Thủng túi mật trong cắt túi mật nội soi

Công trình nghiên cứu nhằm so sánh một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị giữa 2 nhóm bệnh nhân có thủng và không thủng túi mật để đánh giá mức độ nặng của tai biến này. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thủng túi mật trong cắt túi mật nội soiNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003THUÛNG TUÙI MAÄT TRONG CAÉT TUÙI MAÄT NOÄI SOITraàn Vaên Phôi 1 , Nguyeãn Hoaøng Baéc1TOÙM TAÉTMuïc tieâu: Coâng trình nghieân cöùu nhaèm so saùnh moät soá yeáu toá laâm saøng, caän laâm saøng vaø keát quaû ñieàutrò giöõa 2 nhoùm beänh nhaân coù thuûng vaø khoâng thuûng tuùi maät ñeå ñaùnh giaù möùc ñoä naëng cuûa tai bieán naøy.Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: Nghieân cöùu caét ngang. Nhöõng beänh nhaân ñöôïc moå caét tuùi maät noäi soi taïiBeänh vieän Ñaïi hoïc Y döôïc töø 1-2001 ñeán 10-2001. Chuùng toâi loaïi nhöõng tröôøng hôïp ghi nhaän khoâng ñaày ñuû.Keát quaû: Trong 322 tröôøng hôïp caét tuùi maät noäi soi coù 42 tröôøng hôïp thuûng tuùi maät chieám 13%. Tæ leä namvaø nöõ thuûng baèng nhau trong 2 nhoùm. Thuûng tuùi maät gaëp trong beänh nhaân ñau treân 5 naêm laø 19% so vôùiñau döôùi 5 naêm laø 15%. 1 tröôøng hôïp tuùi maät phuø neà bò thuûng vaø 1 tröôøng hôïp vieâm caáp bò thuûng. 26% thuûngtuùi maät ôû beänh nhaân treân 10 soûi. Keát quaû tuï dòch sau moå ngang nhau ôû caû 2 nhoùm coù vaø khoâng thuûng tuùimaät.Keát luaän: thuûng tuùi maät khoâng nguy hieãm nhöng gaây nhöõng phieàn haø cho phaãu thuaät vieân.SUMMARYGALLBLADDER PERFORATION IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMYTran Van Phoi, Nguyen Hoang Bac * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003:39- 42Aims: comparing on clinical signs, laboratory test and results of treatment between two groupgallbladder perforation and non-perforation- in order to evaluate the severity of this accident.Backgrounds and methods: Cross-sectional study. Patients were operated at university medical centerfrom January 2001 to October 2001. We excluded the patient with not fully detail recorded.Results: 42 patients with gallbladder perforation are selected in 322 – 13%. Sex ratio is equal betweentwo group. Gallbladder perforation in 19% patients with pain over 5 years and 15% under 5 years. 1edematous gallbladder is perforated and 1 acute inflammatory gallbladder is perforated. 26% of patientswith over 10 stones is perforated and fluid collection after operation is the same in two group.Conclusions: Gallbladder perforation is not important but troublesome for surgeon.vieân, laøm cho cuoäc moå khoù khaên hôn, phöùc taïp hôn,Töø khi ñöôïc aùp duïng laàn ñaàu tieân bôûi Philippehaäu phaãu coù nhöõng trôû ngaïi veà laâu daøi. Theo caùcMouret vaøo naêm 1987 ôû Phaùp, caét tuùi maät noäi soi ñaõnghieân cöùu nöôùc ngoaøi, thuûng tuùi maät trong caét tuùinhanh choùng phoå bieán khaép theá giôùi ñeå ñieàu trò soûimaät noäi soi töø 13-40%tuùi maät. Caét tuùi maät noäi soi ñöôïc aùp duïng ôû VieätNam töø naêm 1992(13) vaø cuõng nhanh choùng trôû neânphoå bieán(11). Beân caïnh nhöõng tai bieán naëng, ít gaëpvaø khoù xöû lyù nhö toån thöông ñöôøng maät(12), thuûngtuùi maät laø moät tai bieán hay gaëp trong caét tuùi maät noäisoi. Tai bieán naøy khoâng nguy hieàm nhö toån thöôngñöôøng maät nhöng gaây luùng tuùng cho phaãu thuaät1Coâng trình nghieân cöùu nhaèm so saùnh moät soáyeáu toá laâm saøng, caän laâm saøng vaø keát quaû ñieàu trògiöõa 2 nhoùm beänh nhaân coù thuûng vaø khoâng thuûngtuùi maät ñeå ñaùnh giaù möùc ñoä naëng cuûa tai bieán naøy.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNGiaûng vieân Boä moân NgoaïiChuyeân ñeà Ngoaïi khoa39Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003DaàyCÖÙUNhöõng beänh nhaân caét tuùi maät noäi soi do soûi tuùimaät töø 1. 2001 ñeán 10. 2001. Khoâng ñöa vaøo nghieâncöùu caùc beänh nhaân ñuû döõ lieäu, ñöôïc 322 tröôøng hôïp.Phöông phaùp nghieân cöùu hoài cöùu, caét ngang.Beänh nhaân ñöôïc caét tuùi maät noäi soi vaø theo doõitrong khi naèm vieän. Ghi nhaän caùc trieäu chöùng laâmsaøng vaø caän laâm saøng. Phuùc trình moå vaø theo doõitrong khi coøn naèm vieän.Tröôùc khi phaãu thuaät, chuùng toâi nghieân cöùu sieâuaâm, nhöõng beänh nhaân naøo coù nhieàu soûi khi coùthuûng tuùi maät chuùng toâi phaûi coät choã thuûng baèngchæ, clip laïi, hoaëc khaâu laïi. Nhöõng beänh nhaân chæ coùmoät soûi to thì khoâng caàn thieát phaûi coät laïi.Ñoái vôùi dòch maät chaûy ra, duøng gaïc lau saïchhoaëc keát hôïp vôùi huùt. Neáu soûi rôi ra oå buïng, laáy heátsoûi. Daãn löu sau moå tuøy ñaùnh giaù cuûa phaãu thuaätvieân.Taát caû tuùi maät thuûng ñeàu ñöôïc cho vaøo tuùi cao sumang ra ngoaøi ra loã trocar ôû roán.KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙUThuûng TMBNTæ leä233834717Khoâng thuûng TMBNTæ leä3583717Baûng 2: Ñau buïngTreân 5 naêmDöôùi 5 naêmThuûng TM927Khoâng thuûng TM47180Coù 6 tröôøng hôïp thuûng tuùi maät nhöng khoângghi nhaän xaùc ñònh ñöôïc thôøi gian ñau buïng. Coù 53tröôøng hôïp khoâng thuûng tuùi maät khoâng xaùc ñònhñöôïc roõ raøng thôøi gian ñau.Thuûng tuùi maät ôû beänh nhaân ñau treân 5 naêm laø19% vaø thuûng tuùi maät ôû beänh nhaân ñau döôùi 5 naêmlaø 15%.Baûng ...