Thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi (viết tắt tiếng Anh PE) là một tình trạng tắc động mạch phổi hay một trong các nhánh của nó gây ra do các chất di chuyển từ các nơi khác nhau của cơ thể qua dòng máu đến gây tắc ở phổi. Tình trạng này thường gây ra bởi một cục huyết khối có nguồn gốc từ hệ tĩnh mạch sâu ở chân, tiến trình này được gọi bằng thuật ngữ nghẽn tĩnh mạch huyết khối. Một phần nhỏ của các trường hợp thuyên tắc phổi là do sự nghẽn mạch do khí, nghẽn mạch do...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuyên tắc phổi THUYEÂN TAÉC PHOÅI (PULMONARY EMBOLISM ;VENOUS THROMBOEMBOLISM; ACUTE PULMONARY THROMBOEMBOLISMHoa Kyø : 500000- 600000/ naêm 150000- 200000/ naêmTaàn suaát töû vong : 1/1000 daân- Taêng gaáp 2moãi 10 tuoåi PGS- TS PHAÏM NGUYEÃN VINH VIEÄN TIM TP. HCM 1THUYEÂN TAÉC PHOÅI SINH LYÙ BEÄNH Virchow (1856): - Toån thöông khu truù thaønh maïch - Tình traïng taêng ñoâng - ÖÙ treäï tuaàn hoaøn Tình traïng taêng ñoâng (td: ↓ Protein S, ↓ Protein C, ↓ Anti Thrombin III) Caùc tình traïng maéc phaûi coù theå laøm naëng huyeát khoái TM Haäu quaû sinh lyù beänh cuûa thuyeân taéc phoåi 2THUYEÂN TAÉC PHOÅI CAÙC TÌNH TRAÏNG TAÊNG ÑOÂNG PHOÁI HÔÏP VÔÙI HUYEÁT KHOÁI TÓNH MAÏCH Tình traïng taêng ñoâng Nghieân cöùu Nhaän xeùt Bieán chuûng di theå yeáu toá V Bertina Ridker Thay theá Arginine 506 cuûa yeáu toá V baèng Glutamine ; daãn ñeán yeáu toá V khaùng ñöôïc söï baát hoaït cuûa Protein C hoaït hoùa (yeáu toá V Leiden)Khaùng vôùi Protein C hoaït hoùa Zoller Boái caûnh phaân töû ña daïng ñoái vôùi söï ñoái khaùng Protein C hoaït hoùaBieán chuûng di theå Protein C Allaart Phoái hôïp vôùi söï khieám khuyeát Protein CKhieám khuyeát Protein S Gladson Protein S laø ñoàng yeáu toá cuûa Protein CTL: Heart Disease, WB Saunders Co 6th 2001, p.1886 3THUYEÂN TAÉC PHOÅI CAÙC TÌNH TRAÏNG TAÊNG ÑOÂNG PHOÁI HÔÏP VÔÙI HUYEÁT KHOÁI TÓNH MAÏCH Tình traïng taêng ñoâng Nghieân cöùu Nhaän xeùtKhieám khuyeát Antithrombin III Hirsh Di truyeàn troäi treân nhieãm saéc theå thöôøng (autosome)Khieám khuyeát Plasminogen Hach-Wunderle Chöùc naêng Plasminogen hieän dieän vaãn bình thöôøngKhaùng theå khaùng Phospholipid Hughes Bao goàm khaùng theå anticardiolipin vaø chaát khaùng ñoâng Lupus.Gia taêng noàng ñoä yeáu toá VIII Koster Nguy cô huyeát khoái TM taêng gaáp 5 laàn. Nguy cô cao hôn ôû beänh nhaân coù theâm yeáu toá V > 1500 ñôn vò/lTL: Heart Disease, WB Saunders Co, 6th 2001, p.1886 4THUYEÂN TAÉC PHOÅI TAÀN SUAÁT VEÀ SÖÏ KHIEÁM KHUYEÁT CAÙC PROTEIN ÑOÂNG MAÙU COÅ ÑIEÅN, XAÛY RA ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ HUYEÁT KHOÁI TÓNH MAÏCH Baát thöôøng Gladson Heijboer Malm (N = 141) (%) (N = 277) (%) (N = 439) (%)Protein C 4 3 2 Protein S 5 2 2Antithrombin 3 1 1Plasminogen 2 1 0,5 5THUYEÂN TAÉC PHOÅI CAÙC TÌNH TRAÏNG MAÉC PHAÛI COÙ THEÅ LAØM NAËNG HUYEÁT KHOÁI TM + Phaãu thuaät/Baát ñoäng/Chaán thöông + Beùo phì + Tuoåi cao + Thuoác vieân ngöøa thai/Thai kyø/ Haäu saûn + Ung thö (ñoâi khi laø adenocarcinoma tieàm aån) vaø hoùa trò ung thö + TBMMN/Toån thöông tuûy soáng + Catheùter trung taâm ñaët laâu 6THUYEÂN TAÉC PHOÅI SINH LYÙ BEÄNH CUÛA ROÁI LOAÏN CHÖÙC NAÊNG THAÁT PHAÛI/THUYEÂN TAÉC PHOÅI Thuyeân taéc phoåiNgheõn cô hoïc Yeáu toá thaàn kinh theå dòch ↑ aùp löïc ÑMP ↑ söùc caêng thaønh ↑ haäu taûi TP maïch ...