoátvịchuiratheohướngtừ Khốithoátvịtheohướngtừtrêntrongrangoàivàtừsauratrước, xuốngdướivàtừtrongrangoàikhốithoátvịđẩyvàodễdàngDùngngóntayluồnvàokhốithoátvịcóthểsờđượcđmthượngvịđậpởphíangoàiRấtítbịnghẹt,SaumổthườnghayHaybịnghẹt,mổtáitaothànhbụngtáiphát tốtítbịtáiphátMổthấybúithoátvịnằmngoàibaoKhốithoátvịnằmtrongbaothớthừngthớthừngtinh tinhIV.Tiếntriểnvàbiếnchứng.Thoátvịbẹnkhikhôngđượckhắcphụcbăngcácbiệnphápthìngàycàngtora,ảnhhưởngítnhiềuđếnđilạisinhhoạtcủangườibệnhvàcóthểgặpcácbiếnchứngnguyhiểmlà:BịnghẹtViêmdínhtạngthoátvịvớibaothoátvịChấnthướngkhốithoátvịlàmtốnthươngcáctạngtrongkhốithoátvị.V.Điềutrị.Haiphươngpháplàđeobăngvàphẫuthuật5.1.Đeobăng.Phươngpháptạmthờikhôngchotạngxaxuốngthêmvàchờphẫuthuật.Đốivớitrẻnhỏđôikhiđeobănglàmkhốithoátvịkhôngxaxuốngtạođiềukiệnchoốngphúctinhmạcbịbịtlại,câncơpháttriểncóthểkhỏi.Đốivớinhữngtrườnghợpcóchốngchỉđịnhphẫuthuật(quágiàyếu,suytimmạch..)thìđeobăngliêntụcđểtránhthoátvịkhônglơnhơnvàtránhnghẹt.5.2.Phẫuthuật.Làphươngpháttriệtđể,nhằmhaimụcđích:Tìmkhâucổtúivàcắttúithoátvị+Khâutúithoátvịởlỗbẹn ...