Thuốc kháng sinh nhỏ mũi

Thuốc nhỏ mũi bao gồm 4 nhóm chính: thuốc kháng sinh (nemydexan), thuốc kháng viêm steroid (rhinocort, flixonas... ), thuốc co mạch (xylomethazolin, oxymethazolin, naftazolin 0,05-0,1%), và thuốc săn khô niêm mạc mũi (acgyrol 1-3%).Nhóm thuốc nhỏ mũi trong thành phần chứa kháng sinh thường được chỉ định sử dụng ở những trường hợp viêm mũi xoang do vi khuẩn, nấm hoặc viêm mũi xoang dị ứng có tình trạng bội nhiễm, biểu hiện trên lâm sàng bằng triệu chứng chảy nước mũi vàng xanh. Thuốc nhỏ mũi ít khi được pha chế là kháng sinh đơn thuần mà...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc kháng sinh nhỏ mũi Thuốc kháng sinh nhỏ mũi Thuốc nhỏ mũi bao gồm 4 nhóm chính: thuốc kháng sinh (nemydexan),thuốc kháng viêm steroid (rhinocort, flixonas... ), thuốc co mạch(xylomethazolin, oxymethazolin, naftazolin 0,05-0,1%), và thuốc săn khôniêm mạc mũi (acgyrol 1-3%). Nhóm thuốc nhỏ mũi trong thành phần chứa kháng sinh thường được chỉđịnh sử dụng ở những trường hợp viêm mũi xoang do vi khuẩn, nấm hoặc viêmmũi xoang dị ứng có tình trạng bội nhiễm, biểu hiện trên lâm sàng bằng triệuchứng chảy nước mũi vàng xanh. Thuốc nhỏ mũi ít khi được pha chế là kháng sinh đơn thuần mà thườngphải phối hợp thêm với một số thành phần chống viêm, giảm phù nề, giảm xunghuyết mới có hiệu quả . Kháng sinh nhóm aminosid thường được sử dụng để bào chế làm thànhphần của thuốc nhỏ mũi. Lý do chính là qua nghiên cứu người ta nhận thấy khảnăng thấm qua mạch máu của nhóm aminoglucosid thấp dưới 2%, đồng thời thuốclại không bị hấp thu qua đường tiêu hóa nên khá an toàn khi sử dụng. Trong đó loại kháng sinh nhỏ mũi thường được lựa chọn sử dụng làneomycin sulfate. Neomycin là một kháng sinh diệt khuẩn có tác dụng tại chỗ(thuộc nhóm aminosid), có tác động trên các cầu khuẩn cũng như các trực khuẩnGr + và Gr -. Các công trình nghiên cứu đều chưa khẳng định được tính vô hại củaneomycine sulfate khi dùng trong thời kỳ mang thai (do nhóm thuốc này có thể cóđộc tính trên ốc tai - tiền đình của bào thai, gây điếc câm cho trẻ sau khi ra đời). Việc thuốc thấm qua niêm mạc mũi vào máu là có thể xảy ra tuy với nồngđộ rất thấp < 1%. Aminosid cũng bài tiết qua sữa mẹ nên thật cân nhắc khi sửdụng, chỉ dùng thuốc khi lợi ích mang lại cho mẹ cao hơn hẳn tác dụng phụ củathuốc cho con. Với trẻ chưa biết nói (thường dưới 2 tuổi) cũng nên thận trọng khi sử dụngthuốc nhóm này vì đối với những trẻ có cơ địa nhạy cảm thuốc thì chỉ cần mộtlượng nhỏ thuốc cũng có khả năng gây ngộ độc ốc tai - tiền đình gây điếc nặng vàkhông hồi phục. Ngoài ra nhóm thuốc nhỏ mũi chứa kháng sinh còn được bào chế từmoxifloxacine hydrochloride. Đây là một kháng sinh thuộc nhóm fluoroquinolonecó chứa nhóm methoxy ở C8 dùng cho các bệnh lý của niêm mạc và kết mạc. Bêncạnh đó còn có tobramycin cũng là kháng sinh được lựa chọn trong một số thuốcnhỏ mũi. Khi dùng kéo dài thuốc nhỏ mũi chứa kháng sinh thì khả năng tạo ra cácchủng vi khuẩn kháng thuốc, bao gồm cả nấm có thể xảy ra. Nếu bội nhiễm xuấthiện phải ngưng thuốc và chuyển sang phương pháp điều trị thích hợp khác. Các thuốc kháng sinh này có thể hấp thu toàn thân qua đường máu vàđường tiêu hoá với nồng độ thấp nhưng lại an toàn hơn so với nhómaminoglucoside. Thuốc nhỏ mũi chứa kháng sinh cũng như các kháng sinh đường uống haytiêm truyền đều có khả năng gây các phản ứng dị ứng: tại chỗ như cảm giác ngứamũi, sưng mũi, đỏ cánh mũi, đau nhức dọc theo sống mũi... Một số bệnh nhân gặp phản ứng hoặc không dung nạp thuốc. Tại niêm mạchốc mũi biểu hiện có cảm giác như kim châm, hiếm gặp phản ứng dị ứng toàn thânnhư phù da, niêm mạc vùng mặt, ngoại lệ có thể gây phù Quincke. Trong trườnghợp này phải ngưng dùng thuốc ngay và trao đổi trực tiếp với bác sĩ điều trị để cóđiều chỉnh hợp lý.