Thời gian chậm trễ do bệnh nhân và đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại thời điểm nhập viện

Nhồi máu cơ tim là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới. Bài viết trình bày việc xác định khoảng “thời gian chậm trễ do bệnh nhân” và các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian này ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thời gian chậm trễ do bệnh nhân và đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại thời điểm nhập viện HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH THỜI GIAN CHẬM TRỄ DO BỆNH NHÂN VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN TẠI THỜI ĐIỂM NHẬP VIỆN Nguyễn Minh Qui1, Đỗ Quang Huân2, Lê Công Tấn1, Đặng Duy Phương2, Nguyễn Trung Quốc2, Nguyễn Đỗ Anh3, Nguyễn Thái Yên3, Đoàn Hữu Huy3, Châu Đỗ Trường Sơn3, Nguyễn Thiên Hào4TÓM TẮT 7 tiên hay “Thời gian chậm trễ do bệnh nhân”. Các Đặt vấn đề: Quá trình hoại tử cơ tim bắt đầu biến số nghiên cứu phụ là sự tương quan giữadiễn ra sau 15 đến 30 phút thiếu máu cục bộ do “Thời gian chậm trễ do bệnh nhân” với các đặctắc động mạch vành hoàn toàn. Do đó cần phải điểm lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm nhậpchạy đua với thời gian trong điều trị bệnh nhân viện được phân tích bằng mô hình hồi quynhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên nhằm cứu vãn logistic đơn biến và đa biến. Phân tích số liệukhối cơ tim hoại tử. Thời gian từ khi khởi phát bằng phần mềm R phiên bản 3.5.3 cho hệ điềutriệu chứng đến thời điểm tiếp xúc với nhân viên hành Windows.y tế đầu tiên hay “thời gian chậm trễ do bệnh Kết quả nghiên cứu: Trong tổng số 166nhân” là một trong những khoảng thời gian quan trường hợp bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu,trọng ảnh hưởng đến thời điểm bệnh nhân được tỷ lệ bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênhtiếp nhận điều trị tái tưới máu và kết cục của lên có “thời gian chậm trễ do bệnh nhân” > 180người bệnh. phút là 39,8%. “Thời gian chậm trễ do bệnh Mục tiêu nghiên cứu: xác định khoảng “thời nhân” có giá trị trung vị là 134,0 phút với tứ phângian chậm trễ do bệnh nhân” và các yếu tố ảnh vị (69,3 – 300,0) phút. Nhóm có “thời gian chậmhưởng đến thời gian này ở bệnh nhân nhồi máu trễ do bệnh nhân” > 180 phút so với nhóm ≤ 180cơ tim cấp ST chênh lên. phút thường ít có triệu chứng vã mồ hôi (63,6% Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: so với 83,0%; p = 0,013), tỷ lê bệnh nhân cómô tả cắt ngang. Có 166 trường hợp nhồi máu cơ huyết áp âm thu ≤ 90 mmHg thấp hơn (1,5% sotim cấp ST chênh lên được chọn. Biến số nghiên với 14,0%, p = 0,005), tỷ lệ bệnh nhân có Killipcứu chính là thời gian chậm trễ tiếp xúc y tế đầu ≥ II thấp hơn (9,1% so với 22,0%, p < 0,05) , nồng độ Troponin T-hs cao hơn [0,036 (0,10 – 1,49 so với 0,06 (0,02-0,18); p < 0,001], nồng độ1 Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch2 Natri máu thấp hơn [138,0 (135,0 – 139,0) so với Viện tim TP. HCM 139,0 (136,0 – 140,0); p = 0,036], nồng độ Kali3 Bệnh viện Nhân dân Gia Định máu cao hơn [3,8 (3,6 – 4,0) so với 3,6 (3,3 –4 Bệnh viện Trưng Vương 4,0); p = 0,011] . Khi phân tích hồi quy logisticChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Minh Qui đơn biến cho thấy, có mối tương quan giữa “thờiEmail: VNminhQui@gmail.com gian chậm trễ do bệnh nhân” > 180 phút với tuổiNgày nhận bài: 15.9.2022 > 60 (OR = 1,96; khoảng tin cậy 95%: 1,04 –Ngày phản biện khoa học: 15.10.2022 3,68; p = 0,037), giới nam (OR = 0,4; khoảng tinNgày duyệt bài: 10.11.202264 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022cậy 95%: 0,19 – 0,88; p = 0,022) và mắc đái tháo admission analyzed by univariate andđường (OR = 2,31; khoảng tin cậy 95%: 1,04 – multivariate logistic regression models. Data4,36; p = 0,038). Phân tích hồi quy logistic đa analysis using R software version 3.5.3 forbiến, chưa ghi nhận yếu tố liên quan độc lập với Windows operating system.“thời gian chậm trễ do bệnh nhân” Results: The prevalence of patients with Kết luận: “Thời gian chậm trễ do bệnh acute ST-segment elevation myocardialnhân” còn dài , tỷ lệ bệnh nhân trong nhóm > 180 infarction with “Patient delay” > 180 minutesphút còn rất cao gây gây ảnh hưởng đến thời was 39.8%. “Patient ...