Thuốc điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu

Thuốc điều trị nhiễm khuẩn tiết niệuNhiễm khuẩn tiết niệu là viêm đường tiết niệu do vi khuẩn gây nên và có thể gặp ở từng đoạn hoặc toàn bộ đường tiết niệu. Bệnh do đâu? Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn tiết niệu có nhiều, bao gồm do nấm, lao, lậu cầu và các vi khuẩn khác. Một số yếu tố thuận lợi cho nhiễm khuẩn tiết niệu như sỏi, u thận tiết niệu, dị dạng thận niệu quản, u tiền liệt tuyến lành hoặc ác tính và các khối u khác từ bên ngoài chèn ép gây tắc nghẽn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu Thuốc điều trị nhiễm khuẩn tiết niệuNhiễm khuẩn tiết niệu là viêm đường tiết niệu do vi khuẩn gây nên và có thểgặp ở từng đoạn hoặc toàn bộ đường tiết niệu.Bệnh do đâu?Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn tiết niệu có nhiều, bao gồm do nấm, lao, lậu cầu vàcác vi khuẩn khác. Một số yếu tố thuận lợi cho nhiễm khuẩn tiết niệu nh ư sỏi, uthận tiết niệu, dị dạng thận niệu quản, u tiền liệt tuyến l ành hoặc ác tính và cáckhối u khác từ bên ngoài chèn ép gây tắc nghẽn đường bài xuất nước tiểu, ứ trệdòng nước tiểu, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào tế bào biểu mô đườngniệu. Thận đa nang, đái tháo đường, thai nghén cũng là những yếu tố thuận lợikhác. Niệu đạo ở nam giới dài hơn, hẹp hơn và xa hậu môn hơn nữ giới, hơn nữatuyến tiền liệt của nam giới tiết ra chất có khả năng sát khuẩn nên nhiễm khuẩn tiếtniệu ở nam giới ít gặp hơn ở nữ giới.Dùng loại thuốc nào?Tuỳ theo vị trí nhiễm khuẩn thấp hay cao (viêm thận - bể thận), mức độ nặng haynhẹ, tính chất cấp tính hay mạn tính và chủng vi khuẩn gây bệnh mà có nhữngbiện pháp điều trị khác nhau. Nguyên tắc chung là lựa chọn kháng sinh thích hợp,tốt nhất là dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ (tức là sau khi cấy nước tiểu hoặcmáu thấy vi khuẩn gây bệnh thì đánh giá mức độ nhạy cảm của vi khuẩn với mộtsố thuốc kháng sinh, từ đó lựa chọn kháng sinh nhạy cảm nhất, dễ hấp thu, ít tácdụng phụ nhất, sẵn có và cân nhắc cả về vấn đề kinh tế); điều trị triệu chứng vàđiều trị hỗ trợ khác.Trường hợp nhiễm khuẩn tiết niệu thấp thường dùng kháng sinh đường uống kếthợp với thuốc sát khuẩn tại chỗ. Các kháng sinh thường dùng có tác dụng tốt trongnhiễm khuẩn tiết niệu thấp hiện nay như nhóm quinolon: peflacin 400mg uống 2viên/ngày chia hai lần hoặc ciprofloxacin 500mg uống 2 viên/ngày chia hai lần.Lưu ý không sử dụng quinolon cho phụ nữ có thai, đang cho con bú và trẻ em dưới16 tuổi vì thuốc ảnh hưởng tới sự phát triển của trẻ do gây tổn thương sụn khớp.Các nhóm kháng sinh khác như cephalosporin (cefuroxim 500mg u ống 2viên/ngày chia hai), beta lactam (ampicillin) c ũng có tác dụng tốt. Một kháng sinhthông thường, rẻ tiền, khá thông dụng hiện nay là co-trimoxazon (Biseptol, viên480mg, uống 4 viên/ngày chia hai) cũng có tác dụng trong một số trường hợpnhiễm khuẩn tiết niệu nhẹ, tuy nhiên tỷ lệ vi khuẩn kháng kháng sinh này hiện naykhá cao. Thời gian sử dụng kháng sinh tùy thuộc vào chỉ định của bác sĩ chuyênkhoa, căn cứ từng trường hợp cụ thể mà có thể dùng liều duy nhất hay dùng kéodài 3 - 10 ngày hay kéo dài hơn. Hiện nay hay dùng kháng sinh kết hợp với một sốhoá chất như nitrofurantoin, Mictasol bleu... là những thuốc đào thải gần như nguyên vẹn qua đường tiểu nên có tác dụng sát khuẩn tại chỗ.Làm thế nào để nhậnbiết nhiễm khuẩn tiếtniệu?Biểu hiện của nhiễmkhuẩn tiết niệu bao gồmcác triệu chứng tiểubuốt, tiểu rắt, có thể đáira máu, mủ. Khi đái ramáu, mủ ở đầu bãithường do nhiễm khuẩntại niệu đạo, ở cuối bãithường do nhiễm khuẩntại bàng quang. Biểuhiện nhiễm khuẩn toànthân có thể gai sốt hoặcsốt rét run, cũng có khikhông sốt.Các triệu chứng cậnlâm sàng bao gồm xétnghiệm máu, nước tiểu,siêu âm, Xquang, chụphệ tiết niệu có thuốc cảnquang đường tĩnhmạch... Xét nghiệmphân tích các thànhphần trong nước tiểurất quan trọng trongnhiễm khuẩn tiết niệu.Ngoài ra tuỳ yêu cầuphục vụ chẩn đoán vàđiều trị mà các bác sĩchuyên khoa có thể cho Trường hợp viêm thận - bể thận cấp hay đợt cấp củalàm các xét nghiệm cận viêm thận - bể thận mạn cần dùng kháng sinh đườnglâm sàng khác. tĩnh mạch liều cao và nên phối hợp ít nhất hai khángsinh. Thời gian dùng kháng sinh cũng dài hơn trong điều trị nhiễm khuẩn tiết niệuthấp, ít nhất cũng dùng trong 14 ngày. Lựa chọn thuốc tốt nhất theo kháng sinh đồ,tuy nhiên do kháng sinh đồ cho kết quả muộn hoặc cấy không mọc vi khuẩn nêncần cho kháng sinh sớm theo kinh nghiệm, dựa vào vi khuẩn hay gặp, tuổi mắcbệnh, các bệnh lý kèm theo... Các thuốc có thể dùng như quinolon (ciprofloxacin500mg, 2 lọ/ngày truyền tĩnh mạch) kết hợp Augmentin 500mg uống2.000mg/ngày; hoặc cephalosporin (ceftriaxon 1g, 2lọ/ngày tiêm tĩnh mạch) kếthợp hoặc thuốc nhóm quinolon uống hay truyền tĩnh mạch - hoặc kết hợp thuốcaminosid (amikacin 500mg, 2 lọ/ngày) tiêm bắp hoặc pha truyền tĩnh mạch mộtlần trong ngày.Các biện pháp điều trị hỗ trợ khác trong bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu bao gồm uốngnhiều nước thường trên 1,5 lít/ngày, hạ sốt giảm đau, nâng cao thể trạng. Điều trịcác yếu tố thuận lợi như điều trị sỏi tiết niệu (uống thuốc tan sỏi, tán sỏi qua siêuâm, phẫu thuật lấy sỏi...), điều trị u phì đại lành tính tiền liệt tuyến, điều trị các dịdạng đường niệu, điều trị các bệnh kèm theo. Điều trị các biến chứng của bệnhnhư suy thận, thiếu máu, tăng huyết áp...Tóm lại nhiễm khuẩn tiết niệu là một bệnh khá t ...