Thông tim đóng ống động mạch ở trẻ dưới 5 kg tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm và hiệu quả của thông tim đóng ống động mạch ở trẻ ≤ 5 kg tại Bệnh viện Nhi đồng 1. Nghiên cứu tiến hành trên các bệnh nhân có cân nặng ≤ 5kg, được đóng PDA tại BV Nhi đồng 1, trong khoảng thời gian từ tháng 9/2009 đến 6/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thông tim đóng ống động mạch ở trẻ dưới 5 kg tại Bệnh viện Nhi Đồng 1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014Nghiên cứu Y họcTHÔNG TIM ĐÓNG ỐNG ĐỘNG MẠCHỞ TRẺ DƯỚI 5 KG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1Phan Tiến Lợi*, Bùi Gio An*, Trần Công Bảo Phụng*, Nguyễn Trí Hào*, Đỗ Nguyên Tín*, Vũ Minh Phúc*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát đặc điểm và hiệu quả của thông tim đóng ống động mạch ở trẻ ≤ 5 kg tại Bệnh viện Nhiđồng 1.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả có phân tích các bệnh nhân có cân nặng ≤ 5kg, được đóng PDAtại BV Nhi đồng 1, trong khoảng thời gian từ tháng 9/2009 đến 6/2013.Kết quả: Có tổng cộng 155 bệnh nhân thỏa tiêu chí nhận bệnh với tuổi trung bình là 6 tháng, cân nặngtrung bình là 4,3 kg. PDA type A chiếm tỉ lệ 96,2 %. Kích thước PDA đầu động mạch phổi trung bình là 2,9 mm.Các loại dụng cụ được dùng bao gồm: Coil PFM, ADO 1, ADO2, và MVO. Trong khi thực hiện thủ thuật, 3,1%bệnh nhân có chậm nhịp xoang, 0,64 % bệnh nhân có dụng cụ cấn động mạch chủ, không đóng được. Trong thờigian nằm viện sau thủ thuật, 12,2 % bệnh nhân có biến chứng nhẹ, 3,8% bệnh nhân có biến chứng nặng. Trongsố 101 bệnh nhân (66%) tuân thủ tái khám, có 4 bệnh nhân bị di lệch dụng cụ (2 phải chuyển phẫu thuật). Khôngcó tử vong, không có trôi dụng cụ, không có tán huyết.Kết luận: Ở những nơi được trang bị tốt, nhân viên nhiều kinh nghiệm, thông tim đóng PDA bằng dụng cụcho những trẻ ≤ 5kg là một lựa chọn hợp lý.Từ khóa: thông tim đóng ống động mạch, PDA.ABSTRACTTRANSCATHETER OCCLUSION OF PATENT DUCTUS ARTERIOSUSIN INFANTS WEIGHING ≤ 5 KG AT CHILDREN HOSPITAL NO 1.Phan Tien Loi, Bui Gio An, Tran Cong Bao Phung, Nguyen Tri Hao, Do Nguyen Tin, Vu Minh Phuc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 99 - 102Objectives: We analyzed the outcomes of transcatheter patent ductus arterious (PDA) occlusion in infantsweighing ≤ 5 kg.Methods: We performed a retrospective analysis of children weighing ≤ 5 kg in which trans-catheter PDAocclusion was performed between September 2009 and June 2013 at Children Hospital No 1.Results: A total of 155 patients underwent attempted closure. The mean age at catheterization was 6 monthswith a mean weight at catheterization of 4.3 kg. Most of patients had type A PDA. Mean minimal diameter ofPDA was 2.9 mm. Much kind of devices were used, including: coil PFM, ADO 1, ADO2 and MVO. Completeocclusion was achieved in 98%. Minor complications occurred in 12.2%, major complications occurred in 3.8%.Among 101 available follow-up patients (66%), 4 patients had unstable device (2 of them were transferred tosurgeon). There were no death, no embolization and no hemolysis.Conclusions: Percutaneous closure of PDA is safe and effective. It should be considered even in infant’s ≤ 5 kg.Keywords: transcatheter patent ductus arterious, PDA* BV Nhi Đồng 1, Tp HCMTác giả liên lạc: ThS.BS Phan Tiến LợiChuyên Đề Nhi khoaĐT: 0918156582Email: loiphantien@yahoo.com99Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014ĐẶT VẤN ĐỀTồn tại ống động mạch là dị tật tim bẩm sinhthường gặp, tỉ lệ còn ống động mạch đơn độckhông kèm tim bẩm sinh khác chiếm 5% đến10% trong tất cả các tật tim bẩm sinh(2).Hiện nay, thông tim đóng PDA qua da đượcxem là điều trị tiêu chuẩn, thực hiện thường quyđối với các trường hợp có cân nặng trên 6 kg.Đối với trẻ nhỏ ký, thông tim đóng ống độngmạch gặp một số trở ngại chủ yếu liên quan đếnsự bất tương hợp kích thước giữa dụng cụ và cơthể bệnh nhân. Ngoài ra có một số quan ngại vềkhả năng dung nạp với cản quang, thể tích máumất, tia X…(5,1,10,11,3).Về mặt lâm sàng, để giải quyết triệt để câuhỏi có thể đóng PDA an toàn ở trẻ nhỏ ký haykhông, cần phải giải đáp các vấn đề sau: đặcđiểm ống động mạch, những khó khăn gặp phảikhi thông tim, dụng cụ nào phù hợp, biến chứnglâu dài sau thông tim… Cùng với sự phát triểncủa ngành tim mạch can thiệp, tại đơn vị Thôngtim- khoa Tim mạch, Bệnh viện Nhi đồng 1 đãthực hiện đóng PDA ở trẻ nhỏ ký từ cuối năm2009 đến nay. Với mục đích góp phần góp phầnlàm sáng tỏ các vấn đề lâm sàng trên, chúng tôithực hiện đề tài “Đặc điểm và hiệu quả củathông tim đóng PDA ở trẻ nhỏ hơn hay bằng 5kg tại Bệnh viện Nhi đồng 1”PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐây là một nghiên cứu hồi cứu mô tả cóphân tích. Với dân số chọn mẫu là bệnh nhânđược đóng PDA tại phòng thông tim Bệnh việnNhi đồng 1, từ tháng 9/2009 đến 6/2013, có cânnặng tại thời điểm đóng PDA dưới hoặc bằng 5kg. Tất cả các bệnh nhân đều được thực hiện thủthuật và tuân theo quy trình tái khám của Bệnhviện Nhi đồng 1(4). Với các biến quan tâm, cỡmẫu cần là N >86 trường hợp. Các số liệu đượcthu thập theo bệnh án mẫu. Biến số được tínhtrung bình. Không có thống kê so sánh.KẾT QUẢTổng cộng có 155 trường hợp thỏa điều kiện100nhận vào nghiên cứu. Tuổi: 1 – 13 tháng, trungbình 6 tháng. Cân nặng trung bình 4,3± 0,6kg,khoảng từ 2,7kg đến 5kg. Giới tính: nam 35,3%;nữ 64,7%. ...