THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NỘI part 7

ĐẶT NỘI KHÍ QUẢNMỤC TIÊU Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng: 1. Chỉ định đúng việc đặt nội khí quản. 2. Đặt được nội khí quản trên lâm sàng. 1. Đại cương Đặt nội khí quản rất cần thiết trong hồi sức cấp cứu. Thủ thuật đặt nội khí quản tuy đơn giản dễ làm nhưng lại rất quan trọng, vì nó là động tác khai thông đường dẫn khí có hiệu quả cho các trường hợp suy hô hấp do tắc nghẽn đường dẫn khí. Trong đặt nội khí quản có thể xảy ra...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NỘI part 7 ĐẶT NỘI KHÍ QUẢNMỤC TIÊU Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng: 1. Chỉ định đúng việc đặt nội khí quản. 2. Đặt được nội khí quản trên lâm sàng.1. Đại cương Đặt nội khí quản rất cần thiết trong hồi sức cấp cứu. Thủ thuật đặt nội khí quảntuy đơn giản dễ làm nhưng lại rất quan trọng, vì nó là động tác khai thông đường dẫnkhí có hiệu quả cho các trường hợp suy hô hấp do tắc nghẽn đường dẫn khí. Trong đặtnội khí quản có thể xảy ra một số tai biến.2. Chỉ định và chống chỉ định2.1. Chỉ định - Tắc đường thở cấp tính. - Chỉ định để hút dịch. - Mất phản xạ ho. - Trong suy hô hấp để thông khí nhân tạo.2.2. Chống chỉ định (đặt nội khí quản đường mũi) - Có políp mũi. - Viêm xoang phì đại cuốn mũi, chấn thương mũi hàm.3. Nguyên tắc đặt nội khí quản - Nên đặt nội khí quản sớm. - Đối với trẻ em thì chỉ định rộng rãi việc đặt nội khí quản. - Ống nội khí quản chỉ nên để từ 5 - 7 ngày. Nếu tiên lượng bệnh nhân phải đặtống NKQ lâu ngày cần chỉ định mở khí quản sớm, nhằm tránh các biến chứng của đặtống NKQ lâu ngày. - Kỹ thuật phải tiến hành theo đúng quy trình. - Các trường hợp có chỉ định mở khí quản phải đặt nội khí quản trước để đảmbảo thông khí an toàn. 894. Quy trình kỹ thuậtSTT Nội dung Mục đích Yêu cầu phải đạt Chuẩn bị bệnh nhân: 1 Giải thích cho bệnh nhân và Chuẩn bị về mặt tâm lý. Làm người nhà bệnh nhân người nhà. và bệnh nhân an tâm. 2 Để bệnh nhân ở tư thế ngửa Giúp thủ thuật được thuận Bệnh nhân phối hợp được đầu tối đa. lợi với thầy thuốc 3 Nếu bệnh nhân suy hô hấp Phòng ngừng thở khi tiến Đúng kỹ thuật. nặng phải bóp bóng qua mask hành. có oxy trước. Chuẩn bị về phía thầy thuốc: 4 Mặc trang phục. đeo khẩu Theo đúng nguyên tắc làm Đẩy đủ trang thủ thuật. 5 Rửa tay, đi găng. vô trùng. Đúng quy trình thủ thuật. 6 Kiểm tra ống nội khí quản vừa Giúp thủ thuật dễ tiến hành. Có kiểm tra đầy đủ. cỡ với bệnh nhân. Chuẩn bị dụng cụ: 7 Dụng cụ vô khuẩn? Giúp thủ thuật dễ tiến hành, Chuẩn bị đủ dụng cụ đảm bảo vô khuẩn. - Dầu pararn. Lựa chọn được đèn soi thanh quản phải sáng. lười - Ống nội khí quản có bóng của đèn soi phải phù hợp chèn với bệnh nhân - Nòng dẫn - Đèn soi thanh quản. - Kẹp Magill. - Ống sonde hút đờm ngâm trong dung dịch vô khuẩn. - Thuốc gây tế. 8 Dụng cụ sạch: Giúp thủ thuật tiến hành Có chuẩn bị đầy đủ máy thuận lợi. hút hoạt động tốt, Ambu - Máy hút. phải lắp sẵn và không bị - Ambu. rò rỉ. - Bàn bằng xe đẩy để đựng dụng cụ. Tiến hành kỹ thuật: 9 Bệnh nhân nằm ngửa Dễ quan sát thanh quản. Tư thế ưỡn cổ tối đa. 10 Gây tế bằng cách xịt Novocain Tránh co thắt thanh quản. Tiến hành được nhanh. vào vùng hầu họng. 11 Đi găng vô khuẩn Vô trùng. Đi găng đúng cách. 12 Bôi dầu nhờn vào ống nội khí Hạn chế chấn thương khí Bôi dầu vào phần dưới quán. quản. NKQ 13 Tay trái cầm đèn soi thanh Đúng quy trình kỹ thuật. Cầm đèn và ống NKQ quản. tay phải cầm ống nội khí đúng tư thế, đặt đèn đúng quán. vị trí, đúng kỹ thuật Để ống nội khí quản thẳng góc với mặt bệnh nhân. 14 Khi ống nội khí quản tới thanh Đúng các thì đặt nội khí Đặt được ống NKQ vào đới bệnh nhân (khi có hơi phụt90 vào ống ra đầu phía ngoài), quăn. khí quán đợi bệnh nhân hít vào ta đay tiếp ống nội khí quản thấy tiếng lọc sọc đờm phụt ra. 15 Hút đờm qua nội khí quản. Chắc chắn ống NKQ đã Hút được đờm vào khí quản. 16 Bơm bóng chèn. Tránh tụt ống nội khí quản, Bơm đủ lượng nước vào tránh trào ngược. bóng, đảm bảo áp lực bóng chèn 20 - 25 mmHg 17 Cố định ống nội khí quản Tránh tụt ống. Cố định chắc chắn. 18 Thu dọn dụng cụ Giúp chuẩn bị thủ thuật lần Ngăn nắp. sau. 19 Ghi hồ sơ bệnh án. Đảm bảo về mặt hành Đúng thủ tục hành chính. chính.TỰ LƯỢNG GIÁ1. Công cụ lượng giá Thang điểm đánh giá kỹ năng chuẩn bị cho đặt nội khí quản ĐiểmTT Các bước thực hiện Hệ số 1 2 0 Chuẩn bị bệnh nhân: 1 Giải thích cho bệnh nhân và người nhà. 1 2 Để bệnh nhân ở tư thế ngửa đầu tối đa. 3 3 Nếu bệnh nhân suy hô hấp nặng phải bóp bóng qua mask có oxy trước. Chuẩn bị về phía thầy thuốc: 4 Mặc trang phục, đeo khẩu trang 1 5 Rử ...