Thuốc điều trị bệnh gút

Nguyên nhân của bệnh gút (goutte) là do sự lắng đọng monosodium urat (MSU) ở trong, xung quanh khớp và các sợi gân, uric máu quá bão hòa có trong các dịch của cơ thể tăng là nguyên nhân gây nên tình trạng lắng đọng trên.Tại sao tăng acid uric máu? Tăng acid uric máu khi nồng độ acid máu trên 7,0mg/dl (420 micromol/l), dưới mức này khó tạo thành tinh thể. Tăng acid uric máu có thể do nội sinh như tăng sản sinh hoặc giảm đào thải, do tiền sử gia đình do suy thận, tăng huyết...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị bệnh gút Thuốc điều trị bệnh gút Nguyên nhân của bệnh gút (goutte) là do sự lắng đọng monosodiumurat (MSU) ở trong, xung quanh khớp và các sợi gân, uric máu quá bão hòacó trong các dịch của cơ thể tăng là nguyên nhân gây nên tình trạng lắngđọng trên. Tại sao tăng acid uric máu? Tăng acid uric máu khi nồng độ acid máu trên 7,0mg/dl (420 micromol/l),dưới mức này khó tạo thành tinh thể. Tăng acid uric máu có thể do nội sinh nhưtăng sản sinh hoặc giảm đào thải, do tiền sử gia đình do suy thận, tăng huyết áp...hoặc do ngoại sinh như ăn nhiều purin (có nhiều trong phủ tạng động vật, tôm cuabiển, đậu đũa, cải xoăn, uống nhiều rượu bia, đặc biệt là bia, một số độc chất nhưchì, một vài loại thuốc như cyclosporin, aspirin...). Tuy nhiên tăng acid uric không phải là sẽ bị bệnh gút. Các rối loạn trongbệnh gút bao gồm: viêm cấp tính một khớp, sỏi thận, lắng đọng tại mô mềm tinhthể MSU gọi là hạt tophi, bệnh thận do acid uric. Có cần quan tâm đến tăng acid uric máu? Nên tìm nguyên nhân để giảmacid uric máu. Nhưng có một điều cần nhớ là: điều trị dự phòng làm giảm nồng độacid uric ở những người tăng acid uric không triệu chứng sẽ không có lợi ích gìmà lại nguy hiểm. Gút cấp tính biểu hiện như thế nào? Đặc trưng là đau dữ dội, đột ngột một khớp, tiến triển nhanh trong vài giờ.Vị trí thường gặp là ngón chân cái - nơi thường bị lạnh nhất của cơ thể mà aciduric lại dễ kết tinh ở nhiệt độ thấp. Các nơi khác như khớp gối, vai, bàn tay, cổchân và một số khớp khác có thể gặp. Hiện tượng viêm có thể âm thầm, cần xétnghiệm tìm tinh thể cho tất cả bệnh nhân viêm khớp không rõ nguyên nhân. Có tớihơn nửa bệnh nhân bị gút có triệu chứng ở nhiều khớp chủ yếu với người già (phụnữ sau mãn kinh) chấn thương, phẫu thuật đã bị tăng acid uric máu. Với thể viêmít khớp, biểu hiện sưng nóng, đỏ, đau. Đau đến nỗi không thể chạm vào chỗ đauviêm sưng. Có thể sốt nhẹ, ớn lạnh, tăng bạch cầu. Đó là nhũng bệnh cảnh nổi bật.Nếu cần có thể lấy dịch khớp tìm tinh thể đó là chỉ dấu tin cậy (không phải nhiễmkhuẩn). Chỉ chụp Xquang khi cần chẩn đoán phân biệt. Điều trị Acid uric lắng đọng ở khớp ngón chân. Theo 3 gian đoạn: gút cấp, đau cách khoảng và điều trị lâu dài tăng aciduric mạn tính. Gút cấp: Dùng thuốc chống viêm không steroid (AINS) liều cao. Những năm trướcđây imdomethacin là thuốc được dùng nhiều nhất. Tuy nhiên hiện nay ít dùng. Colchicin là loại thuốc rất công hiệu, có tác dụng phụ ở đường tiêu hoá(tiêu chảy, nôn mửa). Biệt dược colchimax ít tác dụng phụ hơn. Nếu không dùng đường uống được thì dùng tiêm đường tĩnh mạch để làmgiảm tác dụng phụ. Không quá 2mg/2 giờ, nhưng phải do thầy thuốc chuyên khoathực hiện. Đặc biệt lưu ý, không bao giờ dùng cả uống và tiêm cùng thời giandùng thuốc (vì có thể gây suy tủy, thậm chí tử vong). Colchicin làm giảm di chuyển các bạch cầu ức chế thực bào cái vi tinh thểurat do đó làm ngưng hình thành acid lactic, giữ cho pH tại chỗ ổn định ngăn sựkết tủa tinh thể MSU ở mô khớp. Mặt khác, colchicin chống viêm không đặc hiệumức độ yếu. Thuốc chống chỉ định với người suy thận, suy gan, người mang thai,glôccôm góc hẹp và bí tiểu. Thuốc có nhiều tác dụng phụ như buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, chảymáu dạ dày - ruột, nổi ban, tổn thương thận, viêm thần kinh ngoại biên, rụng tóc,rối loạn máu, giảm tinh trùng. Giai đoạn đau cách khoảng: 2-3 tháng sau cơn đau cấp, ở khớp đó bị tái phát. Dùng colchicin, AINS(như indomethacin). Sau điều trị, giai đoạn đau cách khoảng có thể dùng allopurinol hoặcprobenecid để làm hạ acid uric máu. Các thuốc này không bao giờ được dùngtrong khi có gút cấp, đặc biệt tốt với người thỉnh thoảng mới có cơn gút cấp,không có hạt tophi và bệnh thận. Tuy nhiên allopurinol có thể gây nổi ban, sốt,viêm mạch, tăng bạch cầu, viêm gan. Probenecid có thể gây khó chịu ở đườngtiêu hoá. Bệnh gút cần được điều trị đầy đủ theo liệu trình, không nên thấy đỡ màngưng điều trị. Người bệnh cần được giữ gìn cẩn thận, nhất là ăn uống. Hãy cảnhgiác với những lời quảng cáo về chữa gút! Phải điều trị ngay khi phát hiện bệnh,đừng để bệnh quá muộn gây nên tàn phế. ...