THUỐC DÙNG TRONG TÂM THẦN

Cổ điển:+ Haloperidol: - TD: cắt hoang tưởng ảo giácCó tác dụng ngoại tháp, cắt triệu chứng ngoại tháp bằng- LL: 5mg x 2- 4 ống/24h tiêm bắp sáng , tối. 1,5 mg x 4 - 8v/24h uống s,t.Pipolphen50mg - Viên 5mg; ống 5 mg- ống dùng với Pipolphen tiêm IV, IM+ Aminazin: - Tác dụng : an dịu mạnh; chống cơn hưng cảm; hạ HA tư thế đứng- trầm cảm. - Chỉ định : Cơn hưng cảm, tâm thần phân liệt- CCĐ: Viêm gan, dị ứng, PN có thai, cho con bú.- LL&CD: 100-500mg/24hViên 25mg; ống 25mg/2ml tiêm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THUỐC DÙNG TRONG TÂM THẦN THUỐC DÙNG TRONG TÂM THẦNI - THUỐC AN THẦN:1/ Cổ điển:+ Haloperidol:- TD: cắt hoang tưởng ảo giácCó tác dụng ngoại tháp, cắt triệu chứng ngoại tháp bằng- LL: 5mg x 2- 4 ống/24h tiêm bắp sáng , tối.1,5 mg x 4 - 8v/24h uống s,t.Pipolphen50mg- Viên 5mg; ống 5 mg- ống dùng với Pipolphen tiêm IV, IM+ Aminazin:- Tác dụng : an dịu mạnh; chống cơn hưng cảm; hạ HA tư thế đứng-> trầm cảm.- Chỉ định : Cơn hưng cảm, tâm thần phân liệt- CCĐ: Viêm gan, dị ứng, PN có thai, cho con bú.- LL&CD: 100-500mg/24hViên 25mg; ống 25mg/2ml tiêm bắp sâu( tiêm đùi) không được tiêm IV vì gây tắcmạch- Chú ý: TRầm cảm không được dùng Aminazin; HA có thể tụt sau tiêm nên sautiêm phải bất động BN.+ Tisercin:- TD: giống Aminazin , an dịu mạnh, chống lọan thần, gây ngủ, hạ HA tư thếđứng, giảm đau tốt; ít gây ngọai tháp.- CĐ: TTPL, cai ma túy, Có thể dùng trong trầm cảm.- CCĐ: dị ứng- LL&CD: 100-300mg/24hViên 25 mg x 4-8v/24h; cai ma túy 10-12v/24h2/ Thuốc mới:Chống loạn thần , tác dụng trên cả triệu chứng (-) và (+), không gây ngoại tráp.+ Olanzapin( Oleanz) :- Viên 5mg, 10mg ( 3000đ/1v)- LL&CD: 5-20mg/24h- TDP: gây ngủ, ăn nhiều nên được dùng trong điều trị chán ăn+ Risperidone( Sizodon)- Viên 2 mg- LL&CD: Liều tấn công 6mg/24hLiều củng cố: 4mg/24hII - THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM:1/ Cổ điển:+ Elavil ( Amitriptilin)- CĐ: Chữa trầm cảm: Liều 100mg/24hChữa lo âu lan tỏa : 100mg/24hChữa ám ảnh : 150-200mg/24hChữa mất ngủ mạn tính: 50mg/24hChữa đái dầm ở trẻ em: 25-50mg/24h uống tối.- TDP: Khô mồm, đắng miệng, táo bón, bí tiểu, U tiền liệt tuyến- CCĐ: Nhồi máu cơ tim,2/ Thuốc mới:+ Fluocetin( Oxeflu, Prozac)- TD: Chống trầm cảm: 20mg/24hChống ám ảnh : 40mg/24hChông cuồng ăn : 40-60mg/24h- TDP: đầy bụng , buồn nôn, nôn, lãnh đạm, RL cương dương, chậm sinh tinh ứngdụng điều trị xuất tinh sớm+ Sertralin( Serenata, Zoloft):- TD: Giống Fluocetin- LL&CD: Viên 100mg; liều 50-200mg/24hIII - THUỐC BÌNH THẦN:+ TD: Chữa lo âu, mất ngủ, tác dụng gây giãn cơ, dễ gây nghiện.+ Seduxen+ Ricotril:- TD : Chữa lo âu ám ảnh, hiệu quả xuất hiện nhanh chóng sau khi dùng thuốc.- LL&CD: Viên 2mg;Liều: 1/4- 2v/24h( ai nghiện dùng liều 2v/24h)+ Lexomil:LL&CD: Viên 6mgLiều: 1/4 – 2v/24h+ Chú ý: các thuốc bình thần dùng kéo dài sẽ gây nghiện.IV- THUỐC CHỈNH SẮC:TD: Chữa cơn hưng cảm và phòng tái phát cơn hưng cảm.+ Carbamazepin( Tegretol, Umitol)- LL&CD: Viên 0,2gLiều: 2-4v/24h uống s,t; liều tối đa : 2mg/kg-Lưu ý: dễ bị dị ứng ( thường xuất hiện muộn 10-20 ngày)Khi bị dị ứng thì xữ trí bằng cách tiêm Solu- Medrol IV+ Valproat( Depakin, Valparin, Dipromal)- LL&CD: Viên 0,2g x 2-4 v/24h uống s,tThuốc ít gây dị ứng.- CCĐ: Viêm gan, PN có thai, cho con bú.TRẦM CẢM1/ Triệu chứng:+ Ức chế cảm xúc: Khí sắc giảm, mất hết sở thích, bi quan, chán nản, buồn rầu, tựti, ý tưỡng và hành vi tự sát.+ Ức chế tư duy: Kho suy nghĩ, suy nghĩ chậm, luôn than phiền, phàn nàn về bệnhtật.+ Ức chế vận động: mệt mỏi thường xuyên, tăng về buổi sáng, không muốn làmviệc, học tập.+ Mất ngủ, chán ăn gầy sút cân.+ Hay có hoang tưởng bị bệnh.2/ Điều trị:+ Cổ điển:Elavil25mg :Tuần thứ nhất uống 1v/24h vào buổi tối.Tuần thứ hai uống 2v/24h vào buổi sáng và tối.Tuần thứ ba uống 3v/24h vào buổi sáng 2v và tối 1 viên.Tuần thứ tư uống 4v/24h vào buổi sáng 2v và tối 2v.Uống tối thiểu 6 tháng, sau 6 tháng thì giảm liều ngược lại như trên.+ Mới:- Serenata100mg x 1-2v/24h- Olaizapin10mg x 1-2v/24h=> Uống tối x 7 thángMẤT NGỦ1/Triệu chứng:mất ngủ mạn tính. Ngoài mất ngủ BN không chán nản không mệtmỏi.2/ Điều trị : Elavil 25mg x 2v/24h uống tối x 12 tháng.Tuần đầu cho một viên để quen dần thuốc.ĐAU ĐẦU DO RL ĐỘNG MẠCH- Điện não đồ: Sóng chậm nhọn ,- Dùng thuốc chống động kinh :Valproat0,2 x 2-4 v/24h uống s,tĐAU ĐẦU MIGRANTanuk 3mg x 2v/24h x 1 tuần3mg x 1v/24h tuần 2ĐÁI DẦM Ở TRẺ EM1/ Triệu chứng: Đái dầm chỉ xảy ra ở trẻ > 4 tuổi2/ Điều trị:+ Tối hạn chế uống nước+ Đái trước khi đi ngủ.+ Thuốc : Elavil 25mg x 1-2v/24h uống vào buổi tối ít nhất 60 tốiHỘI CHỨNG CAI RƯỢU1/ Triệu chứng:+ Có tiền sử nghiện rượu+ Ngừng rượu đột ngột+ H/C cai rượu:- Thèm rượu mảnh liệt( ý nghĩ quay cuồng tìm mọi cách để có rượu uống).- Run tay chân- RLTKTV: mạch nhanh, HA cao dao độnjg, mồ hôi như tắm- Mất ngủ, chán ăn, buồn nôn, nôn.- Lo lắng quá mức-> trầm cảm- Kích động tâm thần. H/C Daranrid- Có cơ co giật kiểu động kinh.2/ Điều trị:+ ăn lỏng+ Thay quần áo ngày một lần+ Thuốc tiêm ( không dùng đường uống vì BN nôn).+ Thuốc:1.Seduxen10mg x 2ô/24h2.Haloperidol5 mg x 2ô/24h3.Pipolphen50mg x 2ô/24h4.Vitamin B10,1 x 2ô tiêm bắp sáng, tối x 3-5 ngày (vì BN không ăn được ->thiếu Vitamin B1=> TB sáng, tối x 3-5 ngày.Sau khi BN đỡ uống được thì chuyển sang đường uống.+ Phòng nghiện rượu trở lại:+Disulfiram( Esperal)500mg x 1/2 v/24h uống sáng x 18 tháng- CCTD: Disulfiram( Esperal) ức chế ADH của quá trình phân giải Alcool->Aldehyd không được chuyển hóa-> nồng độ Aldehyd tăng-> Nôn, buồn nôn.Alcool-> Aldehyd ------> CO2 + H2ODisulfiram --->ADH+Metronidazol 250mg x 4-6v uống s,tSẢNG RƯỢU1/ Triệu chứng:Sảng rượu là hậu quả của H/C cai rượu nặng. Là cấp cứu tâm thần tối khẩn cấp.+ Có tiền sử nghiện rượu+ Ngừng rượu đột ngột.+ Mất ngủ hoàn toàn+ Hoang tưởn ảo giác( hoang tưởng bị hại): ảo giác hcủ yếu là ảo thị, ảo thanh thật( tiếng nói chửi rủa BN)+ RL ý thức, RL địnhy hướng không gian, thời gian và bản thân.2/ Điều trị:+ Cưỡng bức vào viện.+ Vào viện càng sớm càng tốt, trước khi vận chuyển cho uống 1 chén rượu pha với1 cốc nước to( nhằm giảm bớt H/C cai rượu, uống nhiều nước để t ...