Thuốc điều trị thoái hóa khớp gối và loãng xương

Thuốc điều trị thoái hóa khớp gối và loãng xươngPhụ nữ sau mãn kinh do hiện tượng béo phì và giảm estrogen dễ mắc các bệnh như thoái hoá khớp gối và loãng xương. Không có đau nào giống đau nào, đau trong đợt tiến triển của thoái hoá khớp gối làm cản trở các hoạt động thường ngày của chị em, đau rút hai bên sườn làm các quý bà không thể ngồi lâu.Bệnh thoái hóa khớp gối Đây là bệnh rất thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh mà hậu quả dẫn đến tàn phế. Bệnh nhân...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị thoái hóa khớp gối và loãng xương Thuốc điều trị thoái hóa khớp gối và loãng xươngPhụ nữ sau mãn kinh do hiện tượng béo phì và giảm estrogen dễ mắc cácbệnh như thoái hoá khớp gối và loãng xương. Không có đau nào giống đaunào, đau trong đợt tiến triển của thoái hoá khớp gối làm cản trở các hoạtđộng thường ngày của chị em, đau rút hai bên sườn làm các quý bà không thểngồi lâu. Bệnh thoái hóa khớp gối Đây là bệnh rất thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh mà hậu quả dẫn đến tàn phế. Bệnh nhân đi lại khó khăn, bệnh nhân không thể ngồi xổm được, thậm chí có bệnh nhân không thể đứng được và phải ngồi xe lăn hoặc thay khớp gối. Giai đoạn sau mãn kinh, hiện tượng béo phì dễ xảy ra. Béo phì và giảm lượng estrogen trong máu sau mãnkinh là những yếu tố nguy cơ của thoái hóa khớp gối. Để khắc phục tình trạng nàycần giảm cân nặng đối với người béo và có chế độ luyện tập đều đặn, điều trịthuốc hợp lý.Các yếu tố nguy cơ gây thoái hoá khớp gối như béo phì, giảm hormon estrogensau mãn kinh, người có lệch trục khớp (chân vòng kiềng hoặc chân chữ bát - H1).Ngoài ra còn do chấn thương, vi chấn thương khớp gối và yếu tố di truyền.Điều trị thoái hoá khớp gối, ngoài việc giảm cân nặng với mục đích giảm quá tảilên khớp gối và giảm hiện tượng nứt sụn khớp. Tập luyện theo các bài tập chokhớp để chống cứng khớp gối ở tư thế gấp và để làm khoẻ các cơ quanh khớp.Phải sử dụng thuốc chống viêm trong đợt tiến triển của bệnh để ức chế cáccytokine gây viêm màng hoạt dịch khớp. Ngày nay, ở nước ta có sản phẩm mớigiúp ức chế interleukin-1 như artrodar, mỗi ngày có thể sử dụng từ 50 - 100mg/ngày (uống 2 viên /ngày vào hai bữa ăn chính, từ 3 - 6 tháng). Artrodar có vaitrò ức chế tổng hợp interleukine-1, ức chế sự hoạt hoá interleukine-1 và kích thíchquá trình đồng hoá.Cortiocoid tiêm nội khớp chỉ nên sử dụng trong trường hợp có tràn dịch khớp gối,dịch nhiều kích thích xương dưới sụn và gây đau, sau khi đã hút dịch khớp gối ởphòng đảm bảo vô trùng, thầy thuốc chuyên khoa sẽ chỉ định tiêm nội khớp.Corticoid dạng tiêm nội khớp cũng không được lạm dụng tiêm khớp quá nhiều lầncó thể gây loãng xương.Hiện nay, ở nước ta nhiều bệnh nhân thoái hoá khớp gối đã được điều trị với axithyaluronic tiêm vào khớp gối. Axit hyaluroníc có trong thành phần dịch khớp, khikhớp gối khô bồi phụ thuốc này có tác dụng làm giảm đau, tác dụng đàn hồi vàthay đổi độ nhớt, cải thiện vận động của khớp.Điều trị ngoại khoa khi mà điều trị nội khoa không còn hiệu quả, có thể thay khớpgối hoặc cắt xương chỉnh trục.Loãng xươngBệnh này thường xuất hiện sau mãn kinh làdo nồng độ estrogen của buồng trứng tiết rabị giảm. Loãng xương là một bệnh được đặctrưng bởi giảm khối lượng xương của cơ thể,tổn hại vi cấu trúc của bè xương dẫn đếnxương giòn và tăng nguy cơ gãy xương. Tốcđộ mất xương giai đoạn mãn kinh từ 1 - 3% mỗi năm, kéo dài 5 - 10 năm sau khimãn kinh. Vì vậy ở giai đoạn này người ta khuyên dùng liệu pháp hormon thay thế17 beta estradiol dưới dạng viên uống với thời gian từ 7-9 năm phòng được xẹpđốt sống. Điều trị hormon thay thế cần theo dõi thường xuyên của thầy thuốcchuyên khoa để tránh các bệnh do thuốc gây ra. Bằng phương pháp hấp thụ tia Xnăng lượng kép DEXA (Dual energy X ray absorptiometry) đo mật độ x ương ở cộtsống thắt lưng hoặc cổ xương đùi để biết được mật độ xương: bình thường, giảmmật độ xương hay loãng xương. Loãng xương thường không có biểu hiện gì, bệnhnhân xuất hiện đau nghĩa là đã có gãy xương như gãy đốt sống hoặc gãy cổ xươngđùi.Hoàn cảnh phát hiện loãng xương: gãy xương, đau cột sống thắt lưng, giảm chiềucao, biến dạng cột sống gù - vẹo. Giảm chiều cao trong loãng xương (H2).Các yếu tố dẫn đến nguy cơ loãng xương: mãn kinh sớm tự nhiên hoặc do mổ xẻcắt tử cung, buồng trứng; tiền sử gia đình bị loãng xương, xẹp đốt sống; hoặc điềutrị corticoid kéo dài liều mạnh; hoặc mắc bệnh cường giáp, hoặc cắt dạ dày, hoặcbất động kéo dài; hút thuốc lá, nghiện rượu, người gầy. Vị trí xương hay bị gãy:cột sống, cổ xương đùi, cổ tay.Phòng bệnh: Loại bỏ các yếu tố nguy cơ loãng xương, hoạt động thể lực đều đặn,đi bộ ít nhất 1 giờ, 3 lần mỗi tuần. Bổ sung đủ canxi là để tránh cường cận giápthứ phát ở trường hợp do thiếu canxi, lượng canxi tối thiểu 1.000mg/ngày. Liệupháp hormon thay thế ở giai đoạn mãn kinh khi có chỉ định của thầy thuốc chuyênkhoa.Điều trị loãng xương như tránh té ngã, bồi phụ calcium và vitamin D hàng ngày.Điều trị thuốc bisphosphonate theo chỉ dẫn của bác sĩ. Ở Nhật và Canada sử dụngnhiều vitamin K2 (Glakay), ngoài tác dụng chống vôi hoá động mạch chủ còn cótác dụng phòng n ...