Tiểu đạm ở bệnh nhân tăng huyết áp

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm tìm tỉ lệ tiểu đạm ở bệnh nhân tăng huyết áp. Tìm mối liên quan giữa tiểu đạm và các tổn thương cơ quan đích ở tim và mạch máu của tăng huyết áp. Tìm giá trị tỉ số albumin/creatinine có liên quan với các tổn thương cơ quan đích của tăng huyết áp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tiểu đạm ở bệnh nhân tăng huyết ápY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nghiên cứu Y họcTIỂU ĐẠM Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁPLý Huy Khanh*, Đôn Thị Thanh Thủy*, Nguyễn Đức Công**TÓM TẮTMở đầu: Tổn thương thận là biến chứng hay gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp sau một thời gian bị tănghuyết áp. Chức năng thận dễ theo dõi bằng tỉ số Albumin/Creatinine niệu và độ lọc cầu thận. Trong đó, tỉ sốAlbumin/Creatinine niệu giúp đánh giá sớm tổn thương thận, và tiểu đạm không những dễ phát triển thành suythận giai đoạn cuối, mà còn tăng nguy cơ tim mạch với giá trị thấp hơn giá trị ngưỡng thông thường.Mục tiêu: Tìm tỉ lệ tiểu đạm ở bệnh nhân tăng huyết áp. Tìm mối liên quan giữa tiểu đạm và các tổnthương cơ quan đích ở tim và mạch máu của tăng huyết áp. Tìm giá trị tỉ số Albumin/Creatinine có liên quan vớicác tổn thương cơ quan đích của tăng huyết áp.Phương pháp: Mô tả cắt ngangKết quả: Khảo sát trên 702 bệnh nhân tăng huyết áp. Tuổi trung bình 61,04 ± 10,04. Nữ 61,3%. Tiểu đạm:35,7% (33,3% tiểu albumin vi lượng, 2,4% tiểu albumin đại lượng) và độ lọc cầu thận < 60ml/ph/1,73 m2:17,2%. Tiểu đạm ở người tăng huyết áp làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng tâm trương thất trái 1,57 lần (OR= 1,57 (1,14-2,15)), và tăng nguy cơ hẹp – xơ vữa động mạch cảnh 1,57 lần (OR = 1,57 (1,13 - 2,18)). Không tìmthấy mối liên quan tiểu đạm với phì đại thất trái, rối loạn chức năng tâm thu thất trái và biến đổi điện tim kiểuthiếu máu hay nhồi máu cơ tim. Tăng huyết áp có tỉ số Albumin/Creatinine niệu ≥ 18 mg/g chiếm 61,1%, làmtăng nguy cơ rối loạn chức năng tâm trương thất trái 1,41 lần (OR = 1,41(1,04 - 1,92)), hẹp – xơ vữa động mạchcảnh 1,46 lần (OR= 1,42 (1,04 – 1,31)), phì đại thất trái 1,55 lần (OR = 1,55 (1,07 – 2,24)) và biến đổi điện timkiểu thiếu máu hay nhồi máu cơ tim 1,66 lần (OR= 1,66 (1,14 – 2,42)). Không tìm thấy mối liên quan tiểu đạmvới rối loạn chức năng tâm thu thất trái, phì đại thất trái.Kết luận: Tỉ lệ lưu hành tiểu đạm ở người tăng huyết áp cao, làm tăng nguy cơ tổn thương cơ quan đíchcủa tăng huyết áp. Với giá trị tỉ số Albumin/Creatinine niệu ≥ 18mg/g, thấp hơn mức albumin niệu vi lượngchiếm tỉ lệ cao và làm gia tăng nguy cơ tổn thương các cơ tổn thương cơ quan đích của tăng huyết áp.Từ khóa: Tăng huyết áp, tỉ số Albumin/Creatinine niệu, tiểu đạm.ABSTRACTMICROALBUMINURIA IN PRIMARY HYPERTENSIONLy Huy Khanh, Don Thi Thanh Thuy, Nguyen Duc Cong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 209-217Background: Renal lesion is a common complication in patients with hypertension. Renal function wasmonitored easily by urinary Albumin-to-Creatinine Ratio and glomerular filtration rate. In particular, theurinary Albumin-to-Creatinine Ratio helped evaluate early kidney damage , and microalbuminuria was not onlyeasy to develop end-stage renal failure , but also increased cardiovascular risk with value lower than the currentindex.Objectives: Find the rate of microalbuminuria in patients with hypertension. Find the relationship betweenmicroalbuminuria and target organ damage in hypertension: Heart and Blood vessels. Find value the urinaryAlbumin-to-Creatinine Ratio were associated with target organ damage in hypertension .Methods: Cross-sectional study.* Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương ** Bệnh viện Thống NhấtTác giả liên lạc: BS.CK2 Lý Huy KhanhĐT: 0913149483Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014Email: noskhanh31@hotmail.com209Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nghiên cứu Y họcResults: Survey on 702 patients with hypertension. Mean age: 61.04 ± 10.04. Female 61.3%. AlbuminuriaState: 35.7% (33,3% microalbuminuria, macroalbuminuria 2.4%) and glomerular filtration rate 3,9 mg/g ở nam giới và > 7,5 mg/g ở phụnữ đã được báo cáo trong một số nghiên cứu cóliên quan với tử vong do bệnh mạch vành cũng210như không do bệnh mạch vành. Ở cả dân số nóichung và những bệnh nhân đái tháo đường, sựkết hợp giữa tăng tiết protein trong nước tiểuvà độ lọc cầu thận giảm là một chỉ dấu, là cácyếu tố nguy cơ độc lập và tích lũy, tăng nguy cơbệnh mạch vành và tổn thương thận. Ngưỡngtheo định nghĩa của albumin niệu vi lượng đãđược xác định là 30 mg/g creatinine. Albuminniệu vi thể và giảm độ lọc cầu thận là một yếutố dự báo mạnh và thường xuyên của các sựkiện bệnh mạch vành và tử vong. Do đó, ở tấtcả các bệnh nhân tăng huyết áp phải thực hiện:độ lọc cầu thận ước tính và xét nghiệm albuminniệu vi lượng được thực hiện trên mẫu nướctiểu bất kỳ(4).Cũng có bằng chứng cho thấy tỉ lệ giảm bàitiết albumin trong nước tiểu sẽ dẫn đến giảm taibiến tim mạch trên bệnh nhân tăng huyết áp, đặcbiệt là khi họ được điều trị với thuốc chẹn hệthống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).Một phân tích hồi cứu trên số liệu của nghiêncứu LIFE cho thấy giảm đạm niệu vi lượng kếthợp với một mức giảm có ý nghĩa của nguy cơnhồi máu cơ tim không tử vong, đột quỵ và tửvong do tim mạch(7). Có nhiều bằng chứng vềhiệu quả giảm vi albumin ...