Tỉ lệ kháng thể kháng nucleosome trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống - mối tương quan giữa kháng thể kháng nucleosome với ANA, ANTI-DSDNA và độ hoạt động của bệnh

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm xác định tỉ lệ kháng thể kháng nucleosome (AnuA) dương tính trong bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (LPBĐHT), tìm mối tương quan giữa AnuA với ANA, anti-dsDNA và mức độ hoạt động của bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỉ lệ kháng thể kháng nucleosome trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống - mối tương quan giữa kháng thể kháng nucleosome với ANA, ANTI-DSDNA và độ hoạt động của bệnhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013TỈ LỆ KHÁNG THỂ KHÁNG NUCLEOSOMETRONG BỆNH LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG –MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA KHÁNG THỂ KHÁNG NUCLEOSOMEVỚI ANA, ANTI-DSDNA VÀ ĐỘ HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNHĐặng Thu Hương*, Nguyễn Tất Thắng**TÓM TẮTMục tiêu: Xác định tỉ lệ kháng thể kháng nucleosome (AnuA) dương tính trong bệnh Lupus ban đỏ hệ thống(LPBĐHT), tìm mối tương quan giữa AnuA với ANA, anti-dsDNA và mức độ hoạt động của bệnh.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng gồm 77 bệnh nhân LPBĐHT đã được chẩn đoán xácđịnh tại bệnh viện Da Liễu TPHCM. Những bệnh nhân này được đánh giá mức độ hoạt động theo thang điểmSLEDAI (Mức 0: SLEDAI ≤5; mức 1: SLEDAI từ 6- 12 điểm; mức 2: SLEDAI >12 điểm). Nhóm chứng gồm 68người khỏe mạnh. Tất cả đối tượng tham gia nghiên cứu trong nhóm bệnh và nhóm chứng đều được làm xétnghiệm định tính và định lượng tự kháng thể AnuA, anti-dsDNA và ANA tại Trung Tâm Y khoa MedicTPHCM.Kết quả: (1) Nhóm bệnh gồm 77 bệnh nhân LPBĐHT, tỷ lệ AnuA dương tính là 70/77 bệnh nhân (90,9%),Anti-dsDNA dương tính là 65/77 bệnh nhân (84,4%), ANA dương tính là 57/77 bệnh nhân (74%). Nhómchứng gồm 68 người khỏe mạnh đều có AnuA và Anti-dsDNA âm tính, riêng ANA dương tính 1/68 bệnh nhân(1,5%). (2) Gía trị AnuA có mối tương quan thuận với điểm SLEDAI ở cả ba mức độ (Mức SLEDAI= 0;1;2).Điểm SLEDAI càng cao, mối tương quan càng chặt chẽ (R = 0,5970,903).Từ khóa: kháng thể kháng nucleosome, Lupus ban đỏ hệ thống, mức độ hoạt động của bệnhABSTRACTTHE INCIDENCE OF ANTI-NUCLEOSOME ANTIBODIES IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS– CORRELATION OF ANTI-NUCLEOSOME ANTIBODIES WITH ANA, ANTI-DSDNA AND THEACTIVITY OF THE DISEASEDang Thu Huong, Nguyen Tat Thang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 294 - 300Objective: To evaluate the incidence of anti-nucleosome antibodies (AnuA) in patients with systemic lupuserythematosus (SLE), its association with anti-nuclear antibodies (ANA), anti-double stranded DNA (antidsDNA) and to correlate them with disease activity.Materials and methods: This case-controlled study included 77 systemic lupus erythematosus (SLE)patients referred from the hospital of Dermato-Venereology HCMC. SLE disease activity was evaluated by usingSLE-Disease Activity Index (SLEDAI) score (Grade 0: SLEDAI ≤ 5, grade 1: SLEDAI 6 – 12, grade 2: SLEDAI ≥12). A control group included sixty-eight healthy people. Two groups were tested with qualitative and* Lớp CK2 Da Liễu niên khóa 2010-2012 ** Bộ môn Da liễu ĐHYD TPHCMTác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Tất Thắng ĐT: 0903350104Email: thangngtat@yahoo.com294Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcquantitative levels of AnuA, anti-dsDNA and ANA at Medic Medical Center HCMC.Results: (1) Among 77 SLE patients, AnuA was positive in 70 cases (90.9%), Anti-dsDNA was positive in65 cases (84.4%), ANA was positive in 57 cases (74%). Among 68 healthy people, both AnuA and anti-dsDNAwere negative in 100% of the controls, ANA was only positive in 1 control (1.5%). (2) The study found a positivecorrelation between the level of AnuA and three grades in SLEDAI score (grade 0, grade 1, grade 2). The higherSLEDAI score, the closer correlation (R = 0.597 < 0.723 < 0.774). (3) In terms of diagnosis of SLE, the value ofAnuA (AUC = 0.979, sensitivity of AnuA test was 90.9%, specificity was 100%) was higher than the value ofAnti-dsDNA (AUC = 0.978, sensitivity of Anti-dsDNA was 85.7%, specificity was 97.1%) and ANA (AUC =0.972, sensitivity of ANA test was 77.9%, specificity was 85%). (4) A correlation between the level of AnuA anddisease activity was higher when compared with Anti-dsDNA and ANA (AUC = 0.979 > 0.908 > 0.903).Conclusion: AnuA test could be a better tool for diagnosis of SLE. The level of AnuA is strongly correlativewith the disease activity of SLE.Keywords: anti-nucleosome antibodies, systemic lupus erythematosus, disease activitygiữa kháng thể kháng Nucleosome với ANA, AntiMỞ ĐẦUdsDNA và độ hoạt động của bệnh”.Lupus ban đỏ hệ thống (Systemic lupusMục tiêu nghiên cứuerythematosus: SLE) là một bệnh tự miễn củamô liên kết, đặc trưng bởi sự sản xuất các tựMục tiêu tổng quátkháng thể chống lại các thành phần khác nhauXác định tỷ lệ AnuA dương tính trongcủa nhân tế bào(4). Bệnh gặp ở cả 2 phái, phụ nữbệnh LPBĐHT – Tìm mối tương quan của nóchiếm tỷ lệ cao gấp 9 lần nam giới và xuất hiệnvới ANA, anti-dsDNA và mức độ hoạt độngnhiều nhất ở lứa tuổi từ 15 – 55(8).của bệnh.Đứng hàng đầu trong các bệnh tạo keo,chiếm tỷ lệ 1,9% trên tổng số các bệnh da tạibệnh viện Da Liễu TPHCM(3). Dự hậu thườngnghiêm trọng nhưng có thể cải thiện nếu bệnhđược chẩn đoán và điều trị sớm. Có nhiều tựkháng thể đón ...