Thuyên tắc hóa dầu trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian: Kết quả sau 02 năm tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Nội dung bài viết nhằm đánh giá tỷ lệ sống còn của những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian và không thể phẫu thuật cắt bỏ, được điều trị bằng phương pháp nút mạch hóa dầu tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, thực hiện trên 70 bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan mới chẩn đoán từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 4 năm 2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuyên tắc hóa dầu trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian: Kết quả sau 02 năm tại Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013THUYÊNTẮCHÓADẦUTRONGĐIỀUTRỊUNGTHƯBIỂUMÔTẾBÀOGANGIAIĐOẠNTRUNGGIAN:KẾTQUẢSAU02NĂMTẠIBỆNHVIỆNNHÂNDÂNGIAĐỊNHNguyễnĐìnhLuân*;NguyễnAnhDũng*;TrầnMinhHiền*TÓMTẮTMụctiêu:Đánhgiátỷlệsốngcòncủanhữngbệnhnhânbịungthưbiểumôtếbàogan(UTBMTBG)giaiđoạntrunggianvàkhôngthểphẫuthuậtcắtbỏ,đượcđiềutrịbằngphươngphápnútmạchhóadầu(NMHD)tạiBệnhviệnNhânDânGiaĐịnh.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Nghiêncứuhồicứutrên70bệnhnhânbịUTBMTBGmớichẩnđoán từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 4 năm 2012. Hóa chất được sử dụng để bơm qua động mạch gan làDoxorubicin.Liềulượngdựatrênthểtrạngvàbệnhnềncủabệnhnhân.TỷlệsốngcònđượctínhtoánbằngphươngphápKaplan‐Meier.Kết quả:70bệnhnhân(56namvà14nữ,tuổitrungvị61,giaođộngtừ49,7‐71,3)đượcđiềutrịvớiNMHDtạiBệnhviệnNhânDânGiaĐịnh.Tỉlệsốngcòntoànbộlà60%trongnămđầu.Kết luận:NMHDlàmộtphươngphápxâmlấntốithiểucóhiệuquảchođiềutrịduytrìởnhữngbệnhnhânUTBMTBGgiaiđoạntrunggianvàcáckhốiukhôngphẫuthuậtđược.Từkhóa:Ungthưbiểumôtếbàogan;Nútmạchhóadầu;viêmgansiêuviB.ABSTRACTTRANSCATHETERARTERIALCHEMOEMBOLIZATIONINTREATMENTOFINTERMEDIATEHEPATOCELLULARCARCINOMARESULTFORTWOYEARSATGIADINHPEOPLE’SHOSPITALNguyenDinhLuan,NguyenAnhDung,TranMinhHien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No6‐2013:244‐251Objective: The aim of this study is to evaluate the survival rates of patients with intermediate andunresectable hepatocellular carcinoma (HCC) following transarterial chemoembolization (TACE) at Gia DinhPeople’sHospital.Patients and Method: A retrospective study was conducted to examine 70 patients with intermediatehepatocellularcarcinomanewlydiagnosedfromApril2011toApril2012.Hepaticarteryinfusionchemotherapywas performed using doxorubicin mixed with lipiodol. Dosing was based on patient’s medical status andcomorbidities.SurvivalrateswerecalculatedusingKaplan‐Meiermethod.Results:Atotalof70patients(56malesand14females,mediaageof61,rangefrom49.7to71.3)weretreatedbyTACEatGiaDinhPeople’sHospital.Overallsurvive(OS)was60%atoneyear.Conclusion:TACEiseffectiveminimallyinvasivetherapyoptionforpalliativetreatmentinpatientswithintermediateandunresectablehepatocellularcarcinoma.Keyword:Hepatocellularcarcinoma;Transcatheterarterialchemoembolization;HepatitisBvirusĐẶTVẤNĐỀUngthưbiểumôtếbàogan(UTBMTBG)là*Đơnvịcanthiệpmạchmáu–BệnhviệnNhânDânGiaĐinhTácgiảliênlạc:BS.NguyễnĐìnhLuânĐT:0944222672Email:drluannguyen@yahoo.com244HộiNghịKhoaHọcCôngNghệBV.NhânDânGiaĐịnhnăm2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013loạiungthưthườnggặptạiViệtNamcũngnhưcácnướctrênthếgiới,ucóđộáctínhcao, tiênlượngxấu,tỉlệsống5nămrấtthấp15%.TheoGLOBOCAN 2008, thế giới có hơn 740000trườnghợp/nămungthưganmớichẩnđoánvàhơn690000ngườitửvongvìungthưgan.Trongđó,ởnamgiới,ungthưganchiếmhàngthứ5vàlànguyênnhântửvongdoungthưđứnghàngthứ2.Ởnữgiới,ungthưganchiếmhàngthứ7vàtửvongđứnghàngthứ6.Trongsốungthưgan nguyên phát, UTBMTBG chiếm 70%‐85%Việt Nam là một trong những nước thuộc khuvựccótỉlệungthưgancaonhấtthếgiới.Chẩn đoán sớm UTBMTBG thường khókhăn do bệnh nhân không có triệu chứng đặchiệu.Khichẩnđoánđượcthìbệnhthườngđãởgiaiđoạntrễvàkhôngcònthíchhợpchođiềutrịphẫuthuậttriệtđể.Thốngkêthếgiới cho thấychỉcókhoảng40%ungthưganđượcchẩnđoánở giai đoạn sớm với tỉ lệ sống 5 năm khoảng30%,consốnàycòn3%nếubệnhnhânungthưgancóbằngchứngdicănxa.Chỉcó40% bệnhnhân còn chỉ định phẫu thuật cắt gan, ghépgan(111).TạiViệtNam,consốnàycònthấphơnnữa do ghép gan chưa thực hiện thuờng quynhưmộtsốnướctrênthếgiới,thậmchíchưatới20%sốbệnhnhânUTBMTBGtạithờiđiểmchẩnđoán thích hợp cho phẫu thuật(1). 80% số bệnhnhâncònlạikhôngđượcđiềutrịtriệtđểthìthờigian sống thêm bị rút ngắn, theo Oduka thờigiansốngkhôngđiềutrịgiaiđoạnIlà8,3tháng,giai đoạn II là 2 tháng và giai đoạn III là 0,7tháng(1). Do đó, NMHD ngày càng được xemnhưlàmộthướngđiềutrịquantrọng.NMHDlàchuẩnđiềutrịchonhữngbệnhnhânUTBMTBGgiaiđoạntrunggianvàgiaiđoạnkhôngthểcắtbỏ được với u đa ổ, chức năng gan tương đốibả ...