Tỉ lệ sạch sỏi của phương pháp điều trị sỏi sót đường mật trong gan qua đường hầm ống kehr

Sỏi đường mật là bệnh phổ biến và việc điều trị hiện nay vẫn còn phức tạp, tỉ lệ sót sỏi còn cao. Lấy sỏi bằng rọ kết hợp tán sỏi điện thủy lực qua đường hầm ống kehr có nhiều ưu thế cho những trường hợp sót sỏi trong gan cũng như sỏi sót ngoài gan. Vì vậy, nghiên cứu với mục tiêu xác định tỉ lệ sạch sỏi của phương pháp điều trị sỏi sót đường mật trong gan qua đường hầm ống kehr.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỉ lệ sạch sỏi của phương pháp điều trị sỏi sót đường mật trong gan qua đường hầm ống kehrYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013NghiêncứuYhọcTỈLỆSẠCHSỎICỦAPHƯƠNGPHÁPĐIỀUTRỊSỎISÓTĐƯỜNGMẬTTRONGGANQUAĐƯỜNGHẦMỐNGKEHRTrầnHoàngÂn*,TạVănTrầm*,PhạmHữuThiệnChí**TÓMTẮTĐặtvấnđề:Sỏiđườngmậtlàbệnhphổbiếnvàviệcđiềutrịhiệnnayvẫncònphứctạp,tỉlệsótsỏicòncao.Lấysỏibằngrọkếthợptánsỏiđiệnthủylực(TSĐTL)quađườnghầmốngKehrcónhiềuưuthếchonhữngtrườnghợp(TH)sótsỏitronggancũngnhưsỏisótngoàigan.Mụctiêu:XácđịnhtỉlệsạchsỏicủaphươngphápđiềutrịsỏisótđườngmậttrongganquađườnghầmốngKehr.Phươngpháp:Nghiêncứucắtngangmôtảhàngloạttrườnghợp.Kếtquả:LấysỏisótđườngmậttrongganbằngrọquađườnghầmốngKehrkếthợpvớiTSĐTLtỉlệthànhcôngcao:tỉlệsạchsỏilà78,3%,trungbìnhsốlầnlấysỏilà2daođộngtừ1đến7lần,thờigiantánsỏitrungbìnhlà30phút.LấysỏisótđườngmậtbằngrọquađườnghầmốngKehrkếthợpTSĐTLdướihướngdẫncủanộisoilàthủthuậtnhẹnhàng,tỉlệtaibiếnthấp8,7%,khôngcầnxửtríđặchiệu.Nhữngrốiloạnlâmsàngsauthủthuậtchủyếulàbuồnnônhoặcnôn,đaubụng,sốtlạnhrun.Kết luận: LấysỏisótđườngmậttrongganbằngrọquađườnghầmốngKehrkếthợpvớiTSĐTLtỉ lệthànhcôngcao.Từkhóa:Sỏiđườngmật,sỏisótđườngmật.ABSTRACTTHESTONECLEARANCERATIOOFTREATINGEXCESSINTRAHEPATICBILIARYSTONETHROUGHTHEKEHR’STUBETUNNELTranHoangAn,TaVanTram,PhamHuuThienChí*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo4‐2013:60‐66Background:Cholelithiasisisacommondiseaseandthetreatmentofthisdiseasetodayisstillcomplicated.The ratio of excess biliary stone is still high. Removing the stones by Dormia basket combined withelectrohydraulic lithotripsy through the Kehr’s tube tunnel has many advantages for patients with excessintrahepaticaswellasextrahepaticbiliarystone.Objective: The purpose of this study is an effort to specify the stone clearance ratio of treating excessintrahepaticbiliarystonethroughtheKehr’stubetunnel.Materialsandmethods:Thecaseseriesdescriptivestudy. Results:TheremovalofexcessintrahepaticbiliarystonebyDormiabasketcombinedwithelectrohydrauliclithotripsythroughtheKehr’stubetunnelwashighlysuccessful.Thestoneclearanceratiois78,3%,theaveragetimesofstoneremovalis2,fluctuatesfrom1to7times,theaveragetimeoflithotripsyis30minutes.RemovingexcessbiliarystonebyDormiabasketscombinedwithelectrohydrauliclithotripsythroughtheKehr’stubetunnelunderendoscopicguideisaneasyskill.Thecomplicationratioislowandthere’snoneedforspecifictreatment.Theclinicaldisordersaftertheinterventionarenotserious,mainlynauseaorvomiting,stomachacheandchillfever.*BệnhviệnĐaKhoaTiềnGiang **BệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:Ths.BsTrầnHoàngÂnĐT: 0913662378Email:bshoangan78@gmail.comHộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBV.CấpCứuTrưngVương201359NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013Conclusions: The removal of excess intrahepatic biliary stone by Dormia basket combined withelectrohydrauliclithotripsythroughtheKehr’stubetunnelisahighsuccess.Keywords:cholelithiasis,Dormiabaskets,electrohydrauliclithotripsy.hầm ống Kehr kết hợp TSĐTL tương đối nhẹĐẶTVẤNĐỀnhàng, ít tai biến và biến chứng, cho kết quảSỏiđườngmậtlàbệnhphổbiến,gặpnhiềuởsạchsỏicaotừ76,7%đến85,5%(11,18,19).các nước đang phát triển cũng như các nướcMụctiêuphát triển. Tỉ lệ mắc bệnh trong dân số khácXácđịnhtỉlệsạchsỏicủaphươngphápđiềunhau giữa các vùng và các quốc gia: ở Mỹ làtrịsỏisótđườngmậttrongganquađườnghầm10%,cácnướcChâuPhilà5%.HiệntạichưacóốngKehr.công trình nghiên cứu về tỉ lệ mắc bệnh trongdân số tại Việt Nam. Tuy nhiên theo thống kêcủamộtsốbệnhviệnlớnchothấyhàngnămsốbệnhnhân(BN)nhậpviệnđiềutrịsỏimậtkhácao.ỞmiềnNam,theothốngkêcủaBệnhviệnChợ Rẫy, tỉ lệ nhập viện điều trị do sỏi đườngmậtđứnghàngthứ9trongcácbệnhnhậpviệnvàđứnghàngthứ 5trongcácbệnhmổ ở khoaNgoại Tổng quát(4,13). Tại miền Bắc, theo thốngkêcủaBệnhviệnViệtĐức,sỏiđườngmậtđứnghàng thứ 3 trong các trường hợp mổ cấp cứubụng(16).Hàngnămmỗibệnhviệncókhoảng50đến500THsỏiđườngmậtnhậpviệnđiềutrị(14).Hiệnnay,vấnđềđiềutrịsỏiđườngmậtvẫncònphứctạp,tỉlệsótsỏicòncao8‐27%đốivớisỏi đường mật nói chung, 46‐67% đối với sỏitrong gan(3,10,12,20,21). Trước khi có ống soi mềm,việcđiều ...