Thực trạng kê đơn thuốc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế xã thuộc 2 tỉnh Vĩnh Long và Yên Bái

Bài viết trình bày thực trạng kê đơn thuốc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế xã thuộc 2 tỉnh Vĩnh Long và Yên Bái. Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính được triển khai tại 16 xã thuộc 2 tỉnh Yên Bái và Vĩnh Long.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng kê đơn thuốc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế xã thuộc 2 tỉnh Vĩnh Long và Yên Bái Sè 26/2018 THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ THUỘC 2 TỈNH VĨNH LONG VÀ YÊN BÁI TS.Trần Thị Mai Oanh2, TS.Nguyễn Khánh Phương3, ThS.Nguyễn Thị Thủy4 và CSTÓM TẮT: Công tác khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tại trạm y tế (TYT) là một vấn đề luôn đượcquan tâm như một giải pháp hữu hiệu nhằm giảm tải cho các đơn vị y tế tuyến trên trong bối cảnh ViệtNam đang nỗ lực tiến tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe (CSSK) toàn dân. Một trong nhữngvấn đề được quan tâm là thực trạng sử dụng thuốc BHYT tại tuyến xã hiện nay. Nghiên cứu được thựchiện theo phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích kết hợp nghiên cứu định lượng và định tính đượctriển khai tại 16 xã thuộc 2 tỉnh Yên Bái và Vĩnh Long. Nghiên cứu áp dụng Bộ chỉ số đánh giá của Tổchức Y tế thế giới (TCYTTG) thông qua việc phân tích thông tin hồi cứu từ 893 đơn thuốc chung và834 đơn thuốc nhiễm khuẩn hô hấp trên cấp tính (NKHHTCT) ở trẻ em nhằm mô tả tình hình sử dụngthuốc tại TYT xã. Kết quả nghiên cứu cho thấy đa số các chỉ số kê đơn thuốc BHYT xã đều không đạtđược mức tối ưu do TCYTTG đưa ra. Số thuốc trung bình/đơn, tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh, tỷlệ đơn thuốc có kê Vitamin đều ở mức cao, gấp 2-3 lần mức khuyến cáo của TCYTTG. Tỷ lệ % thuốcđược kê là TTY (50,6% ở Vĩnh Long và 43,7% ở Yên Bái) và tỷ lệ thuốc được kê tên gốc (72,3% ở VĩnhLong và 56,5% ở Yên Bái) chỉ bằng ½ mức tối đa mà TCYTTG đưa ra. Chi phí trung bình/đơn thấp vàcó sự chênh lệch khá lớn ở 2 tỉnh. Có sự kê đơn và sử dụng kháng sinh chưa phù hợp và không tuânthủ phác đồ điều trị NKHHTCT ở trẻ em. Phân tích số liệu cho thấy các yếu tố ảnh hưởng tới hành vikê đơn thuốc của bác sỹ bao gồm các yếu tố liên quan đến quy định về KCB BHYT, yếu tố liên quanđến văn hóa, trình độ của cả người kê đơn và người sử dụng, yếu tố liên quan đến nhân khẩu học củabệnh nhân (tuổi, bệnh). Với kết quả được đưa ra, nghiên cứu mong muốn cải thiện tình hình KCB BHYT tại TYT xã với mộtsố khuyến nghị về mặt chính sách: xây dựng và lựa chọn phương thức thanh toán chi phí phù hợp,cung cấp đầy đủ thông tin về sử dụng thuốc an toàn cho cán bộ y tế và người dân thông qua các hìnhthức truyền thông, tiếp tục ban hành và thường xuyên hiệu chỉnh hướng dẫn điều trị chuẩn, tính toánchi phí phù hợp cho từng nhóm bệnh làm cơ sở cho việc kiểm soát kê đơn hợp lý và chi phí điều trịphù hợp. Từ khóa: Hành vi kê đơn; Nhiễm khuẩn hô hấp trên cấp tính ở trẻ em; Sử dụng thuốc an toàn hợp lý.2 Viện trưởng Viện Chiến lược và Chính sách Y tế3 Trưởng khoa Kinh tế Y tế - Viện Chiến lược và Chính sách Y tế4 Khoa Kinh tế Y tế - Viện Chiến lược và Chính sách Y tế 9VAI TRÒ CỦA Y TẾ CƠ SỞ TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NHÂN DÂNI. ĐẶT VẤN ĐỀ theo Thông tư 31/2011-TT-BYT ban hành danh mục thuốc chủ yếu dành cho các cơ sở KCB Y tế cơ sở, bao gồm TYT được xem như nền được BHYT thanh toán. Hiện tượng thiếu thuốctảng của hệ thống y tế quốc gia. TYT xã có nhiệm BHYT cũng xảy ra ở một số TYT (khoảng 10%vụ thực hiện các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban cơ số thuốc do TYT xã đưa lên BV huyện khôngđầu (CSSKBĐ) và là đơn vị kỹ thuật y tế đầu được đáp ứng) [9]. Các nghiên cứu về thực hànhtiên tiếp xúc với người dân [2]. Trong bối cảnhViệt Nam đang nỗ lực hướng tới bao phủ CSSK kê đơn thuốc tại TYT xã mới chỉ đề cập đến vấntoàn dân, việc củng cố, hoàn thiện và nâng cao đề sử dụng thuốc thiết yếu tại TYT xã mà chưachất lượng KCB BHYT tại TYT xã đóng vai trò có nghiên cứu nào đề cập một cách toàn diệnhết sức quan trọng khi có 80% tổng số TYT xã về góc độ quản lý về tình hình sử dụng, kê đơntrên cả nước thực hiện KCB BHYT với tỷ trọng thuốc từ phía người cung ứng dịch vụ về thuốcngười có BHYT đăng ký khám chữa bệnh (KCB) KCB BHYT. Do vậy, việc tiến hành một nghiênban đầu tại TYT xã là 41% [5]. Việc triển khai cứu về thực trạng kê đơn thuốc KCB BHYT nhìnthực hiện KCB BHYT tại tuyến xã một cách từ góc độ người cung ứng dịch vụ, đồng thờihiệu quả, có chất lượng là một trong ...