Thuốc điều trị bệnh tuyến tiền liệt

Thuốc điều trị bệnh tuyến tiền liệtTuyến tiền liệt là tuyến phụ của hệ tiết niệu - sinh dục nam. Tuyến hình thành từ một túi mọc ra trên niệu đạo nam trong giai đoạn sớm của phôi thai. Ở người trưởng thành, tuyến tiền liệt nặng khoảng 15g nằm sâu trong hố chậu, giữa bàng quang và cơ thắt ngoài. Tuyến tiền liệt có nhiều bệnh. Trong bài viết này chỉ xin đề cập tới thuốc điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt (PĐLTTTL) và ung thư tuyến tiền liệt (UTTTL). Thuốc điều trị phì đại lành...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị bệnh tuyến tiền liệt Thuốc điều trị bệnh tuyến tiền liệtTuy ến tiền liệt là tuy ến phụ của hệ tiết niệu - sinh dục nam. Tuyến hình thành từmột túi mọc ra trên niệu đạo nam trong giai đoạn sớm của phôi thai. Ở ngườitrưởng thành, tuy ến tiền liệt nặng khoảng 15g nằm sâu trong hố chậu, giữa bàngquang và cơ thắt ngoài.Tuyến tiền liệt có nhiều bệnh. Trong bài viết này chỉ xin đề cập tới thuốc điều trị phì đạilành tính tuyến tiền liệt (PĐLTTTL) và ung thư tuyến tiền liệt (UTTTL).Thuốc điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệtNam giới trên 50 tuổi bị PĐLTTTL ngày càng tăng. Bệnh n ày trước đây dùng thuật ngữ uxơ tuyến tiền liệt, ngày nay thường dùng PĐLTTTL.Bệnh phát triển ở vùng chuyển tiếp của tuyến. Các giả thuyết bệnh sinh bao gồm: thuyếtnội tiết, thuyết tế bào gốc và thuyết tương tácb iểu mô - mô đệm.Ch ẩn đoán bệnh dựa vào thang điểm quốc tếtriệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS) gồm hộichứng kích thích, hội chứng tắc nghẽn, chỉ sốchất lượng cuộc sống và siêu âm.Từ các giả thuyết đó, có các thuốc điều trịPĐLTTTL như sau:Thuốc ức chế thụ thể alpha 1 chọn lọc. Đây Hình ảnh giải phẫu tuyến tiền liệt.là thuốc được lựa chọn, bao gồm:Thuốc có tác dụng ngắn phải dùng 2 lần trong ngày:- P razosin: Là d ẫn chất quinazolin. Thuốc có tác dụng chính trên thụ thể alpha sau synap,làm giảm sức cản ngoại vi gây hạ áp. Thuốc còn có tác dụng giãn cơ trơn trong tuyến tiềnliệt, do đó làm tăng lưu lượng nước tiểu ở b ệnh PĐLTTTL. Thuốc có nhiều tác dụng phụ.Cần thận trọng khi dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu và có suy th ận.- Alfuzosin với biệt dư ợc xatral viên 5mg.Thuốc có tác dụng dài chỉ dùng 1 lần trong ngày:- Terazosin với biệt dư ợc hytrin, teranex, zonicat.- Doxazosin với biệt dư ợc carduran viên 2mg.- Tamsulosin với biệt dược tamsustad viên 0,4mg.Thuốc nội tiết tố:- P rogesteron và antiandrogen hiện ít dùng.- Ứ c chế 5 alpha reductase là men chuyển testosterone thành DHT có hoạt tính nằm trongtuyến tiền liệt. Việc giảm nồng độ DHT trong tuyến tiền liệt dẫn đến giảm thể tích tuyếnvà tăng lưu lượng dòng nước tiểu, cải thiện các triệu chứng tắc nghẽn đường niệu dưới,giảm nhu cầu phẫu thuật. Tác dụng không mong muốn của thuốc này liên quan tới chứcn ăng cương, b ất thường trong phóng tinh. Gồm: finasteride với các biệt dược finast,unibald viên 5mg và dutasteride với biệt dư ợc avodart viên 0,5mg.Thuốc thảo mộc: Thuốc thảo mộc điều trị PĐLTTTL được dùng một cách phổ biến chẳngnhững trong các nước thuộc thế giới thứ ba m à còn được dùng rộng rãi ở các nước côngn ghiệp hiện đại. Tác dụng của thuốc thảo mộc đang được tích cực nghiên cứu, không ảnhhưởng đến hormon, ít tác dụng phụ và có tác dụng lên thành phần biểu mô tuyến.Nguồn gốc dược thảo gồm: cây cọ lùn Nam Mỹ (serenoa repens), cây mận châu Phi(pygeum africanum), cỏ ngôi sao Nam Phi (hypoxis rooperi), cây thông, cây vân sam(pinus, picea), cây tầm ma (urtica dioica et urens), phấn hoa (secale cereale), hạt bầu bí(cucurbita pepo), hoa cây xương rồng (opuntia), cây trinh nữ hoàng cung (crinumlatifolium). Từ các thảo dược đó, các công ty dược phẩm đ ã sử dụng đ ơn thu ần hoặc phốih ợp để sản xuất ra các biệt dư ợc: tadenan (pygeum africanum), permixon (serenoarepens), prostamol (serenoa repens), crila, ciroma, katan, tadimax, nga phụ khang từ trinhnữ hoàng cung.Theo các nhà tiết niệu học, hiệu quả của các thuốc ức chế 5 alpha reductase kém hơn cácthuốc ức chế alpha 1, thuốc thảo mộc chỉ có tác dụng khi tuyến to ở mức độ nhẹ và vừa.Hội Tiết niệu học Hoa Kỳ khuyến cáo có thể dùng phối hợp cả hai thuốc ức chế alpha 1với thuốc ức chế 5 alpha reductase. Việc sử dụng phối hợp hai thuốc tùy theo nhu cầu củan gười bệnh, khả năng tài chính và chi trả bảo hiểm y tế.Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị PĐLTTTL: nội khoa, thủ thuật ít xâm hại vàphẫu thuật để người bệnh lựa chọn. Người thầy thuốc có vai trò hướng dẫn người bệnh,theo dõi hiệu quả điều trị vừa bảo đảm sức khỏe vừa đưa lại chất lượng cuộc sống chon gười bệnh.Thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệtUTTTL gặp ít hơn PĐLTTTL. Vai trò của nội tiết tố testosteron rất quan trọng. Bệnhphát triển ở vùng ngoại vi của tuyến.Ch ẩn đoán bệnh dựa vào siêu âm, nồng độ PSA trong huyết thanh và sinh thiết.Các thuốc điều trị UTTTL bao gồm:- Flutamid là ch ất chống androgen đặc hiệu viên nén 250mg.- Goserelin là một hoạt chất tổng hợp có cấu trúc tương tự với LHRH tự nhiên, sẽ ức chếtuyến yên tiết LH làm giảm testosteron trong huyết thanh.Các thuốc trên phối hợp với thuốc giảm đau hoặc y học hạt nhân hoặc cắt bỏ toàn bộ TTLhoặc cắt bỏ tinh ho àn, được chỉ định theo chuyên khoa tiết niệu có sự đồng thuận củan gười bệnh hoặc gia đình.Ch ẩn đoán sớm bệnh và điều trị đúng hướng sẽ giúp người bệnh tránh biến chứng di cănvào xương và các tạng lân cận, kéo dài đời sống người bệnh. ...