Thực trạng sử dụng thuốc chống viêm ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang điều trị thuốc sinh học

Nghiên cứu được thực hiện nhằm tìm hiểu thực trạng sử dụng thuốc chống viêm ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang điều trị thuốc sinh học tại Trung tâm Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu mô tả cắt ngang gồm 153 bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp và đang điều trị thuốc sinh học tại Trung tâm Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Bạch Mai trong khoảng thời gian từ tháng 8/2019 đến 8/2022.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng sử dụng thuốc chống viêm ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang điều trị thuốc sinh học TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG VIÊM Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP ĐANG ĐIỀU TRỊ THUỐC SINH HỌC Đào Thị Yến1, Bùi Hải Bình1 và Hoàng Thị Hải Vân2, 1 Bệnh viện Bạch Mai 2 Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu được thực hiện nhằm tìm hiểu thực trạng sử dụng thuốc chống viêm ở bệnh nhân viêm khớpdạng thấp đang điều trị thuốc sinh học tại Trung tâm Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu môtả cắt ngang gồm 153 bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp và đang điều trị thuốc sinh học tạiTrung tâm Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Bạch Mai trong khoảng thời gian từ tháng 8/2019 đến 8/2022. Kếtquả nghiên cứu cho thấy có 81% bệnh nhân dùng thuốc chống viêm, trong đó nhóm glucocorticoid (GC) tỉlệ chiếm 79%, còn thuốc chống viêm không steroid (Non-steroidal anti-inflamatory drugs - NSAIDs) là 21%.Liều GC chủ yếu là liều thấp (tương đương ≤ 8mg methylprednisolone/ ngày) chiếm tỉ lệ tới 97%, liều thuốcđược sử dụng nhiều nhất là 4 mg chiếm tỉ lệ 79,7%. Với thuốc NSAIDs, thuốc ức chế chọn lọc COX-2 đượcsử dùng nhiều nhất với tỉ lệ 65,3%, trong đó celecoxib chiếm tỉ lệ nhiều nhất với tỉ lệ 61,5%. Như vậy đa sốbệnh nhân đang điều trị thuốc sinh học vẫn tiếp tục dùng thuốc chống viêm, với tỉ lệ dùng thuốc GC caohơn NSAIDs. Bệnh nhân dùng GC chủ yếu với liều thấp, NSAIDs chọn lọc COX-2 được dùng nhiều hơn.Từ khóa: Viêm khớp dạng thấp, thuốc chống viêm, glucocorticoid, NSAIDs, thuốc sinh học.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh steroid (NSAIDs) mặc dù được chứng minh làtự miễn thường gặp.1 Trên thế giới, VKDT được không thay đổi được tiến triển của bệnh VKDT,ước tính ảnh hưởng đến khoảng 0,24 đến 1 không làm dừng quá trình hủy khớp nhưng vẫnphần trăm dân số, trong đó tỷ lệ mắc và tỷ lệ được sử dụng rộng rãi đặc biệt trong giai đoạnlưu hành ở nữ cao gấp đôi nam giới.2 bắt đầu điều trị do có tác dụng sớm kiểm soát Mục tiêu điều trị VKDT là nhằm ngăn ngừa đau và giảm tình trạng khớp viêm khi các thuốctổn thương và cải thiện chức năng khớp, trong DMARD chưa có tác dụng trên bệnh nhân.4 Khiđó các thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh nhân có đáp ứng tốt với các thuốc sinhbệnh (disease modifying antirheumatic drug- học, khuyến cáo là cần giảm liều sau đó ngừngDMARD), đặc biệt là thuốc sinh học có vai trò các thuốc chống viêm khi bệnh đã được kiểmnhư thuốc điều trị đích, điều trị cơ bản trong soát tốt.5 Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều bệnhVKDT.3 nhân VKDT đang sử dụng thuốc sinh học dù Các thuốc chống viêm bao gồm đã kiểm soát được bệnh nhưng vẫn tiếp tục sửglucocorticoids (GC) và thuốc chống viêm không dụng kéo dài các thuốc chống viêm theo chỉ định của bác sỹ hoặc theo thói quen dẫn đếnTác giả liên hệ: Hoàng Thị Hải Vân tăng các nguy cơ tai biến, tác dụng không mongTrường Đại học Y Hà Nội muốn do thuốc. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đềEmail: hoangthihaivan@hmu.edu.vn tài với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụngNgày nhận: 05/01/2023 thuốc chống viêm ở bệnh nhân viêm khớp dạngNgày được chấp nhận: 30/01/2023 thấp đang điều trị thuốc sinh học tại trung tâmTCNCYH 164 (3) - 2023 93 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCCơ Xương Khớp, Bệnh viện Bạch Mai và xác cứu mô tả cắt ngang.định một số yếu tố liên quan. Phương thức chọn mẫu: lấy mẫu thuận tiện. Tất cả các bệnh nhân VKDT đang điều trịII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP thuốc sinh học tại Trung tâm Cơ Xương Khớp,1. Đối tượng Bệnh viện Bạch Mai đủ tiêu chuẩn được lấy một 153 bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp lần duy nhất vào nghiên cứu; những bệnh nhândạng thấp (mã ICD-10: M05, M06) đang điều trị đã lựa chọn vào nghiên cứu thì những lần điềuthuốc sinh học tại Trung tâm Cơ Xương Khớp, trị tiếp theo không được lấy lại vào nghiên cứu.Bệnh viện ...