Thủng ruột trên bệnh nhân nhiễm HIV

Nội dung bài viết trình bày thủng ruột có thể xảy ra ở bất cứ giai đoạn nào của tình trạng nhiễm HIV. Triệu chứng lâm sàng thường điển hình với dấu hiệu phản ứng phúc mạc, X-quang bụng đứng có liềm hơi dưới hoành là dấu hiệu thường gặp và là yếu tố quyết định phẫu thuật. Siêu âm bụng là phương pháp có giá trị trong việc phát hiện các bệnh lý trong ổ bụng ở bệnh nhân nhiễm HIV. Kết quả điều trị phụ thuộc vào tình trạng viêm phúc mạc, giai đoạn nhiễm HIV và phương pháp phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thủng ruột trên bệnh nhân nhiễm HIVTHUÛNG RUOÄT TREÂN BEÄNH NHAÂN NHIEÃM HIVNguyeãn Thanh Phong*, Leâ Quang Nghóa*, Traàn Vaên Phôi*TOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: Thuûng ruoät treân beänh nhaân nhieãm HIV laø moät bieán chöùng naëng, tyû leä bieán chöùng vaø töûvong sau moå coøn cao. Muïc tieâu nghieân cöùu laø moâ taû ñaëc ñieåm laâm saøng vaø ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò.Phöông phaùp nghieân cöùu: chuùng toâi hoài cöùu nhöõng tröôøng hôïp thuûng ruoät treân beänh nhaân nhieãmHIV ñöôïc ñieàu trò taïi khoa caáp cöùu beänh vieän Bình Daân trong 5 naêm töø thaùng 1/2000 ñeán thaùng 11/2004.Keát quaû: coù 11 tröôøng hôïp ñöôïc moå trong thôøi gian treân. Nam chieám 64%. Trung bình laø 34 tuoåi.64% beänh nhaân ôû giai ñoaïn AIDS, 36% giai ñoaïn nhieãm HIV coù trieäu chöùng. 91% beänh nhaân coù daáu hieäuphaûn öùng phuùc maïc. Lieàm hôi döôùi hoaønh coù trong 71% tröôøng hôïp. Sieâu aâm buïng giuùp chaån ñoaùn trong75% tröôøng hôïp. Taát caû ñeàu trong tình traïng vieâm phuùc maïc toaøn boä, 64% tröôøng hôïp soác nhieãm truøngtröôùc moå. 46% thuûng ruoät do lao, 46% khoâng do lao, coù 1 tröôøng hôïp hoaïi töû hoång traøng gaây thuûng. Tyû leäbieán chöùng 72%, töû vong 9%.Keát luaän: thuûng ruoät coù theå xaûy ra ôû baát cöù giai ñoaïn naøo cuûa tình traïng nhieãm HIV. Trieäu chöùnglaâm saøng thöôøng ñieån hình vôùi daáu hieäu phaûn öùng phuùc maïc, X-quang buïng ñöùng coù lieàm hôi döôùi hoaønhlaø daáu hieäu thöôøng gaëp vaø laø yeáu toá quyeát ñònh phaãu thuaät. Sieâu aâm buïng laø phöông phaùp coù giaù trò trongvieäc phaùt hieän caùc beänh lyù trong oå buïng ôû beänh nhaân nhieãm HIV. Keát quaû ñieàu trò phuï thuoäc vaøo tìnhtraïng vieâm phuùc maïc, giai ñoaïn nhieãm HIV vaø phöông phaùp phaãu thuaät.SUMMARYINTESTINAL PERFORATION IN HIV – INFECTED PATIENTSNguyen Thanh Phong, Le Quang Nghia, Tran Van Phoi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 88–92Objective: Intestinal perforation in HIV– infected patients is a rare surgical emergency, however themorbidity and mortality is highly because it is easily to miss out or confuse with other diseases, and themethods of treatment were belong to patient’s situation and surgeon. The aim of study is determine ofexperiences in diagnosis and treatment.Method: retrospective analysis of intestinal perforation in HIV– infected patients who underwentsurgical procedure between January 2000 and November 2004 at emergency department in Binh Danhospital.Result: 11 patients with generalized peritonitis were operated. 91% with abdominal tenderness,guarding and rebound tenderness. 64% were AIDS. Air under the diaphram in 71%, ultrasonographyfeature of free fluid in peritoneal cavity were 75%. Tuberculosis intestinal perforation in 46%, idiopathiccause in 46%. The mortality and morbidity were 9% and 72%.Conclusion: Intestinal perforation can occur whenever of HIV– infected’s stage. The clinic is usuallytypical with abdominal tenderness, guarding and rebound tenderness. Abdominal X- rays and ultrasoundwere useful in diagnosis. The results belong to peritonitis situation, HIV– infected’s stage and surgicalmethods.* Boä moân Ngoaïi – Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp. Hoà Chí MinhT88TNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005ÑAËT VAÁN ÑEÀThuûng ruoät treân beänh nhaân nhieãm HIV laø moätcaáp cöùu ngoaïi khoa ít gaëp, tuy nhieân tyû leä bieán chöùngvaø töû vong cuûa beänh naøy coøn cao do deã boû soùt beänhhay chaån ñoaùn laàm vôùi caùc beänh khaùc. Caùc phöôngphaùp ñieàu trò chöa thoáng nhaát tuyø thuoäc tình traïngcuûa beänh nhaân vaø phaãu thuaät vieân. Do ñoù chuùng toâihoài cöùu nhöõng tröôøng hôïp thuûng ruoät treân beänhnhaân nhieãm HIV ñöôïc ñieàu trò taïi khoa caáp cöùu beänhvieän Bình Daân nhaèm ruùt ra nhöõng kinh nghieäm thöïctieãn trong coâng taùc chaån ñoaùn vaø ñieàu trò.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUPhöông phaùpHoài cöùuÑOÁI TÖÔÏNGTaát caû tröôøng hôïp thuûng ruoät treân beänh nhaânnhieãm HIV ñöôïc phaãu thuaät taïi khoa caáp cöùu beänhvieän Bình Daân loaïi tröø nhöõng tröôøng hôïp thuûng ruoätdo chaán thöông hay veát thöông.Caùc döõ lieäu ñöôïc thu thaäp bao goàm tuoåi, giôùi, giaiñoaïn nhieãm HIV, phaûn öùng phuùc maïc, tình traïng soác,X-quang buïng ñöùng khoâng söûa soaïn (XQBÑKSS),sieâu aâm buïng, caùc xeùt nghieäm sinh hoaù, huyeát hoïc, vikhuaån, phöông phaùp moå, bieán chöùng sau moå.Döõ lieäu ñöôc phaân tích vôùi phaàn meàm SPSS11.05. Trong ñoù tyû leä phaàn traêm ñöôïc tính cho caùcbieán ñònh tính, vaø giaù trò trung bình cuøng vôùi 2 ñoäleäch chuaån ñöôïc tính cho caùc bieán soá ñònh löôïngKEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙUTyû leä nam: nöõ laø 2:1.Tuoåi trung bình laø 34, nhoû nhaát laø 16 lôùn nhaát48 tuoåi.Tình traïng soát 2 tröôøng hôïp, 9 khoâng soát.7 tröôøng hôïp lao phoåi vaø vieâm phoåi.Tieâu chaûy 6 tröôøng hôïp.Soá löôïng baïch caàu ña nhaân trung tính: trungbình 6800 ±4,67/mm3.Soá ...