THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NỘI part 4

sinh viên sẽ thực hành khai thác triệu chứng, tiền sử và chẩn đoán bệnh hen phế quản, tư vấn cho bệnh nhân về điều trị và phòng bệnh hen tại nhà. - Đánh giá các dấu hiệu: thở nhanh, rút lõm lồng ngực, thở rít khi nằm yên... Sử dụng phác đồ để chẩn đoán cho bệnh nhân - Thực hành đọc phim tim phổi - Chỉ định các phác đồ điều trị hen phế quản - Thực hành điều trị các mức độ hen phế quản - Thực hành hướng dẫn cho bệnh nhân uống thuốc...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NỘI part 4nhiều bệnh nhân, sinh viên sẽ thực hành khai thác triệu chứng, tiền sử và chẩn đoánbệnh hen phế quản, tư vấn cho bệnh nhân về điều trị và phòng bệnh hen tại nhà. - Đánh giá các dấu hiệu: thở nhanh, rút lõm lồng ngực, thở rít khi nằm yên... Sửdụng phác đồ để chẩn đoán cho bệnh nhân - Thực hành đọc phim tim phổi - Chỉ định các phác đồ điều trị hen phế quản - Thực hành điều trị các mức độ hen phế quản - Thực hành hướng dẫn cho bệnh nhân uống thuốc tại khoa - Phân độ và theo dõi kết quả điều trị và sự thay đổi mức độ hen.2. Vận dụng thực tế Hiện nay chẩn đoán hen tương đối rộng rãi, đo lưu lượng đỉnh rất có ý nghĩa chochẩn đoán nhưng không phổ biến tại các cơ sở điều trị, do vậy chẩn đoán hen chủ yếudựa vào lâm sàng. Những bệnh nhân có tiền sử dị ứng cần thận trọng khi sử dụng các thuốc có nguycơ gây cơn hen như aspirin, kháng sinh. Lựa chọn thuốc hen cũng cần lưu ý các tácdụng phụ như gây tăng nhịp tim, run... Cần lưu ý hướng dẫn bệnh nhân không nên sử dụng các loại thuốc nam khikhông rõ nguồn gốc và tác dụng. Hiện nay nhiều loại thuốc nam có pha trộn tỉ lệ caocorticoid, khi bệnh nhân sử dụng có thể giảm cơn hen nhưng sẽ gây các tác dụng phụnặng nề của corticoid. Lựa chọn thuốc cần phù hợp với điều kiện thực tế của bệnh nhân và các loạithuốc sẵn có tại cơ sở y tế hoặc địa phương.3. Tài liệu tham khảo 1. Nội khoa bệnh học, tập 1. Bộ môn Nội (2004), Trường Đại học Y TháiNguyên. 2. Bài giảng nội khoa tập 1. Bộ môn Nội (2002), Trường Đại học Y Hà Nội, 3. Những vấn đề thời sự về kiểm soát hen. Hội hen dị ứng miễn dịch lâm sàngViệt Nam (2005). 4. Sổ tay hướng dẫn kiểm soát bệnh hen. Hội hen dị ứng miễn dịch lâm sàng ViệtNam (2005).44 XƠ GANMỤC TIÊU Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng: 1. Phán đoán được bệnh nhân xơ gan 2. Đề xuất điều trị cụ thể cho bệnh nhân xơ ganNỘI DUNG1. Chẩn đoán1.1. Kỹ năng hỏi bệnh Bảng kiểm hỏi bệnh sử, tiền sử bệnh nhân xơ ganSTT Nội dung Mục đích Yêu cầu phải đạt 1 Chào hỏi, làm quen Giao tiếp Tạo được lòng tin, hợp tác 2 Lý do đến khám (triệu Tiên lượng Hỏi được triệu chứng bắt buộc bệnh nhân chứng chính) đến viện 3 Bệnh sử 3.1 Bệnh nhân đến sớm Khai thác triệu Hỏi để phát hiện các triệu chứng: chứng cơ năng Khi lao động hoặc vận động rất mau mệt Mệt mỏi của gan còn bù Ăn uống kém, không thích các thức ăn béo, Chán ăn, sợ mỡ khó tiêu từ khi nào? vàng da Bệnh nhân/người nhà thấy vàng da từ bao Đau hạ sườn phải giờ? Có tăng dần không? Đau thỉnh thoảng hay thường xuyên? Đau tức hay đau quặn? 3.2 Bệnh nhân đến muộn Phát hiện xơ Ngoài các triệu chứng như trên cần khai gan mất bù thác xem có các triệu chứng sau không? Cổ trướng Bụng to dần lên, khi bụng to bệnh nhân nằm bụng bè sang hai bên. Phù Mu bàn chân, mu bàn tay hoặc toàn thân Suy giảm tình dục Bất lực ở đàn ông, lãnh cảm ở đàn bà. Trí nhớ giảm Chỉ giảm trí nhớ - Mức độ nhẹ. Mất trí nhớ/rối loạn nhận thức - Mức độ nặng (tiền hôn mê) Chảy máu tiêu hóa Nôn ra máu, đi ngoài phân đen 4 Tiền sử Nghiện rượu, viêm gan virus, sốt rét1.2. Kỹ năng khám lâm sàng, cận lâm sàng 45 Bảng kiểm kỹ năng khám bệnh nhân xơ ganSTT Nội dung Mục đích Yêu cầu phải đạt 1 Chào hỏi, làm quen Hợp tác của bệnh Tạo được sự tin tường và cởi mở của bệnh nhân nhân 2 Khám thể trạng Đánh giá chung Béo hay gầy, có sụt cân không? Tiên lượng Vàng da, niêm mạc Khám ở củng mạc mắt, da. chẩn đoán phân Xuất huyết niêm mạc Có chảy máu chân răng không? biệt Xuất huyết dưới da Tìm ở những chỗ hay va chạm, vết tiêm. Dãn mạch Sao mạch ở vùng ngực và lưng. Dãn mạch lòng bàn tay (Dấu hiệu bàn tay son). Xạm da Phát hiện xạm da ở những nếp gấp. Phù Phần xa của cơ thể hoặc phù toàn thân? Hoàn cảnh xuất hiện xuất Tự nhiên hay sau va chạm? huyết Khám hạch Có hạch thượng đòn không? 3 Khám bộ phận Phát hiện được triệu chứng3.1 Khám bụng Giúp chẩn đoán Cổ trướng Tìm hội chứng Tự do hay khu trú, mức độ ít, trung bình hoặc tăng áp lực tĩnh nhiều? mạch cửa Tuần hoàn bàng hệ Xem gánh chủ hay chủ chủ Lách to Mức độ to Khám gan Xác định tính Gan to hay teo? Nếu g ...