Tìm hiểu căn nguyên vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ và sự đề kháng kháng sinh tại Bệnh viện 175

Nghiên cứu được thiết kế nhằm tìm hiểu sự phân bố của các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ và sự đề kháng kháng sinh củachúng. Và nghiên cứu tiến hành thu thập dữ liệu về định danh vi khuẩn từ 152 bệnh phẩm từ vết mổ phẫu thuật sạch và kết quả kháng sinh đồ tại BV. 175 TP. HCM từ tháng 5/2007 đến tháng 5/2008.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu căn nguyên vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ và sự đề kháng kháng sinh tại Bệnh viện 175TÌM HIỂU CĂN NGUYÊN VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN VẾT MỔVÀ SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN 175Vũ Bảo Châu*, Cao Minh Nga**TÓM TẮTMở đầu: Hiện nay, tình hình nhiễm khuẩn ngoại khoa ở một số bệnh viện vẫn chưa thuyên giảm mà còn cóchiều hướng gia tăng. Đồng thời ngày càng xuất hiện nhiều các tác nhân gây bệnh cơ hội đề kháng cao với cácloại kháng sinh thông thường, gây khó khăn cho điều trị.Mục tiêu: Tìm hiểu sự phân bố của các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ và sự đề kháng kháng sinh củachúng.Phương pháp: Hồi cứu, mô tả cắt ngang. Thu thập dữ liệu về định danh vi khuẩn từ 152 bệnh phẩm từ vếtmổ phẫu thuật sạch và kết quả kháng sinh đồ tại BV. 175 TP. HCM từ tháng 5/2007 đến tháng 5/2008.Kết quả: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ sạch là 17,11%. Vi khuẩn thường gây nhiễm khuẩn vết mổ lànhóm cầu khuẩn gram dương và trực khuẩn gram âm. Không có sự khác biệt về tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ giữa 2nhóm này (43,21% so với 57,69%, p > 0,05). Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ đề kháng khá cao với các khángsinh thông dụng.Kết luận: Cần thực hiện đầy đủ nguyên tắc vô khuẩn trong thực hành ngoại khoa và chăm sóc sau mổ.ABSTRACTPATHOGENOUS BACTERIA IN WOUND INFECTIONAND ITS ANTIBIOTIC RESISTANCE IN 175 HOSPITALVu Bao Chau, Cao Minh Nga* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 324 - 327Background: Nowadays, situation of surgery’s infectionin some hospitals still is concern problem.Appearance of opportunistic infection’s agents and its common antibiotic resistance is difficult to therapy.Objective: To investigate distribution of pathogenous bacteria in wound infection and its antibioticresistance.Method: Retrospective, descriptive and cross-sectional methods were used. Data of bacterial indentificationand antibiogramm results were collected from wound infection in 175 Hospital from May 2007 to May 2008.Results: Having studied 26/152 wound infection patients - Percentage of wound infection in clean operatingis quite hight: 17.11%. The most common bacteria cause of wound infection is Gram Positive Cocci and Gram –negative Rods. There is no difference from them in cause of wound infection. These bacteria have hight resistanceto common antibiotic.Conclusion: Perfoming adequate disinfection priniples in practical surgery and taking care patients postoperation is needed.sinh mới ra đời đem lại những thành tựu toĐẶT VẤN ĐỀlớn trong ngành y tế. Tuy nhiên, tình hìnhHiện nay, nhiều kỹ thuật mới được ápnhiễm khuẩn ngoại khoa ở một số bệnh việndụng trong y học, đặc biệt là trong lĩnh vựcchưa thuyên giảm mà còn có chiều hướng giangoại khoa, đồng thời có nhiều thế hệ khángtăng(2,3,6,7,9). Điều đáng chú ý là ngày càng xuất* Bệnh viện 175 ** Bộ môn Vi sinh - Khoa Y - Đại học Y Dược TP. HCMChuyên Đề Ngoại Khoa1hiện nhiều các tác nhân gây bệnh cơ hội đềkháng cao với các loại kháng sinh thôngthường, gây khó khăn cho việc điều trị. Xuấtphát từ yêu cầu thực tế đó, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu đề tài “Tìm hiểu căn nguyên vàkhả năng đề kháng kháng sinh của vi khuẩngây nhiễm khuẩn vết mổ tại Bệnh viện 175”.Mục tiêu nghiên cứu- Tìm hiểu cơ cấu và tỷ lệ một số loài vikhuẩn thường gặp gây nhiễm khuẩn vết mổ.- Tìm hiểu khả năng đề kháng kháng sinhcủa chúng.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng152 mẫu bệnh phẩm được lấy từ vết mổphẫu thuật sạch trên bệnh nhân từ 5/2007 đến5/2008 - tại Bệnh viện 175 TP. HCMPhương pháp nghiên cứuHồi cứu, mô tả cắt ngang.Hóa chất, sinh phẩm dùng nuôi cấy, phânlập, định danh và làm kháng sinh đồ của hãngBio-Mérieux. Quy trình định danh vi khuẩn vàlàm kháng sinh đồ được thực hiện trên máyMini-Api của hãng Bio-Rad theo hướng dẫn củaNCCLS – 2003(4).Xử lý số liệu bằng phần mềm EPI-INFO 6.0của WHO.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUVề cơ cấu vết mổ nhiễm khuẩnBảng 1. Tỉ lệ nhiễm khuẩn các loại vết mổLoại phẫu thuật Số caChấn thương kínTVĐĐ*Sọ nãoSỏi tiết niệuThoát vị bẹn, đùiTổng cộng3722522615152* TVĐĐ: Thoát vị đĩa đệmChuyên Đề Ngoại Khoa2Tỷ lệ (%)13,5127,275,7730,7726,6717,11Kết quả được trình bày trong bảng 2.Bảng 2. Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM)Loại phẫuSốCầu khuẩn Trực khuẩnpthuậtNKVM gram dương gram âmChấn thương kín 550TVĐĐ624< 0,05Sọ não330Sỏi tiết niệu817Thoát vị bẹn, đùi 404Tổng cộng2611 (42,31%) 15 (57,69%) > 0,05Về khả năng đề kháng kháng sinh của mộtsố vi khuẩn gây nhiễm khuẩn vết mổKhả năng đề kháng kháng sinh của cầukhuẩn gram dương và trực khuẩn gram âm gâynhiễm khuẩn vết mổ được trình bày ở bảng 3 vàbảng 4.Bảng 3. Tỷ lệ đề kháng kháng sinh của cầu khuẩngram dương gây nhiễm khuẩn vết mổ (n = 11)Kháng sinhCefotaximCotrimoxazolCiprofloxacinOxacillinCephalecinDoxycyclinErythromycinLincomycinGentamycinVancomycinCầu khuẩn gram dương khángkháng sinhSố lượngTỷ lệ (%)436,36654,55327,27545,45654 ...