Thuốc làm giảm cholesterol máu ở người đái tháo đường

Khoảng 40% bệnh nhân mắc đái tháo đường (ĐTĐ) có kèm theo tăng cholesterol máu. Sự gia tăng này có căn nguyên gốc là do các khiếm khuyết di truyền gen, do đó tăng cholesterol được coi là căn bệnh mạn tính cần được điều trị liên tục. 2/3 người mắc ĐTĐ tử vong vì các bệnh do tim mạch như nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não... do vậy, làm giảm được cholesterol máu được coi là mục tiêu quan trọng trong chiến lược điều trị bệnh ĐTĐ.Thuốc giảm mỡ máu statin là gì? Thuốc statin...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc làm giảm cholesterol máu ở người đái tháo đường Thuốc làm giảm cholesterol máu ở người đái tháo đường Khoảng 40% bệnh nhân mắc đái tháo đường (ĐTĐ) có kèm theo tăngcholesterol máu. Sự gia tăng này có căn nguyên gốc là do các khiếm khuyết ditruyền gen, do đó tăng cholesterol được coi là căn bệnh mạn tính cần đượcđiều trị liên tục. 2/3 người mắc ĐTĐ tử vong vì các bệnh do tim mạch nhưnhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não... do vậy, làm giảm được cholesterolmáu được coi là mục tiêu quan trọng trong chiến lược điều trị bệnh ĐTĐ. Thuốc giảm mỡ máu statin là gì? Thuốc statin ức chế hoạt động của men gan - men đó chịu trách nhiệm tạora cholesterol máu. Nếu quá nhiều cholesterol trong máu có thể lắng đọng tạo nêncác mảng bám ở thành mạch máu. Các mảng bám này làm hẹp và tắc mạch máudần dần. Khi mảng bám này bong ra di chuyển đến chỗ hẹp hơn hoặc có cục máuđông trên mảng bám khiến cho mạch máu bị hẹp tắc đột ngột gây nên nhồi máu cơtim hoặc đột qụy hoặc tắc mạch máu chi... Thuốc statin không những có tác dụng làm giảm cholesterol máu, thuốc còncó một tác dụng mang lại lợi ích nhiều hơn thế với những người bị xơ xữa mạchmáu: đó là thuốc góp phần đáng kể làm ổn định mảng xơ vữa, thậm chí làm nhỏlại mảng xơ vữa bám trên thành mạch máu. Chính vì vậy, thuốc làm giảm đượccác tai biến tim mạch và đã được chứng minh bởi nhiều nghiên cứu, trong đó đánglưu ý đến 2 nghiên cứu gần đây: Nghiên cứu CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study, tiến hànhtừ năm 2002) Gần 2.838 bệnh nhân ĐTĐ type 2 có độ tuổi từ 40-75: trong đó 1.428 bệnhđược cho uống atorvastatin 10mg/ngày và 1.410 bệnh được cho uống thuốc giảtrong thời gian trung bình 3,9 năm. Các bệnh nhân này không mắc bệnh tim nhưng lại có những yếu tố nguy cơtim mạch như hút thuốc; tăng huyết áp; bệnh võng mạc do ĐTĐ hoặc có proteintrong nước tiểu chứng tỏ rằng bệnh nhân có bệnh lý thận do ĐTĐ. Với những bệnh nhân được cho uống statin: nguy cơ bị nhồi máu cơ timgiảm 37%, nguy cơ bị đột qụy giảm 48% so với nhóm bệnh nhân được cho uốngthuốc giả. Và điều thú vị hơn nữa là các lợi ích trên không phụ thuộc vào tuổi, giớihoặc có tăng cholesterol hay không (nghĩa là bệnh nhân không bị tăng cholesterolmáu cũng được hưởng lợi từ việc uống đều đặn atorvastatin). Nghiên cứu HPS (Heart Protection Stud, năm 2003) Bao gồm 5.963 bệnh nhân ở độ tuổi 40-80 mắc ĐTĐ type 2 có kèm theobệnh tim mạch hoặc không kèm theo bệnh tim mạch. Những bệnh nhân này đượcphân chia ngẫu nhiên làm 2 nhóm: nhóm 1 uống simvastatin 40mg/ngày và nhóm2 cho uống giả dược. Cả 2 nhóm bệnh nhân này được dùng thuốc và theo dõi liêntục trong vòng 5 năm. Kết quả nghiên cứu chứng minh rằng: những bệnh nhân có bệnh tim mạchvà được dùng simvastatin giảm được nhồi máu cơ tim và đột qụy 33%; nhữngbệnh nhân không có bệnh tim mạch từ trước giảm được nhồi máu cơ tim và độtqụy 27% so với nhóm bệnh nhân dùng giả dược. Tác dụng chính của thuốc statin Thuốc statin làm giảm tổng hợp cholesterol và LDL-cholesterol (loạicholesterol xấu), mặt khác statin làm tăng HDL-cholesterol (loại cholesterol tốt).Do đó, statin giúp làm ổn định các mảng bám xơ vữa mạch máu và vì vậy làmgiảm nhồi máu cơ tim và đột qụy. Tác dụng phụ của statin Tăng mỡ máu là căn bệnh mạn tính nên cần được dùng thuốc nhóm statinđều đặn (giống như thuốc điều trị tăng huyết áp và ĐTĐ) nên nhiều người e ngạivề tính an toàn của thuốc. Hầu hết mọi người uống statin đều dung nạp thuốc tốt. Tuy nhiên, một sốngười có biểu hiện tác dụng phụ thoáng qua một thời gian. Những tác dụng phụ thường gặp nhất là đau đầu; khó ngủ; nổi mẩn đỏ; đaucơ; yếu cơ; chóng mặt; buồn nôn và nôn; đau bụng; đầy hơi; táo bón hoặc đi ngoàiphân lỏng. Tác dụng phụ nguy hiểm của statin Viêm cơ: nguy cơ bị viêm cơ do statin tăng lên nếu dùng chung với một sốloại thuốc. Nếu bệnh nhân tăng cholesterol máu đồng thời với tăng triglyceridemáu, các bác sĩ có thể cho uống kết hợp statin với fibrate -thuốc làm giảm đồngthời cả triglyceride và cholesterol máu- khi đó nguy cơ bị viêm cơ tăng lên đángkể. Đau cơ: là biến chứng có thể gặp khi dùng statin. Đau cơ khiến bệnh nhânkhông thoải mái, làm xét nghiệm thấy men CPK tăng trung bình. Đây là biếnchứng lành tính, đau cơ sẽ hết nhanh chóng sau khi ngừng thuốc statin. Tiêu cơ: là biến chứng nguy hiểm nhất của statin. Cơ toàn thân đau nhức vàyếu. Men CPK tăng cao, tiêu cơ còn có thể làm cho thận phải làm việc quá sức,các sản phẩm do tiêu cơ có thể gây tắc ống thận và gây suy thận cấp. Rất may mắnlà biến chứng tiêu cơ rất hiếm gặp, ước chừng ít hơn 1/10.000 trường hợp sử dụngstatin. Statin có ảnh hưởng đến gan? Thuốc thuộc nhóm statin không được dùng cho bệnh nhân đang có bệnhgan tiến triển và dùng thuốc ...