Thực trạng sử dụng thuốc sinh học trong điều trị viêm khớp dạng thấp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Thuốc sinh học ra đời đã mở ra một cuộc cách mạng trong điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT). Với mục tiêu mô tả thực trạng sử dụng thuốc sinh học trong điều trị VKDT tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, nghiên cứu của chúng tôi bao gồm 99 người bệnh được chẩn đoán VKDT theo tiêu chuẩn của EULAR/ACR 2010, điều trị bằng thuốc sinh học tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2023 đến tháng 7/2024.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng sử dụng thuốc sinh học trong điều trị viêm khớp dạng thấp tại Bệnh viện Đại học Y Hà NộiTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC SINH HỌC TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Phạm Thị Hiền1, Trịnh Huy Bình1, Phạm Thu Hằng1 Phạm Văn Tú1 và Phạm Hoài Thu1,2, 1 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2 Trường Đại học Y Hà Nội Thuốc sinh học ra đời đã mở ra một cuộc cách mạng trong điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT). Vớimục tiêu mô tả thực trạng sử dụng thuốc sinh học trong điều trị VKDT tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, nghiêncứu của chúng tôi bao gồm 99 người bệnh được chẩn đoán VKDT theo tiêu chuẩn của EULAR/ACR 2010, điềutrị bằng thuốc sinh học tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2023 đến tháng 7/2024. Kết quả thu đượcthuốc sinh học được lựa chọn khởi đầu trong điều trị VKDT chiếm tỉ lệ cao nhất là Tocilizumab (57,6%), sau đólà Golimumab (24,2%)… Có 56,6% người bệnh đổi thuốc sinh học, trong đó 44,6% trường hợp đổi thuốc từ 2 lầntrở lên. Các nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng đổi thuốc là không đáp ứng điều trị (46,4%) và do thiếu nguồncung ứng thuốc (39,3%). 57,6% người bệnh ngừng điều trị thuốc sinh học, trong đó tỷ lệ người bệnh ngừngđiều trị trong 6 tháng, 12 tháng và 24 tháng lần lượt là 35,1%, 49,2%, 70,2%. Tỉ lệ người bệnh giãn liều thuốclà 72,7%. Phần lớn người bệnh ngừng thuốc hoặc giãn liều thuốc do vấn đề kinh tế với tỉ lệ là 49,1 và 38,9%.Từ khóa: Thuốc sinh học, viêm khớp dạng thấp, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là bệnh thường đã mở ra cuộc một cách mạng trong điều trịgặp trong nhóm bệnh lý khớp viêm mạn tính tại bệnh VKDT bao gồm thuốc kháng Interleukin-6Việt Nam, với tổn thương viêm màng hoạt dịch (Tocilizumab), các thuốc nhóm kháng TNF-αkhớp gây đau, dính khớp, biến dạng khớp thậm (Golimumab, Adalimumab, Infliximab) và thuốcchí tàn phế. Mục tiêu điều trị viêm khớp dạng kháng lympho B (Rituximab).2,3 Đây là nhómthấp là kiểm soát quá trình viêm khớp, phòng thuốc ức chế các cytokine viêm chính hoạtngừa huỷ khớp, bảo vệ chức năng khớp và động trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêmnâng cao chất lượng cuộc sống.1 Điều trị VKDT khớp dạng thấp. Tại Việt Nam đã có rất nhiềulà sự kết hợp giữa thuốc điều trị triệu chứng và nghiên cứu đánh giá hiệu quả của các thuốcthuốc chống thấp khớp tác dụng chậm (Disease sinh học này, tuy nhiên, chưa có nhiều nghiênModifying Anti-Rheumatic Drugs-DMARDs) cứu tìm hiểu về thực trạng sử dụng thuốc sinhDMARD cổ điển (csDMARD) đóng vai trò vô học trong điều trị bệnh như sự tuân thủ điềucùng quan trọng trong điều trị bệnh, tuy nhiên trị, giãn liều hay giảm liều, việc đổi thuốc sinhmột số người bệnh không đáp ứng hoặc không học và vấn đề ngừng điều trị thuốc. Tại khoaduy trì được hiệu quả của csDMARD. Sự ra đời Cơ Xương Khớp - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội,của các thuốc DMARD sinh học (bDMARDs) các thuốc DMARD sinh học đã được đưa vào chỉ định điều trị cho người bệnh VKDT từ nhiềuTác giả liên hệ: Phạm Hoài Thu năm nay, tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nàoBệnh viện Đại học Y Hà Nội cho thấy một bức tranh toàn cảnh về thực trạngEmail: phamhoaithu@hmu.edu.vn sử dụng các thuốc sinh học này trong điều trịNgày nhận: 20/09/2024 bệnh VKDT. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tàiNgày được chấp nhận: 23/10/2024244 TCNCYH 185 (12) - 2024 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC“Thực trạng sử dụng thuốc sinh học trong điều + Ngừng thuốc: Thời gian người bệnhtrị viêm khớp dạng thấp tại Bệnh viện Đại học Y không dùng DMARD sinh học kéo dài trên 3 lầnHà Nội” với mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng thời gian giữa hai lần dùng thuốc theo khuyếnthuốc sinh học trong điều trị VKDT tại Bệnh viện cáo của nhà sản xuất tính từ liều dùng thuốcĐại học Y Hà Nội. DMARD sinh học cuối cùng. + Đổi thuốc: Người bệnh chuyển từ 1 thuốcII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP DMARD sinh học này sang dùng 1 thuốc1. Đối tượng DMARD sinh học khác. Tất cả người bệnh được chẩn đoán VKDT + Giãn liều: Khoảng cách giữa hai lần dùngtheo tiêu chuẩn EULAR/ACR 2010 được điều 1 thuốc DMARD sinh học kéo dài hơn so vớitrị thuốc DMARD sinh học tại khoa Cơ Xương khuyến cáo của nhà sản xuất.Khớp - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng - Các lý do khiến người bệnh ngừng thuốc,1/2023 đến tháng 7/2024. đổi thuốc hay giãn liều thuốc DMARD sinh học:5 Tiêu chuẩn loại trừ: + Đáp ứ ...