Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng xuyên màng cứng: Nhân 1 trường hợp lâm sàng

Bài viết Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng xuyên màng cứng: Nhân 1 trường hợp lâm sàng báo cáo 1 trường hợp thoát vị đĩa đệm xuyên màng cứng được phẫu thuật tại khoa phẫu thuật cột sống, Bệnh viện hữu nghị Việt Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng xuyên màng cứng: Nhân 1 trường hợp lâm sàng vietnam medical journal n01B - august - 2023 THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG XUYÊN MÀNG CỨNG: NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Hoàng Hữu Đức1, Vũ Văn Cường1, Đinh Thế Hưng1, Nguyễn Duy Linh1, Lê Đức Anh1, Vũ Thị Giang1, Đàm Mạnh Tiến1, Đinh Ngọc Sơn1,2TÓM TẮT 63 lại gây nên tổn thương thần kinh nặng nề hơn và Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng xuyên màng có thể bỏ sót trong quá trình phẫu thuật. Vì vậycứng chỉ chiếm từ 0.26–0.30% trong tổng số thoát vị nghiên cứu chẩn đoán trước và trong phẫu thuậtđĩa đệm cột sống nhưng lại gây nên tổn thương thần các trường hợp thoát vị xuyên màng cứng là cầnkinh nghiêm trong và rất dễ bỏ sót trong quá trình thiết để có phương pháp phẫu thuật phù hợpphẫu thuật nếu không nghĩ tới và mở màng cứngthăm dò. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân tránh bỏ sót và gây các tổn thương thần kinhnam, 59 tuổi vào viện vì thoát vị đĩa đệm L12 gây liệt không hồi phục. Chúng tôi báo cáo 1 trường hợprễ L2. Bệnh nhân được phẫu thuật hàn xương liên thoát vị đĩa đệm xuyên màng cứng được phẫuthân đốt L12, tuy nhiên trong quá trình phẫu thuật thuật tại khoa phẫu thuật cột sống, Bệnh việnchúng tôi không tìm thấy khối thoát vị tương ứng và hữu nghị Việt Đức.đã mở màng cứng kiểm tra xác định khối thoát vịxuyên màng cứng. Sau phẫu thuật bệnh nhân giảm II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUđau nhiều và dần hồi phục về vận động. Ca lâm sàng. Bệnh nhân nam, 59 tuổi, tiền Từ khóa: Ca lâm sàng, thoát vị địa đệm cộtsống, xuyên màng não sử đái tháo đường điều trị thường xuyên. Cách vào viện 1 tuần bệnh nhân xuất hiện đau cộtSUMMARY sống thắt lưng. Sau 3 ngày bệnh nhân xuất hiệnINTRADURAL LUMBAR DISC HERNIATION: đau lan chân phải không đi lại được. Khám vào CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW viện: Bệnh nhân tỉnh, huyết động ổn, đau chân Lumbar intradural disk herniation (IDH) is a rare phải rễ L2, cơ lực rễ L2 phải 3/5, các rễ khác cơbut serious complication of spinal disk protrusions. lực 5/5, chức năng cơ tròn bình thường. MRI cóDiagnosis is still difficult despite currentneuroradiologic imaging techniques and their surgical hình ảnh thoát vị đĩa đệm L12 lớn chèn ép thầntreatment requires a transdural approach. A 59 years kinh lệch phải. Bệnh nhân được chỉ định mổold male, who had low back pain and radiculopathy L2 nhưng do đường huyết cao >15mmol/l nên cầnpain of 1 week duration. Neurological examination điều trị ổn định trước mổ. Bệnh nhân được mổshowed strength L2 2/5. The patients underwent sau 1 tuần điều trị đường máu ổn định với cơ lựcsurgery and in this case a hard mass was palpated rễ L2 phải ngay trước mổ 1/5.through the dura. The patients experienced immediatepostoperative relief of back pain following surgery. Hisneurologic deficit returned. Keywords: Case report, lumbar intradural, discherniationI. ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị đĩa đệm xuyên màng cứng là sự dichuyển của nhân nhày đĩa đệm xuyên qua màngcứng vào khoang dưới màng cứng[1]. Tỷ lệ thoátvị đĩa đệm xuyên màng cứng chỉ chiếm từ 0.26–0.30% trong tổng số thoát vị đĩa đệm cột sốngvà chủ yếu gặp ở vùng cột sống thắt lưng chiếmtới 92%.[1]. Tuy tỷ lệ gặp rất thấp nhưng chúng1Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức2Trường Đại học Y Hà NộiChịu trách nhiệm chính: Hoàng Hữu ĐứcEmail: hoangduc256@gmail.comNgày nhận bài: 7.6.2023Ngày phản biện khoa học: 20.7.2023Ngày duyệt bài: 9.8.2023272 TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 529 - th¸ng 8 - sè 1B - 2023 IV. BÀN LUẬN Thoát vị đĩa đệm xuyên màng cứng lần đầu được báo cáo vào năm 1942 bởi Danny và sau đó có 140 ca được báo cáo tiếp theo tới năm 2009.[1]. Tỷ lệ thoát vị đĩa đệm xuyên màng cứng chỉ chiếm từ 0.26–0.30 % trong tổng số thoát vị đĩa đệm cột sống và chủ yếu gặp ở vùng cột sống thắt lưng chiếm tới 92% ...