Tiêm corticoid tại chỗ - Lợi và hại

Corticoid có cấu trúc steroid nên được gọi là corticosteroid là nhóm thuốc kháng viêm mạnh. Chúng được dùng để giảm phản ứng viêm xảy ra ở khá nhiều bệnh. Corticoid thường dùng đường uống, hít, bôi ngoài da, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm vào các vùng mô khác nhau của cơ thể. Bài viết này xin chỉ đề cập đến liệu pháp tiêm corticoid vào các vùng mô mềm và khớp. Corticoid không phải là thuốc Chúng chỉ làm giảm bớt phản ứng viêm. Do giảm viêm nên corticoid làm giảm đau. Phản ứng viêm có thể tái phát....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tiêm corticoid tại chỗ - Lợi và hại Tiêm corticoid tại chỗ - Lợi và hạiCorticoid có cấu trúc steroid nên được gọi làcorticosteroid là nhóm thuốc kháng viêm mạnh. Chúngđược dùng để giảm phản ứng viêm xảy ra ở khá nhiềubệnh. Corticoid thường dùng đường uống, hít, bôi ngoàida, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm vào các vùng mô khác nhaucủa cơ thể.Bài viết này xin chỉ đề cập đến liệu pháp tiêm corticoidvào các vùng mô mềm và khớp.Corticoid không phải là thuốc Chúng chỉ làm giảm bớt phản ứng viêm. Do giảm viêmnên corticoid làm giảm đau. Phản ứng viêm có thể táiphát. Tiêm corticoid nếu được sử dụng đúng cách có thểgiúp tình trạng viêm thuyên giảm được lâu từ hàng thángđến hàng năm.Tiêm corticoid còn có thể trị dứt điểm nếu mô viêm chỉkhu trú ở một vùng nhỏ như viêm bao khớp hay viêm gâncơ chẳng hạn.Tiêm corticoid được dùng để điều trị tình trạng viêm khutrú ở những vùng mô nhỏ của cơ thể (tiêm tại chỗ) hoặccác phản ứng viêm lan tỏa toàn thân (điều trị toàn thân).Tiêm corticoid toàn thân được chỉ định ở những bệnh lýảnh hưởng đến nhiều cơ quan bộ phận như phản ứng mẫncảm, hen suyễn và viêm khớp dạng thấp.Lợi ích của việc tiêm corticoid tại chỗLợi ích khi tiêm corticoid tại chỗ là sẽ giảm nhanh vàmạnh phản ứng viêm khu trú ở một vị trí đặc biệt của cơthể so với các thuốc kháng viêm truyền thống dùng đườnguống như aspirin, các thuốc NSAID.Chỉ tiêm một lần sẽ giúp giảm các phản ứng phụ củathuốc, như tình trạng kích ứng dạ dày vẫn thường đi kèmvới việc uống thuốc kháng viêm chẳng hạn.Tiêm corticoid có thể được thực hiện dễ dàng ở phòngkhám. Tiêm corticoid vào bao khớp vai.Bất lợi của việc tiêm corticoid tại chỗBất lợi của việc tiêm corticoid là cần thiết phải dùng kimtiêm xuyên thủng da cùng với những tác dụng phụ ngắnhạn và lâu dài của thuốc.Biến chứng ngắn hạn ít gặp bao gồm teo và nhạt màu datại vị trí tiêm, nhiễm trùng, chảy máu tại chỗ, đau vếttiêm, phản ứng viêm tăng nặng hơn tại chỗ do kích ứngvới corticoid (phản ứng sau tiêm).Các gân cơ có thể bị yếu do tiêm trúng gân hoặc vùng kềcận gân. Hậu quả đứt gân đã được báo cáo. 40% trườnghợp than phiền nóng bừng mặt thoáng qua. Mất ngủ vàtăng tiết mồ hôi ít gặp hơn.Ở những bệnh nhân đái tháo đường, tiêm corticoid có thểlàm tăng đường huyết.Đối với các bệnh nhân đang bị bệnh nhiễm trùng, tiêmcorticoid có thể làm mất khả năng đề kháng của cơ thểkhiến tình trạng bệnh nặng hơn, đồng thời che khuất cácdấu hiệu và triệu chứng khiến việc chẩn đoán và theo dõibệnh gặp nhiều khó khăn.Biến chứngCác nguy cơ dài hạn khi tiêm corticoid tùy thuộc vào liềulượng và số lần tiêm. Thường xuyên tiêm liều cao có thểgây mỏng da, da dễ bị bầm tím, làm tăng cân, mặt tròn,tăng huyết áp, đục thủy tinh thể, loãng xương, hoại tửxương vô mạch (avascular necrosis).Lợi ích khi tiêm corticoid vào khớpCorticoid tiêm nội khớp có lợi trong việc giảm đau khớpnhanh chóng, phục hồi chức năng cho một phần cơ thể bịbất động bởi phản ứng viêm, như viêm khớp gối hay khớpkhuỷu chẳng hạn. Corticoid tiêm nội khớp cũng có thểgiảm bớt tình trạng viêm khớp toàn thân khi thuốc đượchấp thu từ khớp vào hệ tuần hoàn.Tác dụng phụ khi tiêm corticoid trực tiếp vào khớpTiêm corticoid nội khớp ảnh hưởng đến mô khớp, đặc biệtkhi tiêm nhắc lại nhiều lần. Các tổn thương này bao gồm:mỏng sụn khớp, yếu các dây chằng khớp, tăng tình trạngviêm tại khớp do phản ứng đối với tinh thể corticoid,nhiễm trùng khớp.Thực hiện tiêm corticoid vào mô mềmRút thuốc corticoid vào ống tiêm. Có thể đồng thời phathêm một thuốc gây tê cục bộ như lidocain. Chọn vị trítiêm. Tiệt trùng da trên khu vực được tiêm bằng dungdịch cồn 90 độ hoặc betadine.Có thể gây tê tại chỗ khu vực tiêm bằng cách làm lạnhnhanh chóng với bình xịt chứa ethyl clorua. Kim tiêm sauđó được đâm xuyên qua da vào mô. Bơm thuốc từ từ vàovùng viêm. Rút kim và dán băng vô trùng lên vị trí tiêm.Tiêm corticoid nội khớpTiêm corticoid vào khớp tương tự tiêm vào mô mềm.Betadine thường được chọn lựa để sát trùng da ở vị trítiêm. Nếu có tràn dịch khớp, lượng dịch này sẽ được rútra bằng một ống tiêm khác trước khi tiêm corticoid vàokhớp. Thầy thuốc quan sát dịch khớp bằng mắt thường vàgửi mẫu đi xét nghiệm. Rút dịch giúp nhanh chóng giảmđau do giảm áp suất trong khớp. Sau cùng, rút dịch giúpkhớp mau phục hồi hơn ...