THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NGOẠI part 6

A. Anh chị hãy sơ bộ chẩn đoán B. Theo anh chị triệu chứng lâm sàng nào có giá trị nhất giúp cho việc chẩn đoán xác định C. Cần đề xuất xét nghiệm gì giúp chẩn đoán xác định D. Dấu hiệu lâm sàng nào mà bác sĩ trực chẩn đoán là gẫy hở độ IIIb 3. Theo anh chị bệnh nhân trên dễ gặp biến chứng gì? Để hạn chế biến chứng trên trong điều trị bệnh nhân cần chú ý đến vấn đề gì? TỰ LƯỢNG GIÁ 1. Công cụ ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NGOẠI part 6 A. Anh chị hãy sơ bộ chẩn đoán B. Theo anh chị triệu chứng lâm sàng nào có giá trị nhất giúp cho việc chẩn đoán xác định C. Cần đề xuất xét nghiệm gì giúp chẩn đoán xác định D. Dấu hiệu lâm sàng nào mà bác sĩ trực chẩn đoán là gẫy hở độ IIIb 3. Theo anh chị bệnh nhân trên dễ gặp biến chứng gì? Để hạn chế biến chứng trên trong điều trị bệnh nhân cần chú ý đến vấn đề gì? TỰ LƯỢNG GIÁ 1. Công cụ 1.1. Ca bệnh 1.2 Câu hỏi Phân biệt đúng sai các câu từ 1 đến 10 bằng cách đánh dấu X vào cột A cho câu đúng và cột B cho câu sai: ASTT Câu hỏi B1 Quyết định sự thành công của điều trị gẫy xương hở là xử trí tết vết thương phần mềm2 Khi gẫy hở đến muộn cần xử trí ổ gẫy và kết hợp xương vũng chắc3 Trong gẫy xương hở, khi thiếu da cần tiến hành vá da cấp cứu để có đủ phần mềm che phủ xương4 Mọi trường hợp gẫy xương hở đều phải tiêm SAT5 Gẫy hở độ I là có thương tổn phần mềm >5cm6 Gẫy hở độ II có thương tổn phần mềm >10 cm7 Xử trí vết thương phần mềm là cơ sở của việc điều trị gẫy xương hở8 Tất cả các trường hợp gẫy xương hở đều phải phẫu thuật.9 Cố định xương ngoại vi thường áp dụng trong gẫy xương hở độ 210 Nẹp vis thường áp dụng trong gẫy xương hở độ 1,2 1.3. Tình huống lâm sàng * Tình huống lâm sàng 1: Khi gặp một trường hợp gẫy xương hở. Bệnh nhân trong tình trạng: Tỉnh táo, mạch quay tần số lo01ần/ phút. Huyết áp: 80/40 mmHg. Vã mồ hôi. Bụng không 96trướng. đái trong. Không khó thở. Hãy chẩn đoán xác định và đưa ra hướng điềutrị. * Tình huống lâm sàng 2: Một bệnh nhân nam, 43 tuổi. Bị tai nạn giao thông. Được đưa tới trung tâm y tếhuyện khám. Khám tại chỗ thấy: Vết thương lóc da rộng cẳng chân kích thước10x8cm. đầu xương gẫy lộ ra ngoài. Mạch chầy trước, chầy sau không bắt được. + Đứng trước trường hợp trên anh chị hãy chẩn đoán xác định: .......................... + Trong sơ cứu cần làm những công việc cụ thể: Dùng giảm đau, an thần. Truyền dịch. Kháng sinh. .......................................... .......................................... ..........................................+ Theo anh chị công việc cần làm và quan trọng nhất trong cấp cứu trường hợptrên là..................... Bệnh nhân được chuyển lên tuyến trên sau chấn thương 4 giờ. Tại bệnh việntỉnh bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tích cực. Chụp Xquang; Gẫy 1/3 dưới haixương cẳng chân di lệch, xương dập nát. Huyết áp không lên, mạch nhanh nhỏ.Tuyến trên xử trí cắt cụt chi cấp cứu. + Theo anh chị cách xử trí của tuyến trên Đúng/ Sai? * Tình huống lâm sàng 3: Bệnh nhân nam, 20 tuổi bị tai nạn giao thông. Sau chấn thương đau ở cẳngchân phải. được đưaq tới trung tâm y tế huyện khám và được chẩn đoán; gẫy kín1/3 trên hai xương cẳng chân phải di lệch chồng. + Theo anh chị, để chẩn đoán xác định trường hợp trên về lâm sàng dấu hiệunào có giá trị nhất A. Đau cẳng chân phải. B. Mất cơ năng cẳng chân phải. C. Ấn có điểm đau nhói ở l/3 trên. D. Biến dạng cẳng chân phải. E. Phù nề bầm tím cẳng chân. + Đứng trước trường hợp trên khi thăm khám cần hỏi và xác định: A. Thời gian chấn thương? 97 B. Hoàn cảnh nguyên nhân chấn thương? C. Sau chấn thương xuất hiện triệu chứng gì? D. ...................................... E. ...................................... F. ......................................2. Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá Để tự lượng giá kĩ năng hỏi bệnh, thăm khám chẩn đoán gẫy xương hở cần đọctài liệu: - Gẫy xương hở. Bệnh học Ngoại khoa tập II. Nhà xuất bản Y học. Để trả lời câu hỏi trắc nghiệm cần đọc bài lí thuyết Gẫy xương hở, Bộ mônNgoại, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên. Tự lượng giá phần tình huống: cần đọc bài Sốc chấn thương. Xem đáp án phầncuối môn học.HƯỚNG DẪN SINH VIÊN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNGTHỰC TẾ1. Phương pháp học thực hành Đọc trước bài giảng Gẫy xương hở, bài giảng của Bộ môn Ngoại, Trường Đạihọc Y khoa Thái Nguyên. - Tiếp cận với bệnh nhân gẫy xương hở. - Xác định gẫy hở trực tiếp hay gián tiếp. - Xác định có sốc không. Thảo luận tình huống lâm sàng. Đưa ra những ý kiến nhận xét về chẩn đoán vàđiều trị.2. Tài liệu tham khảo - Gẫy xương hở. Tài liệu học tập của Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y khoaThái Nguyên. - Chấn thương chỉnh hình. Nhà xuất bản Y học. - Bệnh học ngoại khoa, Nhà xuất bản Y học - Trường Đại học Y Hà Nội,1994. - Tập Bài giảng Ngoại khoa chấn thương - Trường Đại học Y khoa TháiNguyên, 2002. 983. Vận dụng thực tế Nhận thức được gẫy hở có rất nhiều biến chứng: Viêm xương, chậm liền, canlệch. Khi gặp một trường bị gẫy xương hở. Phải sơ cứu ngay: - Rửa vết thương. - Dùng giảm đau. - Dùng kháng sinh. - Cố định nẹp. - Chuyển tuyến sau khi đã sơ cứu. 99 ÁP XE NÓNG MỤC TIÊU Sau khi học xong bài học, sinh viên có khả năng: 1. Tiến hành khám xác định được áp xe nóng. 2. Thao tác được kĩ thuật trích rạch đạp xe. 3. Nhận thức được đây là một loại bệnh tí nhiễm trùng thường gặp ở cộng đồng. Hướng dẫn thực hành các kĩ năng 1. Bảng kiểm dạy kĩ năng hỏi bệnh, khám xác định áp xe nóngSTT Các nước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt1 Chào hỏi ...