Thuốc trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, nhưng chủ yếu tấn công vào khớp, gây tình trạng viêm màng hoạt dịch. Viêm màng hoạt dịch là viêm màng lót các khớp và bao gân làm các khớp của bệnh nhân bị sưng, đau, nóng. Bệnh nhân bị đau nhiều về đêm và gần sáng; có thể có tràn dịch trong khớp gối kèm theo cứng khớp vào buổi sáng sớm sau khi thức dậy hoặc sau một thời gian dài không hoạt động. Bệnh VKDT gặp ở mọi nơi trên thế giới, tỷ lệ mắc bệnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc trị bệnh viêm khớp dạng thấp Thuốc trị bệnh viêm khớp dạng thấp Viêm khớp dạng thấp. Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, nhưng chủ yếutấn công vào khớp, gây tình trạng viêm màng hoạt dịch. Viêm màng hoạt dịchlà viêm màng lót các khớp và bao gân làm các khớp của bệnh nhân bị sưng,đau, nóng. Bệnh nhân bị đau nhiều về đêm và gần sáng; có thể có tràn dịchtrong khớp gối kèm theo cứng khớp vào buổi sáng sớm sau khi thức dậy hoặcsau một thời gian dài không hoạt động. Bệnh VKDT gặp ở mọi nơi trên thế giới, tỷ lệ mắc bệnh chung theo nghiêncứu của Tổ chức Y tế Thế giới vào khoảng từ 0,5 - 3% dân số (ở người lớn). Tạinước ta, bệnh VKDT chiếm tỷ lệ 0,5% trong nhân dân và 20% trong số các bệnhnhân mắc bệnh về khớp điều trị ở bệnh viện. Có thể nói, VKDT là bệnh của phụnữ tuổi trung niên, vì 70 - 80% BN là nữ và 60 - 70% có tuổi trên 30. Bệnh có tínhchất gia đình trong một số trường hợp. Bệnh có diễn biến kéo dài nhiều năm, phần lớn có tiến triển từ từ tăng dần,nhưng có tới 1/4 trường hợp có tiến triển từng đợt, có những giai đoạn lui bệnh rõrệt. Rất hiếm thấy trường hợp lui dần rồi khỏi hẳn. Chính vì đặc điểm diễn biến của bệnh nên việc điều trị VKDT phải mangtính chất lâu dài, bền bỉ. Nguyên tắc điều trị chung: - VKDT là một bệnh mạn tính kéo dài hàng chục năm, đòi hỏi quá trìnhđiều trị phải kiên trì, liên tục, thông thường là suốt cả cuộc đời người bệnh. - Phải sử dụng kết hợp nhiều biện pháp điều trị như nội khoa, ngoại khoa,vật lý, chỉnh hình, phục hồi chức năng và tái giáo dục lao động, nghề nghiệp. - Thời gian điều trị chia làm nhiều giai đoạn: nội trú, ngoại trú và tập luyệnphục hồi chức năng. - Phải có người chuyên trách, theo dõi và quản lý BN lâu dài. Tóm lại, việc điều trị VKDT là vấn đề mang tính chất xã hội, liên qua đếnnhiều chuyên khoa, nhiều ngành khoa học. Các thuốc điều trị bệnh VKDT nhìnchung có rất nhiều tác dụng phụ, do vậy việc điều trị phải được theo dõi chặt chẽ;tuân thủ các chống chỉ định khi dùng thuốc; kịp thời thông báo cho bác sĩ nếu cónhững biểu hiện bất thường. Việc điều trị bệnh cụ thể phải tuỳ thuộc vào từng giai đoạn tiến triển khácnhau của bệnh. Mỗi gia đoạn khác nhau, đòi hỏi các thuốc và những biện pháp hỗtrợ khác nhau. Có thể phân chia như sau: Với thể nhẹ, giai đoạn I: - Aspirin đường uống, thuốc phải được uống sau khi ăn no. - Chloroquin (delagyl) liều 0,20 - 0,40g/ngày, uống liên tục (đây là loạithuốc vẫn dùng điều trị bệnh sốt rét). Với thể trung bình, giai đoạn II: - Aspirin đường uống. - Delagyl. - Dùng một trong những thuốc chống viêm không có steroid sau: profenid,ibuprofen, diclofenac, piroxicam. - Có thể dùng thuốc nhóm steroid prednison, lưu ý liều giảm dần, khôngnên dùng thuốc kéo dài. Thể nặng tiến triển nhiều: - Steroid liều cao: prednisolon uống hoặc sử dụng đường tiêm: hemisucinathydrocortison 100 - 200mg tĩnh mạch, rồi giảm dần liều, duy trì bằng liều tốithiểu. - Sử dụng một trong những biện pháp sau: + Tiêm muối vàng (sels dor) mỗi tuần một lần với liều tăng dần, tổng liều1.500 - 2.000mg. + D-penicilamin kéo dài 3 tháng. + Methotrexat mỗi tuần uống một lần, kéo dài nhiều tháng. + Salazopyrin dùng nhiều tháng kéo dài + Sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch như endoxan (cyclophosphamid)hoặc chlorambucil. Ngoại khoa và vật lý trị liệu: - Điều trị ngoại khoa được chỉ định trong hai trường hợp: cắt bỏ màng hoạtdịch khi bệnh chỉ còn khu trú ở một mình khớp gối và phẫu thuật chỉnh hình đểphục hồi lại chức năng (thay thế bằng khớp nhân tạo bằng chất dẻo hay kim loại). - Điều trị vật lý đối với bệnh VKDT là một yêu cầu bắt buộc nhằm hạn chếđến mức thấp nhất các di chứng, nhằm tái giáo dục lại khả năng lao động nghềnghiệp cho bệnh nhân. Điều trị vật lý bao gồm điều trị bằng điện (điện xung, điệnphân...; bằng tay (xoa bóp phục hồi chức năng, day bấm huyệt...), nước khoáng(tắm hoặc ngâm nước khoáng nóng; tắm bùn...) kết hợp với các biện pháp tập vậnđộng thụ động và chủ động. ...