Thực trạng sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật tại Bệnh viện Thống Nhất

Bài viết Thực trạng sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật tại Bệnh viện Thống Nhất tập trung nghiên cứu mô tả hồi cứu về thực trạng sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật 217 bệnh nhân, tại Bệnh viện Thống Nhất (thành phố Hồ Chí Minh), từ 01/01/2021 đến 01/3/2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật tại Bệnh viện Thống NhấtNGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Bùi Tùng Hiệp1, Trần Thu Nhị2, Trần Công Luận2 Bùi Đặng Lan Hương3, Nguyễn Hữu Bền4, Hoàng Văn Tuấn5 TÓM TẮT: Nghiên cứu mô tả hồi cứu về thực trạng sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật 217 bệnhnhân, tại Bệnh viện Thống Nhất (thành phố Hồ Chí Minh), từ 01/01/2021 đến 01/3/2021. Kết quả: Có 95,85% bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau bậc 1; 43,78% bệnh nhân sử dụng thuốcgiảm đau bậc 2 và 40,01% bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau bậc 3; 90,03% bệnh nhân điều trị kết hợp2 thuốc giảm đau; 9,68% bệnh nhân chỉ sử dụng 1 thuốc giảm đau trong điều trị. Về đường dùng: 50,23%bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau tác dụng toàn thân; 19,81% bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau tácdụng vùng/tại chỗ; 29,95% bệnh nhân sử dụng kết hợp thuốc giảm đau toàn thân và thuốc giảm đau vùng/tại chỗ. Lượng thuốc giảm đau sử dụng ngày thứ 2 sau mổ ít hơn ngày thứ nhất có ý nghĩa thống kê. Hàmlượng tiêu thụ các thuốc giảm đau luôn trong giới hạn khuyến cáo. Từ khóa: Thực trạng, sử dụng thuốc, giảm đau sau phẫu thuật. ABSTRACT: Retrospective descriptive study on the use of analgesics after surgery in 217 patients, atThong Nhat Hospital (Ho Chi Minh City), from January 1st, 2021 to March 1st, 2021. Results: 95.85% of patients used first level analgesic; 43.78% of patients used second level analgesicsand 40.01% of patients used third level analgesics; 90.03% of patients treated with a combination of twoanalgesics; 9.68% of patients used only one pain reliever in treatment. In terms of route of administration:50.23% of patients used systemic analgesics; 19.81% of patients used local/regional analgesia; 29.95%of patients used a combination of systemic analgesia and local/regional analgesia. The amount of painmedication used on the second day after surgery was less than the first day, which was statisticallysignificant. Consumption of pain relievers was within recommended limits. Keywords: Reality, drug use, analgesia after surgery. Chịu trách nhiệm chính: Bùi Đặng Lan Hương, Email: bsthaihuong@gmail.com Ngày nhận bài: 08/10/2022; mời phản biện khoa học: 11/2022; chấp nhận đăng: 15/12/2022. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ. Việc lựa chọn phương pháp giảm đau giữ vai trò Đau sau mổ là phản ứng bệnh lí phức tạp do hết sức quan trọng, giúp người bệnh an tâm điềunhiều nguyên nhân khác nhau (tổn thương mô, trị, tránh stress sau phẫu thuật. Hiện nay, ở Việttổn thương do bệnh lí…). Mức độ đau sau mổ phụ Nam, phương pháp giảm đau sau mổ chủ yếu làthuộc vào tính chất và mức độ phẫu thuật, phương dùng thuốc, nhưng chưa có nhiều nghiên cứu vềpháp vô cảm, tâm sinh lí của người bệnh. Do vậy, thực trạng sử dụng thuốc giảm đau.đau sau mổ là một trong những than phiền chính Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi thực hiệncủa bệnh nhân (BN), là nỗi ám ảnh của người bệnh nghiên cứu này nhằm mục đích khảo sát thực trạngvà thầy thuốc sau khi tiến hành các thủ thuật, phẫu sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật tại Bệnhthuật. Đây cũng là mối quan tâm hàng đầu của viện Thống Nhất.các bác sĩ gây mê - hồi sức và các bác sĩ ngoạikhoa. Đau sau mổ ảnh hưởng rất lớn tới kết quả 2. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.hồi phục sức khỏe và tâm lí của người bệnh, làm 2.1. Đối tượng nghiên cứu:cho BN lo ngại khi chấp nhận một cuộc phẫu thuật 217 BN có chỉ định, được can thiệp phẫu[1]. Có nhiều phương pháp giảm đau sau mổ, như thuật tại Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sứcsử dụng thuốc giảm đau thông thường hay chuyênbiệt, gây tê vùng, gây tê thân thần kinh, giảm đau và điều trị sau phẫu thuật (có dùng thuốc giảmbằng làm lạnh, liệu pháp tâm lí... đau) tại các khoa ngoại, Bệnh viện Thống Nhất (Thành phố Hồ Chí Minh), từ ngày 01/01/20211 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch đến 01/3/2021.2 Trường Đại học Tây Đô3 Bệnh viện Từ Dũ Loại trừ các BN không đủ thông tin nghiên cứu;4 Học viện Quân y BN mắc các bệnh thần kinh - tâm thần; BN có tiền5 Bệnh viện Quân y 175 sử nghiện hoặc phụ thuộc opioid; BN có tai biến,26 Tạp chí Y HỌC QUÂN SỰ, SỐ 361 (11-12/2022) NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔIbiến chứng gây mê hoặc phẫu thuật; BN không thuốc giảm đau bậc 2 (tất cả đều sử dụng Tramadol);tuân thủ chỉ định điều trị giảm đau; BN chuyển 89 BN phải dùng thuốc giảm đau bậc 3 sau phẫutuyến hoặc không điều trị hết đợt thuốc giảm đau thuật, trong đó có 17,05% BN sử dụng Morphin vàtheo chỉ định. 23,96% BN sử dụng Fentanyl. Số BN phải dùng 2.2. Phương pháp nghiên cứu: phối hợp Gabapentin, Ketamin và Lidocain lần lượt là 2,30%, 9,67% và 0,92%. - Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu, mô tả. Bảng 2. Phác đồ phối hợp thuốc giảm đau sau - Phương pháp tiến hành nghiên cứu: căn cứ phẫu thuật (n = 217).phần mềm quản lí sử dụng thuốc của Khoa Dược,lập danh sách các BN đã được kê đơn sử dụng Phác đồ phối hợp Số BN Tỉ lệ %thuốc giảm đau sau mổ và các thuốc kèm theo. 1 thuốc ...