Thực trạng chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện Đa Khoa Đống Đa – Hà Nội năm 2022

Hồ sơ bệnh án (HSBA) là một phương tiện quan trọng để trao đổi thông tin điều trị, tài liệu khoa học về chuyên môn kỹ thuật, chứng từ tài chính và cũng là tài liệu pháp y. Thời gian qua Bệnh viện Đa Khoa Đống Đa chưa có nhiều nghiên cứu sâu đánh giá chất lượng HSBA, do vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu. Bài viết nghiên cứu chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa năm 2022
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện Đa Khoa Đống Đa – Hà Nội năm 2022 TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 524 - th¸ng 3 - sè 2 - 20232. A. I. Almojali, S. A. Almalki, A. S. Alothman, well/sleep-and-tiredness/why-lack-of-sleep-is-bad- E. M. Masuadi, M. K. Alaqeel. The prevalence for-your-health/, Accessed on 01/09/2021. and association of stress with sleep quality among 7. N. Cellini, F. Conte, O. De Rosa, F. Giganti, S. medical students. J Epidemiol Glob Health, 7 (3), Malloggi, M. Reyt. Changes in sleep timing and 169-174, 2017. subjective sleep quality during the COVID-193. B. Krishnan, R. K. Sanjeev, R. G. Latti. Quality lockdown in Italy and Belgium: age, gender and of Sleep Among Bedtime Smartphone Users. Int J working status as modulating factors. Sleep Med, Prev Med, 11, pp.114, 2020. 77, 112-119, 2021.4. C. K. Kaparounaki, M. E. Patsali, D. V. 8. Q. Huang, Y. Li, S. Huang, J. Qi, T. Shao, X. Mousa, E. V. K. Papadopoulou, K. K. K. Chen. Smartphone Use and Sleep Quality in Papadopoulou, K. N. Fountoulakis. University Chinese College Students: A Preliminary Study. students mental health amidst the COVID-19 Front Psychiatry, 11, 352, 2020. quarantine in Greece. Psychiatry Res, 290, 2020. 9. Q. Meng, J. Zhang, J. Kang, Y. Wu. Effects of5. H. Berhanu, A. Mossie, S. Tadesse, D. sound environment on the sleep of college Geleta. Prevalence and Associated Factors of students in China. Sci Total Environ, 705, 2020. Sleep Quality among Adults in Jimma Town, 10. R. K. Mwape, D. Mulenga. Consumption of Southwest Ethiopia: A Community-Based Cross- Energy Drinks and Their Effects on Sleep Quality Sectional Study. Sleep Disorders, 10, 2018. among Students at the Copperbelt University6. National Health Service. Why lack of sleep is School of Medicine in Zambia. Sleep Disord, 2019. bad for your health. https://www.nhs.uk/live- THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA – HÀ NỘI NĂM 2022 Phan Văn Ký1, Lê Thanh Hải1, Mai Xuân Hà1, Lê Thúy Hòa1, Dương Thị Thúy Hà1TÓM TẮT 20% chưa đạt yêu cầu chất lượng ghi chép HSBA, do vậy khuyến nghị với khoa Ngoại và Bệnh viện đẩy 61 Đặt vấn đề: Hồ sơ bệnh án (HSBA) là một mạnh công tác quản lý, kiểm tra, giám sát, ghi chépphương tiện quan trọng để trao đổi thông tin điều trị, HSBA thời gian tới.tài liệu khoa học về chuyên môn kỹ thuật, chứng từ tài Từ khóa: Hồ sơ bệnh án, Báo cáo y tế, Y lệnhchính và cũng là tài liệu pháp y. Thời gian qua Bệnh điều trịviện Đa Khoa Đống Đa chưa có nhiều nghiên cứu sâuđánh giá chất lượng HSBA, do vậy chúng tôi thực hiện SUMMARYnghiên cứu. Số liệu và phương pháp nghiên cứu:Toàn bộ HSBA nội trú đã ra viện từ tháng 4 đến tháng CURRENT SITUATION OF MEDICAL6/2022 được kiểm tra và lưu tại KHTH theo qui định. RECORD QUALITY AT SURGICALXây dựng công cụ thu thập thông tin theo Quyết định DEPARTMENT OF DONG DA GENERALsố 1895 /1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 năm 2001 về HOSPITAL, HANOI IN 2022“Quy chế bệnh viện”. 45 tiểu mục được đánh giá tiêu Background: The medical record (MR) is anchí đạt và không đạt. Số liệu được xử lý bằng google important documentation for exchanging thesheet và SPSS 22.0. Kết quả: Kết quả nghiên cứu treatment information, scientific research, financialtrên 245 HSBA cho thấy có 29/ 39 nội dung có tỷ lệ issue and also forensic purpose. Recently, Dong Daghi chép đạt 90% trở lên, có 09 nội dung đạt tuyệt đối General Hospital has not had many in-depth studies to(100%). Những nội dung ghi chép có tỷ lệ đạt thấp: evaluate the quality of MR, so we carried out theBác sĩ trưởng khoa đi buồng thăm khám bệnh và ghi study. Materials and methods: All MR of inpatienthồ sơ (52,6%); Người bệnh phẫu thuật/ thủ thuật well completed the information when the patientshoàn thiện đủ các biểu mẫu liên quan và các biểu mẫu discharging from April to June 2022 stored at thephải có đầy đủ chữ ký theo quy định (67,2%); Ghi d ...