THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NGOẠI part 5

Để tự lượng giá phần câu hỏi trắc nghiệm. Sinh viên cần đọc phần tổn thương giải phẫu bệnh, lâm sàng trong Bài giảng Gẫy hai xương cẳng chân. Tự lượng giá phần tình huống xem đáp án phần cuối môn học. HƯỚNG DẪN SINH VIÊN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ 1. Phương pháp học thực hành - Đọc trước Bài giảng gẫy hai xương cẳng chân. - Tiếp cận với bệnh nhân gẫy hai xương cẳng chân. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NGOẠI part 5bảng kiểm lượng giá. Để tự lượng giá phần câu hỏi trắc nghiệm. Sinh viên cần đọc phần tổn thươnggiải phẫu bệnh, lâm sàng trong Bài giảng Gẫy hai xương cẳng chân. Tự lượng giá phần tình huống xem đáp án phần cuối môn học.HƯỚNG DẪN SINH VIÊN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNGTHỰC TẾ1. Phương pháp học thực hành - Đọc trước Bài giảng gẫy hai xương cẳng chân. - Tiếp cận với bệnh nhân gẫy hai xương cẳng chân. - Chẩn đoán được gẫy gẫy hai xương cẳng chân. - Quan sát giảng viên tiến hành thủ thuật kéo, nắn, bó bột rách dọc đùi –cẳng bàn chân. - Thực hành thao tác trên bệnh nhân dưới sự quan sát của thầy và một số sinhviên khác.2. Tài liệu tham khảo - Gẫy hai xương cẳng chân. Bài giảng Ngoại chấn thương. Bộ môn Ngoại. - Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên. - Gẫy hai xương cẳng chân. Ngoại bệnh học tập II. Trường đại học Y HàNội. Nhà xuất bản Y học. - Chấn thương chỉnh hình. Nhà xuất bản Y học, 2003.3. Vận dụng thực tế - Gẫy hai xương cẳng chân thường do chấn thương trực tiếp. Sơ cứu khôngtốt dễ gậy sốc, gẫy kín chuyển sang gẫy xương hở. - Việc phục hồi chức năng cẳng chân cần được tiến hành sớm và kéo dài saukhi tháo bột > 6 tháng. - Dễ có biến chứng hoại tử chi do hội chứng bắp chân căng. Do vậy cần pháthiện sớm hội chứng này. - Ở tuyến cơ sở, khi tiếp nhân bệnh nhân gẫy hai xương cẳng chân cần chú ý: + Xác định có sốc chấn thương không để cấp cứu kịp thời. + Có tổn thương phối hợp không? + Có dấu hiệu của chèn ép khoang? + Chuyển tuyến sau khi đã sơ cứu. 77 XỬ TRÍ TRẬT KHỚP VAI, KHỚP KHUỶUMỤC TIÊUSau khi học xong bài học, sinh viên có khả năng: 1. Tiến hành kéo nắn cố định trật khớp khuỷu tới sớm. 2. Tiến hành kéo nắn cố định trật khớp vai mới. 3. Hướng dẫn được bệnh nhân tự phục hồi cơ năng khớp. 4. Nhận thức được trật khớp khuỷu, khớp vai hay gặp trên lâm sàng. Nếu xử trí không tốt ảnh hưởng đến chức năng của khớp. 5. Tư vấn cho bệnh nhân biết phục hồi cơ năng của khớp.Hướng dẫn thực hành các kĩ năng:1. Bảng kiểm hỏi bệnh và thăm khám, phát hiện trật khớp khuỷuThứ tự Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt1 Nhìn: Giúp chẩn Phát hiện được triệu đoán chứng +Khuỷu. - Sưng to. Đầu dưới xương cánh tay gồ ra trước, mỏm khuỷu nhô ra sau. + Góc giữa cánh tay và cẳng tay gấp khoảng 12002 Sờ nắn: Giúp chẩn Phát hiện được triệu đoán xác định chứng + Hõm Sigma: Rỗng + Đầu xương quay: Ngoài sát dưới da. + Khi để tay thẳng: Mỏm trên lồi cầu, trên dòng dọc và mỏm khuỷu không trên đường thắng + Khi để khuỷu gấp: Ba mỏm trên không tạo thành tam giác cân3 Đọc phim Xquang khớp khuỷu Chẩn đoán xác Phát hiện được tổn định thương trật khớp 784 Tư vấn điều trị Giúp bệnh Bệnh nhân yên tâm nhân hiểu công việc sắp tới2. Bảng kiểm kĩ năng kéo nắn trật khớp khuỷu đến sớmSTT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt1 Chuẩn bị bệnh nhân: Bệnh nhân hiểu Bệnh nhân hiểu. phương pháp điều Tư thế đúng. + Giải thích cho bệnh nhân trị. + Tư thế bệnh nhân Giúp cho kéo nắn2 Gây tế tại chỗ Giảm đau Tiêm đúng vị trí vào trong đúng ổ khớp3 Vị trí và tư thế của thầy Tạo được lực kéo Đúng vị trí và tư thế thuốc: Đứng cùng bên với t ốt bên khớp bị trật. Người phụ nắn các ngón tay của bệnh nhân kéo thắng xuống và dần gấp khuỷu bệnh nhân lại tối đa. Người nắn chính đứng phía sau khuỷu, dùng hai ngón cái đẩy mỏm khuỷu ra trước đồng thời các ngón giữa đặt phía trước kéo đầu dưới xương cánh tay ra sau.4 Vận động thử khớp khuỷu Kiểm tra kết quả Khẳng định được khớp đã kéo nắn vào hay chưa5 Bó bột cánh cẳng bàn tay Bất động khớp Đúng kỹ thuật khuỷu gấp 9006 Kê đơn, hẹn khám lại Phát hiện biến Chính xác chứng 79 3. Bảng kiểm kĩ năng thăm khám và chẩn đoán trật khớp vai ra trước STT Các bước thực.hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt1 Khai thác triệu chứng đau. Đau Giúp chẩn đoán Khai thác được nhiều làm bệnh nhân không giảm cử động2 Nhìn: Giúp chẩn đoán Phát hiện được triệu chứng +Dáng đi: Phát hiện khớp bị tổn thương +Thẳng trước sau: Vai vuông, mất rãnh đen ta ngực, dấu hiệu nhát dìu + Nghiêng bên: Chiểu trước sau dầy, chỏm xương cánh tay ở phía trước di động3 Sờ nắn: ổ khớp giống, chỏm xương Giúp chẩn đoán Phát hiện chính xác cánh tay dưới xương đòn4 Dấu hiệu lò xo Giúp chẩn đoán Khám đúng5 Phát hiện có chèn ép đám rối thần Giúp chẩn đoán Phát hiện liệt k ...