Thuốc điều trị Parkinson

Ngày nay với sự tiến bộ của chuyên ngành thần kinh và sự phát triển của các sản phẩm thuốc. Bệnh Parkinson đã có những thuốc điều trị tương đối hiệu quả. Tuy nhiên, để dùng thuốc đúng các bệnh nhân phải được thăm khám chuyên khoa thần kinh nhằm chẩn đoán bệnh thật chính xác từ đó có chiến lược điều trị tốt. Bệnh Parkinson là một bệnh mạn tính, tiến triển, xâm phạm tới hệ ngoại tháp ở não làm mất cân bằng trong hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh, dẫn đến rối loạn chức...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị Parkinson Thuốc điều trị ParkinsonNgày nay với sự tiến bộ của chuyên ngànhthần kinh và sự phát triển của các sản phẩmthuốc. Bệnh Parkinson đã có những thuốcđiều trị tương đối hiệu quả. Tuy nhiên, đểdùng thuốc đúng các bệnh nhân phải đượcthăm khám chuyên khoa thần kinh nhằmchẩn đoán bệnh thật chính xác từ đó cóchiến lược điều trị tốt.Bệnh Parkinson là một bệnh mạn tính, tiếntriển, xâm phạm tới hệ ngoại tháp ở não làmmất cân bằng trong hoạt động của các chấtdẫn truyền thần kinh, dẫn đến rối loạn chứcnăng vận động, thường gặp ở người caotuổi.Mục tiêu điều trị là cải thiện các rối loạnbệnh lý làm cản trở sinh hoạt hàng ngày.Giữ cho bệnh nhân duy trì được hoạt độngcàng lâu càng tốt. Hạn chế tối đa các biếnchứng bệnh.Liệu pháp điều trị bệnh Parkinson có hiệuquả nhất là levodopa kết hợp với chất ức chếdecarboxylase ngoại biên (Sinemet,madopar, Atamet). Một số thuốc khác tácđộng tại synape dopaminergic cũng hữu ích,đặc biệt khi phối hợp với levodopa.Hiện nay ở Việt Nam dùng thuốc levodopavẫn được coi là phương pháp điều trị nhưtiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnhParkinson. Tuy nhiên, việc dùng thuốc dùđều đặn và đúng chỉ định của bác sĩ cũng chỉcó hiệu quả trong khoảng 10 năm đầu; Sauvài năm hiệu quả của thuốc sẽ kém đi và cáctriệu chứng trở nên khó kiểm soát. Mặt khácthuốc cũng có thể gây một số tác dụng phụnhư ảo giác, loạn động, buồn nôn, tụt huyếtáp tư thế, an thần và mất ngủ.Một số thuốc thuộc nhóm đồng vậndopamin, tác dụng kích thích trực tiếp thụthể dopamin nhưng hiệu quả giảm triệuchứng không bằng levodopa. Hiện nay cónhững biệt dược là: bromocriptine;pergolide; pramipexole; ropinirole.Piribedil là thuốc đồng vận dopamin, có tácdụng kích thích thụ thể dopamin D2 hậusynape của thể vân. Thuốc được chỉ địnhđiều trị bệnh Parkinson giai đoạn sớm, đơntrị liệu hoặc dùng phối hợp với L – DOPAvà các thuốc khác.Thuốc thuộc nhóm ức chế COMT:entecarpone và tolcapone là chất ức chếmen Catechol O-methyl transferase (COMT)tác dụng làm tăng tính khả dụng sinh họccủa L-Dopa và kéo dài thời gian bán huỷ củanó. Thuốc cho phép giảm liều levodopa vìvậy thuốc không có hiệu quả nếu không cól-dopa. Tuy nhiên nhóm thuốc này có biếnchứng tiêu chảy, rối loạn chức năng gan.Cần kiểm tra men gan 2 tuần/lần.Nhóm thuốc kháng cholinergic đặc biệt hữuhiệu với thể bệnh run trong Parkinson. Nóichung nhóm thuốc này không nên dùng chongười già, nhất là các bệnh nhân bị rối loạntrí nhớ, u lành tiền liệt tuyến, tăng nhãn áp.Ngoài liệu pháp dùng thuốc, trên thế giới đãáp dụng điều trị phẫu thuật cho bệnh nhânParkinson. Phương pháp này chỉ áp dụng khiđiều trị nội khoa thất bại với điều kiện bệnhnhân không có sa sút trí tuệ rõ