Tiếp cận mới trong ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm: Lập bản đồ bạch huyết và sinh thiết hạch cửa

Bài viết báo cáo những kết quả đầu tiên của lập bản đồ bạch huyết và sinh thiết hạch cửa trong ung thư nội mạc tử cung. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 20 bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm được thực hiện lập bản đồ bạch huyết và sinh thiết hạch cửa, sau đó được vét hạch một cách hệ thống, sử dụng một trong hai chất đánh dấu là mực xanh lam hoặc mực xanh lá.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tiếp cận mới trong ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm: Lập bản đồ bạch huyết và sinh thiết hạch cửa CHUYÊN ĐỀ UNG THƯ TIẾP CẬN MỚI TRONG UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG GIAI ĐOẠN SỚM: LẬP BẢN ĐỒ BẠCH HUYẾT VÀ SINH THIẾT HẠCH CỬA Nguyễn Tiến Quang 1, Nguyễn Văn Hà 1, Phạm Văn Bình 1TÓM TẮT 15 Objectives: we aim to report preliminary Mục tiêu: Báo cáo những kết quả đầu tiên results of lymphatic mapping and sentinel lymphcủa lập bản đồ bạch huyết và sinh thiết hạch cửa node biopsy in endometrial cancer. Materialstrong ung thư nội mạc tử cung. Đối tượng và and method: a prospective cohort of 20 apparentphương pháp nghiên cứu: 20 bệnh nhân ung early-stage endometrial cancer patients whothư nội mạc tử cung giai đoạn sớm được thực underwent sentinel lymph node mapping andhiện lập bản đồ bạch huyết và sinh thiết hạch systematic lymphadenectomy by using eithercửa, sau đó được vét hạch một cách hệ thống, sử blue dye or green dye. Results: The overalldụng một trong hai chất đánh dấu là mực xanh detection rate was 90%, 60% with blue dye andlam hoặc mực xanh lá. Kết quả: Tỷ lệ phát hiện 100% with green dye. Bilateral mapping washạch cửa toàn bộ là 90%, với mực xanh lam là achieved in 80% of all patients and 93% when60%, với mực xanh lá là 100%; tỷ lệ hiện hình indocyanine green was used. Lymph nodehạch cửa hai bên chậu là 80%, trong nhóm sử involvement was found in three patients, thedụng mực xanh lá là 93%. Có ba trường hợp di false negative rate was 0%. Conclusion: SLNcăn hạch được ghi nhận, chính tại hạch cửa, tỷ lệ biopsie is feasible in endometrial cancer, with aâm tính giả của sinh thiết hạch cửa là 0%. Kết detection rate of 90% and no false negative case.luận: Sinh thiết hạch cửa là khả thi trong ung thư Indocyanine green gives 100% sentinel lymphnội mạc tử cung, tỷ lệ phát hiện toàn bộ là 90%, node detection rate.không có trường hợp nào âm tính giả. Keywords: endometrial cancer, sentinelIndocyanine xanh lá cây cho tỷ lệ phát hiện hạch lymph node biopsy, lymphatic mapping,cửa 100%. indocyanine green. Từ khóa: sinh thiết hạch cửa, ung thư nộimạc tử cung, indocyanine green. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư nội mạc tử cung là ung thư phụSUMMARY khoa phổ biến nhất ở các nước phát triển. ĐaA NEW APPROACH IN EARLY-STAGE phần bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn ENDOMETRIAL CANCER: sớm, không có di căn, và có tiên lượng tốt. LYMPHATIC MAPPING AND Mặc dù tỷ lệ di căn hạch trong ung thư nội SENTINEL LYMPH NODE BIOPSY mạc tử cung là thấp nhưng điều trị chuẩn vẫn bao gồm vét hạch chậu hoàn chỉnh có hay1 Bệnh viện K không kèm theo vét hạch cạnh động mạchChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Tiến Quang chủ, như là một phần của phẫu thuật địnhEmail: ntienquangbvk@gmail.com giai đoạn một cách đầy đủ [1]. Theo đó, nhiềuNgày nhận bài: 9.11.2020 bệnh nhân sẽ trải qua vét hạch hoàn chỉnhNgày phản biện khoa học: 13.11.2020 mặc dù bệnh chỉ giới hạn ở tử cung, vớiNgày duyệt bài: 30.11.202098 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ UNG THƯ - 2020những biến chứng, trong đó có phù bạch II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUhuyết chi dưới [2,3]. Một số trung tâm khác lại Bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung đượchoàn toàn bỏ qua vét hạch trên một nhóm chẩn đoán giai đoạn lâm sàng là giai đoạnbệnh nhân nhất định, tuy nhiên để xác định FIGO I, II (FIGO 2009), phân nhóm nguy cơđược chính xác nhóm bệnh nhân được coi là thấp, trung bình, trung bình cao và cao theocó nguy cơ di căn hạch rất thấp đó, đòi hỏi ESMO – ESGO – ESTRO 2016. Bệnh nhânphải sinh thiết tức thì bệnh phẩm tử cung. được phẫu thuật tại khoa Điều trị yêu cầuHai thử nghiệm ngẫu nhiên lớn từ châu Âu, Quán Sứ, bệnh viện K, mổ mở hoặc mổ nộivới kết quả phủ định lợi ích về sống thêm soi. Đầu tiên, ổ bụng được quan sát, đánhcủa vét hạch một cách hệ thống trong ung giá. Trong trường hợp có di căn phúc mạc, từthư nội mạc tử cung giai đoạn sớm, đã nhận bỏ sinh thiết hạch cửa và loại khỏi nghiênnhiều chỉ trích xung quanh việc thiếu một cứu. Trường hợp không phát hiện bệnh vượtquy trình vét hạch được chuẩn hóa và chỉ quá giai đoạn chẩn đoán ban đầu ...