Thông khí một phổi ở một trường hợp phế quản khí quản và một trường hợp phế quản chính phải ngắn: Báo cáo 2 ca bệnh

Thông khí một phổi (one lung ventilation - OLV) ở bệnh nhân có phế quản khí quản (tracheal bronchus - TB) và bệnh nhân (BN) có phế quản (PN) chính phải ngắn có thể là một thách thức do bất thường giải phẫu của PQ. Bài viết báo cáo hai ca bệnh OLV bên phải khó do một BN có TB thuỳ trên phổi phải và một BN có PQ chính phải ngắn, được chỉ định cắt thuỳ trên phổi trái.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thông khí một phổi ở một trường hợp phế quản khí quản và một trường hợp phế quản chính phải ngắn: Báo cáo 2 ca bệnh Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 310-315ONE-LUNG VENTILATION IN A CASE OF TRACHEAL BRONCHUS AND A CASE OF SHORT RIGHT MAIN BRONCHUS: TWO CASE REPORT Ngo Van Chan*, Nguyen Ngoc SaDa Nang Oncology Hospital - Hoang Thi Loan Street, Group 28, Hoa Minh Ward, Lien Chieu District, Da Nang City, Vietnam Received: 14/09/2023 Revised: 06/10/2023; Accepted: 30/10/2023 ABSTRACT Background: Establishing one-lung ventilation (OLV) in patients with tracheal bronchus (TB) may be challenging due to its unusual bronchial anatomy. We report two cases of difficult right OLV due to a case had right upper lobe TB and a case had a short right main bronchus, was scheduled to undergo left upper lobectomy. Case presentation Case presentation 1: Male patient, 67 years old, was scheduled to undergo video-assisted thoracic surgery left upper lobectomy, patient has right upper lobe TB. We planned right OLV, however, because the right upper lobe of the lung is located 3.4 cm above the carina, it is difficult to OLV with the right or left double-lumen tracheal tube (DLT). Therefore, we successfully performed right OLV by allowing placement of the left bronchial blocker (BB). Case presentation 2: Male, 69 years old, was scheduled to undergo video-assisted thoracic surgery left upper lobectomy. We planned right OLV, however, the patient had a short right main bronchus 0.8 cm, so the right OLV with the right DLT was difficult. Therefore, we successfully performed right OLV by placement of left DLT. Conclusion: For airway management in patients with TB, especially for OLV, it is essential to understand the anatomy of the trachea, bronchus, and TB and to select the appropriate OLV for each case. Keywords: Tracheal bronchus, anesthesia, one-lung ventilation, bronchial blocker, double-lumen tracheal tube.*Corressponding authorEmail address: Ngovanchan@gmail.comPhone number: (+84) 914082606https://doi.org/10.52163/yhc.v64i11 310 N.V. Chan, N.N. Sa / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 310-315 THÔNG KHÍ MỘT PHỔI Ở MỘT TRƯỜNG HỢP PHẾ QUẢN KHÍ QUẢN VÀ MỘT TRƯỜNG HỢP PHẾ QUẢN CHÍNH PHẢI NGẮN: BÁO CÁO 2 CA BỆNH Ngô Văn Chấn*, Nguyễn Ngọc SaBệnh viện Ung bướu Đà Nẵng - Đường Hoàng Thị Loan, tổ 28, phường Hòa Minh, quận Liên Chiểu, Thành phố Đà Nẵng, Việt Nam Ngày nhận bài: 14/09/2023 Chỉnh sửa ngày: 06/10/2023; Ngày duyệt đăng: 30/10/2023 TÓM TẮT Mở đầu: Thông khí một phổi (one lung ventilation - OLV) ở bệnh nhân có phế quản khí quản (tracheal bronchus - TB) và bệnh nhân (BN) có phế quản (PN) chính phải ngắn có thể là một thách thức do bất thường giải phẫu của PQ. Chúng tôi báo cáo hai ca bệnh OLV bên phải khó do một BN có TB thuỳ trên phổi phải và một BN có PQ chính phải ngắn, được chỉ định cắt thuỳ trên phổi trái. Báo cáo ca bệnh Báo cáo ca bệnh 1: BN nam, 67 tuổi, phẫu thuật lồng ngực có video hỗ trợ cắt thuỳ trên phổi trái, BN có TB thuỳ trên phổi phải. BN được OLV bên phải, tuy nhiên do thuỳ trên phổi phải nằm cách carina 3.4 cm nên OLV với ống nội khí quản (NKQ) 2 nòng phải hoặc trái đều khó khăn. Vì vậy, chúng tôi thực hiện OLV bên phải thành công bằng cách đặt NKQ với bóng chẹn PQ (bronchial blocker - BB) bên trái. Báo cáo ca bệnh 2: BN nam, 69 tuổi, phẫu thuật lồng ngực có video hỗ trợ cắt thuỳ trên phổi trái. BN được OLV bên phải, tuy nhiên BN có PQ chính phải ngắn 0.8 cm nên OLV bên phải bằng ống NKQ 2 nòng bên phải gặp khó khăn. Vì vậy, chúng tôi thực hiện OLV bên phải thành công bằng cách đặt ống NKQ 2 nòng bên trái. Kết luận: Để quản lý đường thở ở bệnh nhân có TB, đặt biệt OLV, điều quan trọng là phải hiểu rõ giải phẫu của khí quản, PQ và TB để lựa chọn chiến lược OLV phù hợp cho từng trường hợp. Từ khoá: Phế quản khí quản, gây mê, thông khí một phổi, bóng chẹn phế quản, ống nội khí quản 2 nòng.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Conacher phân loại TB thành ba loại dựa trên khoảng cách của nó đến chỗ chia đôi khí ...