Tỉ lệ kháng thuốc trên bệnh nhân lao phổi AFB(+) mới tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Đồng Nai

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tỉ lệ kháng thuốc trên bệnh nhân lao phổi AFB (+) mới tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi (BVL&BP) Đồng Nai. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỉ lệ kháng thuốc trên bệnh nhân lao phổi AFB(+) mới tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Đồng NaiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcTỈ LỆ KHÁNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB(+) MỚITẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI ĐỒNG NAINguyễn Thị Phương Lan*, Ngô Thanh Bình**, Trần Minh Trúc Hằng**TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát tỉ lệ kháng thuốc trên BN lao phổi AFB (+) mới tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi(BVL&BP) Đồng NaiPhương pháp: nghiên cứu cắt ngang.Kết quả: Từ 4/2008 đến 12/2009, có 102 BN lao phổi AFB(+) mới (gồm 88 nam, 14 nữ). Tuổi trung bình là40,52 (17 - 78). 90,2% có nguồn lây từ cộng đồng. 14,7% có bệnh lý nội khoa kèm theo, đặc biệt là đái tháođường. Có 86,3% soi AFB đàm dương tính (+). 81,4% có mức độ tổn thương lao trên X-quang phổi từ trungbình trở lên. Chủ yếu gặp ở nửa trên phổi nhiều hơn nửa dưới phổi (58,82% so với 1,96%) và 39,22% tổnthương lao lan rộng cả phổi. 29,4% có hình ảnh tạo hang với đa số kích thước hang ≥ 2 cm. Có 64,71% cóMycobacterium tuberculosis (MT) còn nhạy cảm; 32,35% có MT kháng thuốc không phải đa kháng; và 2,94% cóMT đa kháng thuốc. Tỉ lệ MT kháng với SM, INH, RIF, EMB và PZA lần lượt là 21,6%; 17,7%; 2,9%; 2,9%;và 2,9%; và với PAS, Ethionamide, Ofloxacin, Kanamycin, và Cycloserine lần lượt là 11,76 %; 2,94 %; 1,96 %;0,98 % và 0,98 %. Tỉ lệ MT kháng với 1 loại, 2 loại, 3 loại, 4 loại và 5 loại thuốc kháng lao lần lượt là 47,22%;30,56%; 13,89%; 2,78%; và 5,56%. Có 55,56% MT chỉ kháng với các thuốc hàng thứ nhất; 22,22% chỉ khángvới thuốc kháng lao hàng thứ thứ hai, và 22,22% kháng cùng lúc với cả hai. Không tìm thấy có mối liên quangiữa đặc điểm dân số học, nguồn lây, lâm sàng, mức độ AFB(+)/đàm, mức độ tổn thương lao và hình ảnh tạohang trên X-quang phổi với MT kháng thuốc (p >0,05). Tuy nhiên, có mối liên quan giữa bệnh lý nội khoa đikèm, vị trí tổn thương lao trên X-quang phổi với MT kháng thuốc (p < 0,05).Kết luận: Có tỉ lệ kháng thuốc lao cao xảy ra trên BN lao phổi AFB (+) mới tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi(BVL&BP) Đồng Nai.Từ khóa: Lao phổi, AFB, lao kháng thuốc, lao đa kháng thuốc.ABSTRACTTHE RATE OF DRUG RESISTANCE IN NEW TUBERCULOSIS PATIENTS WITH AFB (+) AT THEHOSPITAL OF TUBERCULOSIS AND LUNG DISEASE OF DONG NAI PROVINCENguyen Thi Phuong Lan, Ngo Thanh Binh, Tran Minh Truc Hang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 433 - 441Objective: to survey the rate of anti-tuberculous drug resistance in new tuberculosis (TB) patients withAFB (+) at the hospital of Tuberculosis and Lung disease of Dong Nai province.Method: cross-sectional studyResults: from April 2008 to December 2009, there were 102 new TB patients with AFB(+) (88 male and 14female). The average age was 40.52 (17 - 78). 90.2% cases were infected TB disease from community. 14.7%cases had enclosed internal diseases, especial in diabetes. 86.3% cases had positive sputum AFB with level (+).81.4% had TB lessions with level II and III on the chest X-ray. TB lessions were more in ½ upper lung than in ½lower lung (58.82% versus 1.96%) and 39.22% had TB lessions expanding total lung. 29.4% cases had cavity*Bệnh lao và phổi Bv Đồng Nai, ** Bộ mônLao và bệnh phổi Đại học Y Dược TP. Hồ chí minhTác giả liên hệ: TS Ngô Thanh Bình.ĐT: 0908955945,Email: bsthanhbinh@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa433Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011lessions. Most of them had size ≥ 2 cm. There were 64.71% cases having MT with drug sensitivity; 32.35%having Poly–resistant TB; and 2,94% having Multidrug–resistant TB. The rate of MT resisted to SM, INH,RIF, EMB and PZA in turn as 21.6%; 17.7%; 2.9%; 2.9%; and 2.9%; and to PAS, Ethionamide, Ofloxacin,Kanamycin, and Cycloserine in turn as 11.76 %; 2.94 %; 1.96 %; 0.98 % and 0.98 %. The rate of MT resisted to1, 2, 3, 4 and 5 drugs of anti-tuberculous drugs in turn as 47.22%; 30.56%; 13.89%; 2.78%; and 5.56%. Therewere 55.56% MT resisting the first-line drugs; 22.22% MT resisting the second-line drugs, and 22.22%resisting both of them. There were no relations of epidemic features, resource of infection, clinical features, level ofpositive sputum AFB, level of TB lession and cavity on the chest X-ray to drug resistant MT (p >0,05). However,there were ralations of enclosed internal diseases, location of TB lession on the chest X-ray to drug resistant MT(p < 0,05).Conclusion: There was the high rate of anti-tuberculous drug resistance in new tuberculosis (TB) patientswith AFB (+) at the hospital of Tuberculosis and Lung disease of Dong Nai province.Keywords: Tuberculosis, AFB, Drug resistant tuberculosis, MDR-TB.0,5%, năm 2008 là khoảng 0,7% mà một trongĐẶT VẤN ĐỀcác nguyên nhân có thể là do tình trạng laoHiện nay, lao kháng thuốc đang có khuynhkháng thuốc mới ngay từ ban đầu(2). Chính vìhướng gia tăng, đặc biệt lao đa kháng thuốc vàvậy, chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứugần đây là sự xuất ...