Thuốc chống động kinh Nhiều mối nguy cho thai nhi

Tham khảo tài liệu thuốc chống động kinh nhiều mối nguy cho thai nhi, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc chống động kinh Nhiều mối nguy cho thai nhi Thuốc chống động kinh Nhiều mối nguy cho thai nhiTrong chiến lược cắt cơn, thuốc chống động kinh được coi làphương tiện cứu cánh và đảm bảo trị khỏi cho người bệnh.Nhưng khi mang thai, thuốc lại gây những hậu quả nghiêmtrọng.Chưa bao giờ được gọi là an toànBệnh động kinh, xét về mặt cơ chế, là bệnh bị gây ra bởi sựphóng điện đột ngột, quá mức của các tế bào thần kinh mà biểuhiện điển hình của nó và thường được nhắc tới là các cơn co giậtkhông kiềm chế được. Một khi người ta bị động kinh thì các cơnco giật có thể xảy ra và người bệnh không thể tự kiểm soát haykiềm chế được các cơn giật cho dù họ có cố gắng. Muốn haykhông muốn, sự co giật vẫn xảy ra theo chu kỳ và người bệnhvẫn phải gánh lấy các hậu quả của nó. Chu kỳ xuất hiện cơn cóthể là vài tuần, có thể là một tháng nhưng cũng có thể là vàitháng cho đến một năm.Thuốc chống động kinh được coi là phương tiện cứu cánh vàđảm bảo điều phối được cơn co giật đến mức hết hoàn toàn. Tuynhiên, đối với phụ nữ mang thai thì chưa bao giờ, kể cả cácthuốc cũ và mới, chúng được gọi là những thuốc có chỉ số antoàn.Trong tất cả các tài liệu nói về thuốc chống động kinh, người tađều cảnh báo: thuốc chống động kinh là những thuốc có ảnhhưởng tới bà mẹ và thai nhi. Các thầy thuốc khuyên nếu buộcphải sử dụng, thì hãy dùng các thuốc kinh điển. Tác dụng gây dịdạng thai của thuốc chống động kinh đã được chứng minh quanhững điều tra đầy đủ và cơ bản. Tỷ lệ gây dị dạng thai cao hơngấp 3 lần so với không điều trị. Thông thường các dị tật bẩmsinh ở thai nhi chiếm khoảng 1-2% do các sai sót về mặt ditruyền khi các DNA tự sao và RNA sao mã. Khi sử dụng thuốcchống động kinh, người ta thấy các bà mẹ có thai nhi bị dị tậtbẩm sinh lên tới 4-5%. Thậm chí ở những đối tượng có nguy cơcao thì tỷ lệ này lên tới khoảng 20% về khả năng gây quái thai. Thuốc chống động kinh có thể gây dị tật thai.Thêm những thành phần “đen”Trong nhóm thuốc chống động kinh thì thuốc valproate gây dịdạng thai mạnh nhất. Và thuốc có hệ số tương đối an toàn làphenytoin. Valproate vẫn được coi là hàng sát thủ với quá trìnhhình thành giải phẫu của thai nhi nhưng gần đây, địa vị này đangbị lung lay khi thêm một hóa dược chống động kinh nữa xuấthiện với những tác hại trên thai nhi.Tháng 2/2011, Cục Quản lý dược và Thực phẩm Mỹ (FDA) đãlên tiếng cảnh báo nghiêm trọng về một thuốc chống động kinhcó tên là topiramate. Topiramate là một thuốc chống động kinhthế hệ mới, thuốc vẫn được coi là có phổ tác dụng rộng.Topiramate là một dẫn xuất của sulfamate, được lưu hành trênthị trường Việt Nam... Thuốc được sử dụng để cắt cơn với cáccơn động kinh cục bộ và toàn thể. Thuốc tỏ ra khá hữu hiệungay cả khi được dùng như là một thuốc trong đơn trị liệu hayđa trị liệu. Bên cạnh đó, nó còn được sử dụng với một liều nhỏhơn như một chế phẩm nhằm kiểm soát các cơn đau đầu cườngđộ mạnh và các cơn đau nửa đầu. Topiramate là một trong cácthuốc được chỉ định dự phòng cơn đau nửa đầu. Topiramate cònđược sử dụng trong các đơn thuốc kết hợp với phenterminenhằm mục đích giảm cân vì nó gây ra cảm giác chán ăn. Nhưnghiện nay, topiramate được xếp vào hàng những thuốc nguyhiểm gây quái thai.Theo AP, FDA cảnh báo rằng những bà mẹ đang mang thai cósử dụng thuốc chống động kinh topamax có nguy cơ cao sinh ranhững đứa trẻ có khuyết tật vùng miệng. Các số liệu dẫn ra trêntrang tin Reuter cho biết, tỷ lệ nứt môi và hở hàm ếch ở thai nhikhi mẹ sử dụng thuốc này là cao, nhất là khi họ sử dụng trong 3tháng đầu của thai kỳ. 1,4% đứa trẻ được sinh ra có nứt môi vàhở hàm ếch. Dị tật ở miệng khi mẹ sử dụng cao hơn gấp 3 lần sovới tỷ lệ dị tật gây ra bởi các thuốc chống động kinh khác. Sovới tỷ lệ dị tật thông thường 0,07% thì thuốc này gây dị tật caohơn gấp 20 lần ở các bà mẹ được điều trị. Nó chính thức đượcliệt vào hàng cảnh báo nguy hiểm á quân trong hệ thống cácthuốc có ảnh hưởng tới thai nhi.Giám đốc, bác sĩ Russell Katz, phụ trách các chế phẩm thuốc vàthực phẩm tác động lên hệ thần kinh cho biết trên AP rằng cácthầy thuốc nên cân nhắc kỹ những lợi ích và thiệt hại củatopiramate để quyết định có sử dụng hay không loại thuốc nàytrong thời kỳ mang thai. Theo ước tính, có khoảng 4,3 triệu bệnhnhân đã được sử dụng topamax từ năm 2007-2010.Những lời khuyênVì những tác hại của nó trên thai kỳ nên mỗi thầy thuốc khiquyết định sử dụng chúng trong kiểm soát động kinh ở bà mẹnên cân nhắc giữa lợi và hại. Trong những trường hợp bắt buộcsử dụng, nên lựa chọn những thuốc kinh điển có hệ số an toàncho thai cao mà tránh dùng những thuốc thế hệ mới vì những sốliệu chưa được điều tra đầy đủ. Mỗi bà mẹ cần ý thức được táchại của thuốc chống động kinh trên thai nhi và nên thông báocho bác sĩ để họ còn tính toán và biết trước trong chiến lượcdùng thuốc. Tốt nhất là nên điều trị động kinh dứt điểm trướckhi có ý định mang thai một thời gian (1 năm sau khi điều ...